Preklin PU Flashcards
Cancerframkallande ämnen delas in i 2 grupper, vilka? (1p)
Grupp A = får ej hanteras, förutom vid extrema undantagsfall. Då sker hanteringen med strikta restriktioner
Grupp B = får hanteras med tillstånd
Vilken myndighet har bestämt att det krävs tillstånd att hantera cancerframkallande ämnen? (1p)
Arbetsmiljöverket
Hur stor del av cancerfallen sker pga exponering för carcinogena ämnen i miljön, inklusive arbetsmiljö? (1p)
7-19%
Vilka är dom vanligare yrkesrelaterade cancrarna? (1p)
Lungcancer (70% av alla yrkesrelaterade). Häften beror på asbest-exponering
Leukemi
Vad innebär ett C-märkt ämne? (1p)
cancerframkallande
Hur ser IARC:s riskbedömning för cancerframkallande ämnen ut? Vilka grupper finns? (2p)
Grupp 1 = cancerframkallande för människor
Grupp 2a = sannolikt cancerframkallande
Grupp 2b = möjligen cancerframkallande
Grupp 3 = ej klassificerbart
Grupp 4 = ej cancerframkallande
Asbest:
- var förekommer det
- Vilka sjukdomar kan det ge
- Vilken är den vanligaste typen? (3p)
Asbest är ett ämne som förekommer naturligt i vissa bergarter o som används inom bygg och isolering.
Asbest kan ge lungcancer. Ger fibros, inflammation och vävnadsskada i lungor då dom ej kan fagocyteras. Leder till kromosomskador och dubbelsträngbrott
Vit asbest är den vanligaste (finns vid husbyggnation). Finns även brun och blå asbest som inte är lika vanliga men mycket farligare
Asbest är klass 1 i IARC:s riskbedömning (cancerframkallande)
Bensen:
- Klass
- Skademekanismer
- Sjukdomar (3p)
Bensen = klass 1 (cancerframkallande)
Skapar reaktiva molekyler som påverkar DNA
Kan ge leukemi
Radon:
- Var finns det?
- Hur skadas man?
- Vad kan det ge för sjukdomar? (3p)
Radon finns i berggrunder vid hus (hus som är byggt på berg)
Radongasen är i sig inte farlig men när den sönderfaller avges skadlig strålning
Kan ge lungcancer
Beskriv följande toxikologiska begrepp:
- Pollution
- Pollutome
- CAS/LAS-nummer (dålig handstil)
- Försiktighetsprincipen (4p)
Pollution = ämnen som kommer från någonting vi människor skapar som sen skadar vår egen hälsa
Pollutome = totala summan av alla former av pollution som potentiellt kan skada vår hälsa
CAS/LAS-nummer = specifikt nummer för varje farligt ämne
Försiktighetsprincipen = Man ska anta att nya ämnen/kemikalier är farliga tills motsatsen bevisas
Vilka myndigheter finns mot föroreningar och hur jobbar dessa? (3p)
Naturskyddsverket:
- Har miljömål
- Begränsa klimatpåverkan
- Frisk luft
- Giftfri miljö
- Grundvatten av god kvalité
- Skydda ozonlagret
- Bara naturlig försurning
Livsmedelsverket:
- Dricksvatten
- Mat
- Märkning av mat
Vilka olika faktorer spelar roll i hur påverkad människan blir vid exponering för kemikalier? (3p)
- Dosen kemikalier man exponeras för
- Frekvens (hur ofta exponeras man)
- Hur lösligt är ämnet? Mer lösligt → större upptag. Fettlösliga ämnen åker enklare över membran
- Storleken på ämnet; stora ämnen har svårare att tas upp
- Om ämnet liknar ett kroppseget ämne tas det upp enklare
Beskriv följande begrepp:
- Additiv samverkan
- Synergistisk samverkan
- Potentierande
- Antagonistisk (4p)
Additiv samverkan: 2 eller fler ämnen skadar som summan av dessa (1+1=2)
Synergistisk samverkan: 2 eller fler ämnen skadar mer än summan av dessa (1+1=4)
Potentierande: Ett oskadligt ämne gör ett annat ämne mer skadligt
Antagonistisk: Ett ämne gör ett farligt ämne mindre farligt
Vad händer med farliga ämnen när dom väl kommit in i kroppen? (3p)
- Kan distribueras och lagras i olika vävnader
- Ämnet kan bli mer vattenlösligt, för att kunna elimineras
- Kan ge effekt i kroppen. Det farliga ämnet bryts ner i kroppen likt läkemedel och kan ge toxiska metaboliter som ger patologiska effekter. Effekten kan vara lokal/systemisk och direkt/fördröjd
På vilka olika sätt kan farliga ämnen påverka vår kropp? (3p)
- Kan konkurrera med kroppsegna ämnen
- Kan påverka ca2+ och därmed enzymet och ATP (Ca2+ reglerar mitokondriefunktion som ju skapar ATP)
- Kan blockera receptorer
- Kan påverka DNA
- Kan påverka immunsystemet
- Kan påverka enzymer
Hur förhindrar kroppen xenobiotikas verkan? (2p)
Xenobiotika är en betecknings på främmande ämnen och brukar menas läkemedel, droger, miljögifter etc.
Svar: metabolism via lever och njurar, distribution, neutralisering och eliminering
Hur påverkar följande ämnen oss? (3p)
- Metanol
- Tungmetaller
- Kväveoxider
Metanol omvandlas till klass 1 ämnen (cancerframkallande). Det blir sen myrsyra som påverkar mitokondrien
Tungmetaller påverkar våra hormoner och finns fr.a. i kvicksilver
Kväveoxider hämmar proteiner som skyddar luftvägarna
Vad menas med jämlik hälsa? (1p)
Med jämlik hälsa menas att det inte ska finnas systematiska skillnaden i hälsa på grund av kön, etnicitet, socioekonomisk status, sexuell läggning etc
Vilka “staplar”/pelare finns inom den jämlika vården? (2p)
- Vård ska vara tillgängligt för alla
- Vård ska vara tillgängligt var du än bor
- Hälsofrämjande; inte bara behandla efter sjukdom utan även förebygga sjukdom
- Personer med särskilda behov ska också få vård
Vilka är dom vanligaste orsaker till död för människor i ung, medelålder och äldre? (2p)
Unga = skador (främst självmord)
Medelålder = cancer
Äldre (85+) = hjärt-/kärlsjukdomar
Vad gäller skillnader i hälsa brukar man prata om 3 faktorer; vilka är dessa? (2p)
- Kultur/Livsstil = om alla röker börjar man själv röka
- Tillgång till sjukvård
- Statussyndrom = personer som är längst ner i hierarkin har brist på kontroll och delaktighet vilket leder till stress som leder till sämre hälsa
Beskriv krav-kontroll-stöd-modellen (2p)
Krav-kontroll-stöd-modellen är en modell som säger att man behöver ha en balans mellan dessa 3 parametrar för att få psykiskt bra. Höga krav, låg kontroll och lite stöd är det sämsta
Effort-reward-modellen säger ___? (2p)
Mycket energi/tid/arbete gör att personer vill ha en större belöning. Den större belöningen krävs för att man ska känna att ens nedlagda tid var värt besväret och för att man ska må psykiskt bra
Intervention = ? (1p)
Intervention = förhindra något som är påväg att hända
Vilka olika typer av interventioner finns? (2p)
Klinisk intervention = ge läkemedel för att förhindra progression/död
Kirurgisk intervention = operation
Förebyggande intervention = prevention
Hälsofrämjande intervention = man är ej nödvändigtvis sjuk utan förbättrar bara sin hälsa, t.ex. träning
Vad är skillnaden på primär och sekundär prevention? (2p)
Primär prevention = förhindra uppkomst av sjukdomar
Sekundär prevention = förhindra progression av sjukdom i tidigt skede, och även förhindra recidiv
Prevention finns på olika nivåer, vilka och vad innebär dom? (2p)
Individnivå = sluta röka, börja träna
Gruppnivå = vaccinationer, screening
Strukturnivå = hälsofrämjande arbetsplatser, förbjuda rökning på allmän plats
Finns 2 olika strategier för preventioner/interventioner, så kallad högriskstrategi och befolkningsstrategi. Vad innebär respektive? (2p)
Högriskstrategi = söka upp högriskpersoner o erbjuda interventioner
Befolkningsstrategier = bred insats som når många människor. Denna är bäst ifall kombination av båda ej är möjlig
Vad säger Tannhills modell angående hälsofrämjning? (2p)
- Prevention (vaccin)
- Hälsoutbildande (informera om sjukdomar)
- Hälsoskyddande (införa rökförbud)
Rita upp en bild över Beatties modell. (2p)
Vad innebär screening? (1p)
Undersökning av ett stort antal människor för att hitta förstadier till sjukdom eller symptomatiska sjukdomar
Hur många screening program finns i Sverige, och vilka är dom? (2p)
- Nyfödda (PKU-test för medfödda sjukdomar)
- Mammografi
- HPV för cervixcancer
- Prostataundersökning
Vilka förutsättningar krävs för att screening ska ske? (3p)
Det ska vara en:
- Vanlig sjukdom
- Farlig sjukdom
- Belasta samhället
- Hög sannolikhet att screening stämmer
- Effektiv behandling finns
- Kostnadseffektivt
Vad heter avdelningen som jobbar med arbetsmiljö och vad gör dom? (3p)
Arbete- och miljömedicin
- Patientutredningar för sjukskrivning och försäkran
- Rådgivning för gravida kvinnor
- Bullers påverkan på samhället
- Ger ut preventiv information
Vad innebär en sambandsbedömning? (1p)
Hitta vetenskapliga bevis för att koppla ihop exponering och sjukdom
Det finns 4 steg i utredning och åtgärd av ett problem på arbetsplats, vilka 4 steg är detta? (1p)
- Undersöka problem
- Riskbedömning av problemet
- Åtgärd av problemet
- Kontrollera att det faktiskt blivit skillnad
När man pratar om exponering pratar man om 4 olika kategorier, vilka är dessa och vad faller inom varje kategori? (2p)
- Fysikalisk exponering = vibrationer, buller, strålning, temperatur
- Kemikalisk exponering = lösningsmedel, bly
- Psykosocial exponering = stress, mobbning
- Ergonomisk exponering = smärta, artrit, artros
Hur påverkas vi av vibrationer? (1p)
Vibrationer → domningar, stickningar, nedsatt känsel, värk, karpaltunnelsyndrom
Vilka olika faktorer har en påverkan på depression/utmattningssyndrom enligt arbetsmiljöverket? (2p)
- Små möjligheter att påverka + höga krav
- Bristande medmänskligt stöd
- Konflikter, mobbning
- Utebliven belöning
- Upplevd osäkerhet i anställning (känner att man kanske får sparken)
Vad är anledningar till ergonomiska sjukdomar? (1p)
- Tunga lyft
- Onaturliga arbetsställningar
- Högt tempo/stress
Hur påverkas vi av buller? (1p)
Buller → hörselnedsättning, trötthet, koncentrationssvårigheter, högt blodtryck, missförstår som ökar risken för olyckor
Vad är definitionen av global hälsa? (2p)
Global hälsa är ett område som syftar till att förbättra människors hälsa o uppnå jämlik hälsa för alla människor genom utbildning, forskning och handling
Förklara begreppet hälsoindikatorer och hur man mäter detta? (2p)
Hälsoindikatorer = mätt på hur bra en population mår.
Mäts genom medellivslängd, barnadödlighet (hur många barn av 1000 dör innan 5 års ålder) och mödradödlighet (hur många mammor dör vid förlossning)
Vad är hälsodeterminanter och vilka faktorer påverkar detta? (2p)
Hälsodeterminanter är faktorer som påverkar hälsan. Dessa faktorer kan vara inkomst, utbildning, hygien och tillgång till vård
Med vilka olika metoder kan man skatta hälsa? (2p)
DALY = disability adjusted life years
YLD = years lived with disability
YLL = years lost from life expectancy
Vilka olika diagnostiska metoder finns? (3p)
- Anamnes
- Kroppsundersökning
- Avbildande: röntgen
- Fysiologiska metoder: EKG, spirometri, arbetsprov
- Odling
- Histologi
Förklarande följande begrepp vad gäller diagnostiska metoder:
- System
- Komponent
- Egenskapsslag
- Måttenhet
- Resultattyp (3p)
System = den del av patienten som undersöks (hjärta, lungor, njure)
Komponent = det man mäter (glukos, puls, blodtryck)
Egenskapsslag = vad vi mäter i (massa, längd, enzymaktivitet)
Måttenhet = kg, mol, cl
Resultattyp = nominal, kvot, intervall, ordinal
Vad baseras referensvärden på? (1p)
Vad 95% av en frisk population kommer ha för värden
Vad står i följande lagar?
Hälso- och sjukvårdslagen
Patientsäkerhetslagen
Patientdatalagen
Offentlighets- och sekretesslagen
Hälso- och sjukvårdslagen = barns skydd; måste anmäla till socialnämnden om man misstänker att barn far illa
Patientsäkerhetslagen = ge individuellt anpassad info om patientens hälsotillstånd, tillgänglig behandling, möjlighet att välja vårdgivare. Om uppgifter ej kan lämnas till patient ska närstående få veta
Patientdatalagen = patient får neka dig att läsa dennes journal
Offentlighets- och sekretesslagen = förbud att röja uppgifter; berätta för personer som inte är involverade i vården av patienten
Vad innebär dataintrång? (1p)
Att man läser folks journaler som ej ska läsas
Vad säger offentlighets- och sekretesslagen? (2p)
Om inte annat föregås får man lämna uppgifter till polis ifall misstanke om begånget brott där minsta straffet är 1 års fängelse, eller försök till brott där minsta straffet är 2 års fängelse
Vilka personer har ingen autonom förmåga, och hur ska man isåfall göra i dessa situationer? (2p)
Barn har ingen autonom förmåga, man frågar deras föräldrar
Personer som är medvetslösa eller liknande, ska ges adekvat behandling, och samtal med närstående
Vad kan påverka din autonoma förmåga negativt? (1p)
Kognitiv nedsättning, symptom, droger, alkohol, situation
Vad är viktigt att tänka på när man presenterar behandlingsalternativ för en patient? (1p)
Att vara opartisk för att inte manipulera patienten
När får man inskränka en patients autonomi? (1p)
När patienten utgör risk för sig själv eller andra
Vad menas med paternalism och vad är skillnaden mellan svag och stark paternalism? (3p)
Paternalism = att inskränka en patients autonomi för att skydda patient från egna önskningar
Svag paternalism = hindra patient när han har otillräcklig autonom förmåga
Stark paternalism = hindra patient när han har tillräcklig autonom förmåga
Om en patient för tillfället inte är autonom, vad gäller då? (2p)
- Utgå från tidigare önskningar
- Kolla med närstående
- Gör en bedömning om vad som skulle gynna patient oavsett tidigare önskningar/om tidigare önskningar inte finns
- Ta reda på om patient gillade behandlingen när han återfår sin autonomi
Vad gör en yrkeshygieniker? (1p)
Yrkeshygieniker gör exponeringsbedömningar genom att besöka arbetsplatsen o göra mätningar
Vem har ansvar för arbetsmiljön på arbetsplatsen? (1p)
Arbetsgivaren
Vem kan patienten kontakta vid en arbetsskada? (2p)
- Facket
- Arbetsgivaren
- Företagshälsovården
- Arbetsmiljöverket
- Sjukvård
- Arbets- och miljömedicin
- Försäkringskassan (kan leda till domstol)
Vid märkande av kemikalier finns olika bokstäver, vad står följande bokstäver för?
B, C, H, R, S och M (3p)
B = hörselskadande
C = cancerframkallande
H = hudskadande
R = reproduktionsskadande
S = sensibiliserande
M = medicinsk kontroll
Vad innebär nivågränsvärde och vad baseras det på? (2p)
Nivågränsvärde är nivån kemikalier man ej får överstiga (medelvärde). Man får ha toppar som överstiger gränsvärdet men medelvärdet måste vara under.
Nivågränsvärdena är pragmatiska (ekonomiska aspekter har tagits i beaktande) och är således baserat på företaget ekonomi snarare än på hälsa
När behöver man göra en mätning, som del av riskbedömning? (1p)
Ifall det man ska mäta är känt farligt eller ifall det finns risk för ohälsa
Vad är syftet med medicinska kontroller? (1p)
- Upptäcka tidiga tecken på ohälsa
- Skydda känsliga personer
- Förebygga olycksfall
Om riskbedömningen visar att det är indicerat att fixa medicinska kontroller till dom anställda, vem ansvarar för att fixa det? (1p)
Arbetsgivaren
Vad är skillnaden på vibration och stöt? (1p)
Vibrationer = svängningsrörelse kring en mittpunkt
Stöt = plötsligt hög amplitud
Vad påverkas av låga vs höga frekvenser på vibrationer? (1p)
Låga frekvenser når genom handen och även armen
Höga frekvenser stannar lokalt i handen
Vad är skillnaden på insatsvärde och gränsvärde? (2p)
Insatsvärde = värdet får överstiga men då sätts krav på arbetsgivaren att sänka värdet genom åtgärdet
Gränsvärde = får inte överstigas
Efter vilken skala mäter man vibrationsskador och vid vilka värden bör man byta arbetsuppgift? (3p)
Stockholm workshop scale:
0-4 = kärlskada
0-3 = nervskada
Om man ligger på 2 bör man byta arbetsuppgift från vibration
När ska man erbjuda medicinska kontroller till vibrationsexponerade? (2p)
- Om exponering överstiger gränsvärdet
- Om man misstänker skadliga hälsoeffekter
- Om det finns tecken på skada vid undersökning, då ska även kollegor med samma exponering erbjudas medicinska kontroller
För vilka olika exponeringar behöver gravida riskbedömning, omplacering eller förbud? (4p)
Riskbedömning = vibrationer, buller, kemikalier, psykisk ohälsa, stress, hot, våld, arbetsställning, belastning
Omplacering = strålning
Förbud = bly, gruvarbete, dykeri, smittoämnen
Vilka är dom 4 stegen i åtgärdstrappan? (2p)
- Kan vi ta bort/byta kemikalien?
- Kan vi isolera spridningen?
- Kan vi sprida ut exponeringen på fler personer/utbilda dom?
- Personlig skyddsutrustning (sista utväg)
Vad innebär hälsa? (1p)
Hälsa handlar både om hur man mår psykiskt, men också ifall man är frisk fysiskt (biostatiskt)
Arbetsmiljörisker som leder till psykisk påverkan? (2p)
- Våld/hot
- Mobbning, diskriminering
- Ensamarbete
- Arbetstider
- Arbetsbelastning
Vad är den psykologiska respektive medicinska definitionen av stress?
Psykologisk definition = upplevelse hos person när han utsätts för en påfrestning som är större än hanteringsförmågan
Medicinsk definition: kroppsliga och mentala reaktioner på påfrestning
Långvarig stress kan leda till __? (3p)
- Sömnproblem
- Hypertoni
- Uppmärksamhetsproblem
- Nedsatt immunförsvar
- Svårt att lösa problem som en gång var enkla
- Minnesproblem
- Ökad aggressivitet
- Försämrad förmåga att stänga av falska stresstriggers
Riskfaktorer för stress? (2p)
- Låg kontroll
- Låg belöning
- Orättvisa
- Dåligt stöd
- Bristande social miljö
- Meningslöshet
Ovanstående + höga krav + stor ansträngning är den största riskfaktorn
Vilka olika stressdiagnoser finns det? (1p)
- Akut stressreaktion
- PTSD
- Anpassningsstörning
- Utmattningssyndrom
Vad krävs för att få arbetsglädje? (2p)
- Respekt
- Rättvisa
- Karriärsmöjligheter
- Krav och mål
- Personlig kontroll
- Tydlighet
- Stöd och socialitet
Utmattningssyndrom har 3 kardinalsymptom, vilka? (1p)
- Nedsatt tolerans för stress
- Energibrist
- Kognitiv funktionsnedsättning (svårt att tänka, minnas, lösa problem)
Riskfaktorer för nackbesvär? (2p)
- Obekväma, långvariga statiska arbetsställningar
- Armar över huvudet
- Repetitiva huvudrörelser
- Trauma mot nacke
Hos patienter med belastningsbesvär kan man använda självskattingsskalor. Vilka och vad skattar dom? (2p)
PROM (patient reported outcome measure) = självskattning om skador och funktionsnedsättningar
PREM (patient reported experience measure) = självskattning om själva upplevelsen av belastningsbesvären
Vilka olika faktorer påverkar ergonomin på individ, fysisk och psykosocial nivå? (6p)
Hur ser en ergonomisk riskbedömning ut? (2p)
- Förekomst av hög belastning
- Arbetsställningar
- Psykisk belastning
- Arbetstider
Vad är skillnaden på policy och beslut? (2p)
Policy = grundprincip; såhär gör vi generellt
Beslut = dom; såhär gör vi i just denna situation
Vilken myndighet bestämmer vilka läkemedel som ska subventioneras? (1p)
TLV (tandvårds- och läkemedelsförmånsverket)
Riskfaktorer för problem i arbetslivet? (2p)
- Psykiskt ansträngande arbete
- Höga krav
- Låg kontroll
- Obalans mellan ansträngning och belöning
- Rollkonflikter
Riskfaktorer för belastningsskador? (2p)
- Böjda/onaturliga arbetsställningar
- Statiskt arbete
- Repetitivt arbete
- Arbete över axlar/under knän
Vem bedömer en persons arbetsförmåga? (2p)
- Läkare
- Fysioterapeut
- Psykolog
- Individens egen hälsa
- Arbetsgivare, som ju ställer kraven
Vem bestämmer en persons rätt till ersättning, efter att personen fått ett läkarintyg? (1p)
Socialförsäkringen
Vilka olika ersättningar kan man få i Sverige vid sjukdom/funktionsnedsättning? (3p)
- Sjukpenning: 80% av lönen upp till drygt 300k per år. Arbetsförmågan måste vara minst 25% nedsatt. Denna är tidsbegränsad. Gäller vid sjukskrivning
- Sjukersättning (förtidspension): kräver kronisk nedsättning på minst 25% av arbetsförmågan. 64% av lönen ges. Denna är ej tidsbegränsad
- Aktivitetsersättning: gäller personer mellan 19-30 år. Omprövas var tredje år. Minst 25% nedsatt arbetsförmåga
Hur ser rehab-kedjan ut vad gäller sjukpenning och återkomst till arbete? (3p)
0-3 månader: kan ej återgå till sina arbetsuppgifter → sjukpenning
3-6 månader: kan ej göra någon uppgift hos nuvarande arbetsgivare → sjukpenning
6-12 månader: kan ej utföra något arbete alls på arbetsmarknaden → sjukpenning
Vid allvarliga sjukdomar kan sjukpenning betalas ut längre än 12 månader
Hur kan man utreda en persons arbetsförmåga? (3p)
- Anamnes/Intervjuer/Observationer
- Tester på vårdcentralen (funktionstester)
- WAI = work ability index = skattar sin egen arbetsförmåga
- WRFQ = uppskattar sin kapacitet i relation till kraven som ställs i arbetet
Beskriv DFA-kedjan (3p)
D = diagnos, t.ex. myalgi (muskelsmärta)
F = funktionsnedsättning, t.ex. patient kan ej lyfta armen över axelhöjd
A = aktivitetsbegränsning, t.ex. pat kan ej lyfta föremål över axelhöjd vilket han måste göra som servitör
Vad krävs för en säker sjukskrivning? (2p)
- Ska finnas en plan för behandling och återgång till arbetet
- Kontakt ska tas med patients arbetsgivare, efter patients medgivande
- Beakta livsstilsfaktorer och levnadsvanor
- God dokumentation
Faktorer som ger sämre prognos vad gäller psykisk sjukdom? (1p)
- Flera tidigare episoder
- Samsjuklighet
- Svåra symptom
Vilka är dom 7 principerna för en framgångsrik rehab? (3p)
- Arbetsplats har starkt engagemang för hälsa och säkerhet
- Arbetsgivare erbjuder sjukskrivna anpassningar av arbetet
- Rehabplanen stödjer den sjukskrivne utan att innebära nackdelar för kollegor
- Arbetsledaren har utbildning i ämnet
- Tidig kontakt med den sjuke
- Finns en rehab-koordinator
- Arbetsgivare och sjukvård kommunicerar om lämpliga anpassningsåtgärder
Vilka är dom olika aktörerna som har en roll i rehab? (2p)
- Sjukvården (medicinsk rehab)
- Kommun (social rehab)
- Arbetsgivare (arbetslivs-rehab)
- Arbetsförmedlingen (arbetslivs-rehab)
- Försäkringskassan ser till att alla gör sitt jobb
Beskriv arbetsförmågehuset (3p)
Våning 1 = hälsa och funktionsförmåga
Våning 2 = kompetens
Våning 3 = värderingar, attityd, motivation
Våning 4 = arbete, ledarskap
