ASSISTENCIA CLINICA AO PARTO VAGINAL Flashcards
Assistência ao Parto
Quais são as fases clínicas do parto?
Dilatação
Expulsão
Secundamento
Primeira hora pós-parto
Assistencia ao Parto
Período em que inicia quando são alcançadas contrações uterinas de frequência, intensidade e duração suficientes para produzir apagamento e dilatação de colo uterino e termina quando colo esta totalmente dilatado (10 cm), como se chama?
Período de dilatação
Assistência ao Parto
Defina período expulsivo.
Inicia com a dilatação completa do colo e termina com o desprendimento do feto.
Assistência ao Parto
Defina secundamento.
Período que inicia logo após desprendimento do feto e termina com a saída da placenta e membranas fetais.
Assistência ao Parto
Defina o quarto período clínico do parto.
Inicia após descolamento da placenta e membranas fetais e se estende até 1h após.
Assistência ao Parto
Quando se inicia e quando termina o período pre-parto?
Entre 30 e 36 semanas e vai até o desencadeamento do trabalho de parto.
Assistência ao Parto
O início da fase ativa do parto está associado a quantos cm de dilatação do colo uterino?
3 e 5 cm.
Assistência ao Parto
Cite os sinais de parto que ocorrem no período pre-parto.
Aumento das secreções cervicais, como muco e até acompanhado de raias de sangue, expulsão do tampão mucoso.
Assistência ao Parto
Segundo o MS qual o limite de tempo para o período expulsivo?
Primípara 0,5 a 2,5h
Multípara até 1h.
Assistência ao Parto
A partir de quanto tempo deve-se considerar que o descolamento da placenta foi prolongado?
Após 30 minutos.
Assistência ao Parto
Quais são os dois mecanismos de descolamento da placenta?
Baudelocque-Schultze: implantação placentária no fundo uterino, placenta se desprender a partir da face fetal e depois vem o sangramento.
Baudelocque-Duncan: implantação placentária nas paredes laterais, desprende borda inferior e o sangramento precede saída da plancenta.
Assistência ao Parto
Como se chama o mecanismo de descolamento da placenta em que a implantação placentária ocorre no fundo uterino, placenta se desprender a partir da face fetal e depois vem o sangramento?
Baudelocque-Schultze
Assistência ao Parto
Como se chama o mecanismo de descolamento da placenta em que a implantação placentária ocorre nas paredes laterais, desprende borda inferior e o sangramento precede saída da plancenta?
Baudelocque-Duncan
Assistência ao Parto
Quais são os mecanismos de hemostasia que ocorrem no quarto período clínico do parto?
Miotamponagem – contração da musculatura uterina
Trombotamponagem – formação de trombos e hematomas nos grandes vasos uteroplacentários.
Indiferença miouterina – fases de contração e relaxamento do útero
Contração uterina fixa – globo de segurança de Pinard.
Assistência ao Parto
Cite as cuidados que podem ser realizados no período de dilatação.
- Dieta com líquidos claros
- Deambulação livre
- Evitar decúbito dorsal
- Tricotomia – não de rotina
- Enteróclise – não fazer
- Amniotomia – não de rotina
- Toques vaginais – 1 a cada 1 ou 2h.
- Ausculta de BCF antes/durante/após contração de 30 em 30 min.
- Medicamentos: ocitocina, analgesia peridural e opiáceos.
Assistência ao Parto
Quais as indicações de episiotomia?
Parto operatório – fórcipe ou vacuoextração
Perineos rígidos
Exaustão materna
Feto grande
Período expulsivo prolingado
Isuficiencia cardíaca materna
Sofrimento fetal agudo
Apresentação pélvica.
Assistência ao Parto
Em quais casos a episiotomia deverá ser evitada?
HIV + e coagulopatias
Assistência ao Parto
O que é a manobra de Ritgen modificada?
Manobra para proteção do períneo
Compressão do períneo posterior e controle da deflexão fetal
Assistência ao Parto
Quais as duas formas de episiotomia?
Mediana e mediolateral.
Assistência ao Parto
Cite vantagens e desvantagens da episiotomia mediana.
Vantagens: Menor lesão muscular, melhor resultado estético, menor sangramento, menos dor no pos-parto.
Desvantagens: maior risco de lesões anais.
Assistência ao Parto
Cite vantagens e desvantagens da episiotomia médio-lateral.
Vantagens: Menos risco de lesões anais.
Desvantagens: maior lesão muscular, pior resultado estético, maior sangramento, mais dor no pós-parto.
Assistência ao Parto
Qual o momento ideal para realização de episiotomia?
Antes que a apresentação distenda acentuadamente o períneo.
Assistência ao Parto
O que é a manobra de Kristeller e o que pode causar?
Compressão do fundo uterino e deve ser evitada pois pode causar rotura uterina, lesões perineais, tocotraumatismo.
Assistência ao Parto
O que fazer caso não seja possível a redução da circular de cordão?
A circular deve ser pinçada e seccionada.
Assistência ao Parto
Quais manobras podem ser utilizadas para liberação de ombros impactados?
Manobra de Mc roberts: abdução e hiperflexão das coxas
Manobra de Rubin I: pressão no sentido vertical sobre a região do ombro fetal.
Manobras rotacionais
Manobra de Jacquemier: remoção do braço posterior
Manobra de Gaskin: coloca a paciente de 4 e tenta desprender os ombros – primeiro o posicionado anteriormente.
Assistência ao Parto
Quais são as manobras rotacionais para desimpactação?
Manobra de woods: dois dedos fazem pressão na face anterior do ombro posterior fetal com o intuito de rodá-lo 180°
Manobra de Rubin II: introdução dos dedos atrás do ombro anterior do feto empurrando-o em direção ao tórax.
Assistência ao Parto
Medidas que podem ser realizadas no terceiro período clínico do parto?
Administrar 10U de Ocitocina IM pos expulsão fetal.
Tração controlada do cordão umbilical
Torção axial da placenta – Manobra de Jacob-Dublin
Revisão do canal de parto
Assistência ao Parto
Quais são os procedimentos que devem ser evitados durante o secundamento?
Tração vigorosa do cordão umbilical e compressão intensa do fundo uterino.
Assistência ao Parto
Qual é o período do parto que está relacionado com as grandes hemorragias?
O 4° período, que se inicia com o descolamento da placenta e termina uma hora após o parto.
Assistência ao Parto
Quando iniciar o partograma?
Na fase ativa do trabalho de parto ( 2-3 contrações eficientes em 10 minutos, dilatação cervical mínima 3 cm).
Assistência ao Parto
Cite as características da fase ativa prolongada no partograma.
Dilatação com velocidade menor que 1cm/h
Ultrapassa a linha de alerta e as vezes a linha de ação
Assistência ao Parto
Qual a principal causa de fase ativa prolongada?
Contrações uterinas ineficientes (falta de motor)
Assistência ao Parto
Que condutas podem ser tomadas na fase ativa prolongada?
Técnicas de estímulo ao parto normal, como a deambulação
Ocitocina
Rotura artificial da bolsa das aguas.
Assistência ao Parto
O que é parada secundária da dilatação?
Ocorre quando a dilatação permanece a mesma durante duas horas ou mais.
Assistência ao Parto
Como é diagnosticada a parada secundaria da dilatação?
Através de dois toques vaginais consecutivos com diferença de duas horas ou mais em que a dilatação permaneça a mesma na fase de trabalho de parto ativa.
Assistência ao Parto
Qual é a causa principal de parada secundária da dilatação?
Desproporção cefalopelvica absoluta.
Assistência ao Parto
No caso de Desproporção cefalopelvica absoluta qual a conduta?
Indicar cesárea.
Assistência ao Parto
O que é parto precipitado/taquitócico?
Ocorre quando a dilatação, descida e expulsão do feto ocorrem em 4h ou menos.
Assistência ao Parto
O que é período pélvico prolongado?
Quando há dilatação completa do colo uterino, mas a descida e expulsão do feto ocorrem de forma lentificada.
Assistência ao Parto
Qual a causa do período pélvico prolongado?
Contrações uterinas deficientes
Assistência ao Parto
Conduta no período pélvico prolongado.
Ocitocina
Rutura artificial da bolsa das aguas
Utilização de fórcipe
Posição verticalizada
Assistência ao Parto
O que é parada secundária da descida?
Ocorre quando houver cessação da descida por pelo menos 1h após seu início.
Assistência ao Parto
Qual a principal causa de parada secundária da descida?
Desproporção cefalopelvica absoluta ou relativa.
Assistência ao Parto
Como é feito o diagnóstico de parada secundária da descida?
Através de dois toque consecutivos após um 1h ou mais desde que a dilatação do colo uterino esteja completa.
