preguntas mecanismos enf

Question 1

Un hombre de 70 años es hospitalizado tras sufrir un leve derrame cerebral. Mientras está en el hospital, de repente desarrolla un dolor precordial. El análisis de proteínas séricas y el ECG confirman el diagnóstico de infarto agudo de miocardio. Posteriormente, el paciente desarrolla una arritmia y muere. En la imagen se muestra una sección transversal del ventrículo izquierdo en la autopsia. ¿Qué tipo de necrosis demostraría el examen histológico del músculo cardíaco afectado?

Answer 1

Necrosis coagulativa

Question 2

Un hombre de 60 años es trasladado de urgencia al hospital con insuficiencia hepática aguda. Se somete con éxito a un trasplante ortotópico de hígado; sin embargo, el hígado trasplantado no produce mucha bilis durante los primeros 3 días. Se cree que la mala función del injerto en este paciente es el resultado de una “lesión por reperfusión”. ¿Qué sustancia es la causa más probable de lesión por reperfusión en el hígado trasplantado de este paciente?

Answer 2

Especies reactivas de oxígeno

Question 3

Un hombre de 20 años de China es evaluado por tos persistente, sudores nocturnos, febrícula y malestar general. Una radiografía de tórax revela hallazgos “consistentes con un complejo de Ghon”. Los cultivos de esputo desarrollan bacilos acidorresistentes. El examen de los ganglios linfáticos hiliares en este paciente probablemente demostraría qué tipo de necrosis

Answer 3

Necrosis caseosa

Question 4

Un hombre de 30 años con complejo SIDA-demencia desarrolla neumonía aguda y muere de insuficiencia respiratoria. En la autopsia, muchas neuronas del sistema nervioso central muestran degeneración hidrópica. Esta manifestación de lesión neuronal subletal probablemente estuvo mediada por el deterioro de qué proceso celular

Answer 4

Transporte de sodio por membrana plasmática

Question 5

Un hombre de 82 años sufre una hemorragia severa por una úlcera péptica y muere de shock hipovolémico. El hígado en la autopsia muestra necrosis centrolobulillar. En comparación con los hepatocitos viables, ¿las células necróticas contienen concentraciones intracelulares más
altas de qué sustancia?

Answer 5

Calcio

Question 6

Paciente varón de 50 años, con alcohólico crónico acude a urgencias con 12 horas de dolor abdominal intenso. El dolor se irradia a la espalda y está asociado con la necesidad de vomitar. El examen físico revela una exquisita sensibilidad abdominal. Los estudios de laboratorio muestran niveles elevados de amilasa sérica. ¿Qué tipo de necrosis se esperaría en el tejido peripancreático de este paciente?

Answer 6

Necrosis grasa

Question 7

Una mujer alcohólica de 59 años es llevada a urgencias con fiebre (38,7 ° C) y mal aliento. Posteriormente, el paciente desarrolla bronconeumonía aguda y muere por insuficiencia respiratoria. En la autopsia se identifica un absceso pulmonar. ¿Qué tipo de necrosis probablemente demostraría el examen histológico de la pared de esta lesión?

Answer 7

Necrosis licuefactiva

Question 8

Federico tiene 68 años y acaba de jubilarse. Hace una vida activa y una dieta normal. Aprovechando su buen estado de salud ha decidido ir de vacaciones a Egipto. Es verano y hace un calor tremendo. Está haciendo un trekking por el desierto y lleva varios días que “no puede ni con su alma”. ¿Cuál de los siguientes parámetros fisiológicos sería IMPROBABLE en este caso?
1) Presión arterial de 91/58 mmHg.
2) Frecuencia cardiaca de 55 lpm
3) Frecuencia respiratoria de 23 rpm.
4) T° de 37.4 °C

Answer 8

2) Frecuencia cardiaca de 55 lpm.
Debería tener taquicardia por la vasodilatación, no bradicardia

Question 9

Es Vd. un montañero experimentado. Durante una travesía invernal en Pirineos se encuentran a 1 persona joven y previamente sana que se ha perdido y ha pasado toda la noche a la intemperie. Está tiritando: ¿Cuál de los siguientes parámetros sería IMPROBABLE en esta persona?
1) Presión arterial de 143/86 mmHg.
2) Frecuencia cardiaca de 92 Ipm.
3) Frecuencia respiratoria de 11 rpm.
4) T’ de 33 °C

Answer 9

3) Frecuencia respiratoria de 11 rpm
El SNS está activado y por esto frecuencia cardíaca elevada. Frecuencia respiratoria debería ser mayor. Por la tiritona necesita mayor aporte de O2 (como en el ejercicio)

Question 10

Está de viaje a Perú. Después de pasar varios días en Lima ha tomado un vuelo a Cuzco. Aterriza sin problemas en el aeropuerto de Alejandro Velasco Astete, a 3310 metros sobre el nivel del mar. Cuando llega al hotel se encuentra muy cansado y decide ver cómo están su P.A., F.C. y F.R. Indique cuáles de los siguientes parámetros serían los que en condiciones normales podría tener - sus constantes vitales en Pamplona son habitualmente en torno a P.A. 110/70 mmHg, F.C. 56 lpm (le gusta practicar deporte) y F.R.: 12 rpm :
1) P.A.: 90/55 mmHg. F.C.: 78 lpm. F.R.: 24 pm.
2) P.A.: 130/80 mmHg. F.C.: 82 lpm. E.R.: 21 rpm.
3) P.A.: 125/80 mmHg. F.C.: 70 lpm. F.R.: 10 г.
4) P.A.: 120/75 mmHg. F.C.: 56 lpm. F.R.: 18 pm

Answer 10

2) P.A.: 130/80 mmHg. F.C.: 82 lpm. E.R.: 21 rpm.
Tiene que bombear más sangre y respirar más. La saturación no aparece pero estaría
baja

Question 11

Está subiendo al Aconcagua. Su aclimatación está siendo buena y el ascenso lentamente progresivo. Acaba de llegar al campamento de Berlin a 5930 metros sobre el nivel del mar. Le avisan porque Arturo, un compañero del grupo que está haciendo el ascenso con Vd., se encuentra mal. Cuando lo valora hay un hallazgo que le inquieta. Señálelo:
1) Cefalea.
2) Hiporexia.
3) Sp02 72%.
4) Ataxia

Answer 11

4) Ataxia.
(ataxia falta de coordinación, hiporexia falta de apetito.) Dolor de cabeza y poco apetito es normal, saturación 72 es muy buena. El problema es la ataxia, que indica daño
neurológico

Question 12

Martín es un buceador aficionado. Lleva 1 hora a unos 30 metros de profundidad respirando de una bombona que contiene una mezcla de oxígeno y nitrógeno. Tras advertir la presencia de una criatura marina de dimensiones no aclaradas, le entra el pánico y hace un ascenso rápido sin paradas intermedias, y con la glotis cerrada. ¿Cuál de las siguientes es MENOS probable que ocurra?
1) Neumotórax con neumomediastino.
2) Enfisema subcutáneo.
3) Toxicidad cerebral por oxígeno, con temblor, vértigo, náuseas y somnolencia.
4) Embolismo aéreo

Answer 12

3) Toxicidad cerebral por oxígeno, con temblor, vértigo, náuseas y somnolencia.
A 30 m de profundidad hay 4 atm.
El gas se escapa a todos los sitios que puede, vasos que se rompen, mediastino… rompe todo alrededor. La toxicidad cerebral por O2 es menos probable.

Question 13

¿Cuál de las siguientes inmunodeficiencias aumenta más la predisposición para tener infecciones graves por Mycobacterium tuberculosis?
1. Sida
2. Neutropenia
3. Déficit de C3
4. Déficit de IgA
4. Déficit de IgA

Answer 13

4. Déficit de IgA
   Es una infección respiratoria

Question 14

Cuál de las siguientes inmunodeficiencias aumenta más la predisposición para tener infecciones graves por Mycobacterium tuberculosis?
1. Sida
2. Neutropenia
3. Déficit de C3
4. Déficit de IgA

Answer 14

1. Sida
   Mycobacterium tuberculosis es una bacteria intracelular. La inmunodeficiencia que más afecta a infecciones intracelulares son las inmunodeficiencias celulares. VIH provoca quedarse sin linfocitos. Neutropenia afecta a bact y hongos extracel. IgA protege de patógenos extracel. IMP: UN TIPO DE INMUNODEFICIENCIA PRODUCE UN TIPO DE ENF INFECCIOSA

Question 15

Acude a su consulta una madre con su hijo de 3 años que se ha hecho una analítica en la que se detecta un déficit de IgA. Le pregunta varias cosas que ha leído en internet, ¿cuál de ellas es correcta?
1. Es una inmunodeficiencia poco frecuente
2. Aumenta el riesgo de infecciones por bacterias intracelulares
3. Se asocia a un menor riesgo de enfermedades porhipersensibilidad tipo |
4. Las transfusiones de sangre pueden causar reacciones anafilácticas

Answer 15

4. Las transfusiones de sangre pueden causar reacciones anafilácticas

Question 16

¿En cuál de los siguientes órganos es menos frecuente que se produzcan fenómenos de autoinmunidad?
1. Sistema nervioso central
2. Riñón
3. Higado
4. Tiroides

Answer 16

1. Sistema nervioso central

Question 17

Le avisan por un accidente. Va a atender a una persona electrocutada. ¿Qué es lo
primero que debe hacer?:
1. Comprobar si existe parada cardiaca o respiratoria.
2. Comprobar que la persona no está en contacto con la fuente.
3. Comprobar si existe reacción pupilar.
4. Localizar los puntos de entrada y salida para estimar el posible daño de
órganos internos

Answer 17

2. Comprobar que la persona no está en contacto con la fuente.
   Primero hay q protegerse a uno mismo, quitar al paciente del contacto con la fuente.
   Después habría q comprobar si para cardíaca o respiratoria

Question 18

¿Cuál de los siguientes tejidos es más resistente al daño por radiación?
1) Médula ósea.
2) Sistema nervioso central.
3) Piel
4) Intestino

Answer 18

2) Sistema nervioso central.

Question 19

En la irradiación corporal total como consecuencia de accidentes nucleares puede desencadenarse un sindrome hematopoyético. Señale la respuesta INCORRECTA:
1) Se produce por destrucción de linfocitos y de células de la médula ósea.
2) Es frecuente la diátesis hemorrágica, pero no la anemia.
3) Predispone a infecciones.
4) Aparece con dosis de 1 a 5 Gy

Answer 19

2) Es frecuente la diátesis hemorrágica, pero no la anemia.

Question 20

¿Por qué decimos que en el trasplante de órganos sólidos se produce una pérdida de la restricción tímica?
1. Porque no es necesario que los linfocitos T migren al timo para que se activen
2. Porque el órgano trasplantado produce señales inhibidoras de la función del timo
3. Porque se activan clones de linfocitos T autoreactivos que no han sufrido deleción en el timo
4. Porque los linfocitos T se pueden estimular por células que expresan antígenos HLA de clase II que no son propios

Answer 20

4. Porque los linfocitos T se pueden estimular por células que expresan antígenos HLA de clase II que no son propios

Question 21

El acceso de un tóxico administrado por vía parenteral a un tejido concreto depende de todos los siguientes MENOS uno:
1) La irrigación del tejido.
2) La unión a proteínas del tóxico.
3) El efecto de primer paso hepático.
4) El tropismo del tóxico por ese tejido

Answer 21

3) El efecto de primer paso hepático
Puede ser inyectado directamente en una vena?
???? en clase dijo 3, pero en respuestas examen anterior pone 4

Question 22

En las reacciones de mteabolismo de fase II a nivel hepático:
1) Interviene el citocromo p450.
2) Se introducen grupos polares en la molécula del tóxico, produciendo un aumento de la hidrosolubilidad del mismo.
3) Se conjuga el tóxico con otra sustancia como sulfato, ácido glucurónico, glutatión,
4) Es habitual que se originen productos más tóxicos que los originales

Answer 22

3) Se conjuga el tóxico con otra sustancia como sulfato, ácido glucurónico, glutatión…

Question 23

En el sindrome anticolinérgico NO es un síntoma/signo frecuente:
1) Hipertensión arterial.
2) Taquicardia.
3) Miosis.
4) Agitación

Answer 23

3) Miosis.
Sdr de excitabilidad, tendría midriasis

Question 24

Le remiten a Urgencias a un paciente que trabaja en el campo, con sospecha de intoxicación por insecticidas órgano-fosforados. ¿Cuál de los siguientes
signos/síntomas NO esperaría encontrar?
1) Bradicardia.
2) Miosis.
3) Confusión.
4) Sequedad de boca

Answer 24

4) Sequedad de boca.
Sdr colinérgico, va a estar echando agua por todos lados

Question 25

¿En qué tipo de reacción de hipersensibilidad se produce lisis celular mediada por linfocitos T citotóxicos?
1. I
2. II
3. III
4. IV

Answer 25

4. IV

Question 26

¿En cuál de las siguientes características no coinciden la hipersensibilidad tipo II y la hipersensibilidad tipo III?
1. Participación de IgG o IgM
2. Participación del complemento
3. Pueden producirse por fenómenos de autoinmunidad
4. El daño se dirige a un antígeno específico

Answer 26

4. El daño se dirige a un antígeno específico

Question 27

¿Cuál de las siguientes es una de las consecuencias más graves de la anafilaxia?
1. Edema laringeo
2. Dilatación bronquial
3. Vasoconstricción
4. Estreñimiento

Answer 27

1. Edema laringeo

Question 28

¿Cuál es el rasgo característico del rechazo crónico en el
trasplante de órganos sólidos?
1. Necrosis hemorrágica
2. Disminución de la luz de las arteriolas
3. Infiltrado inflamatorio rico en linfocitos T
4. Endotelialitis

Answer 28

2. Disminución de la luz de las arteriolas
   (necrosis hemorrágica es carac de rechazo hiperagudo)

Question 29

¿Cuál de las siguientes inmunodeficiencias tiene peor pronóstico?
1. Síndrome de Di George
2. Inmunodeficiencia variable común del adulto
3. Déficit de IgA
4. Déficit de IgG2

Answer 29

1. Síndrome de Di George

Question 30

¿Cuál de las siguientes pruebas nos indicará que una enfermedad puede producirse por mecanismos de
hipersensibilidad tipo III?
1. Induración al cabo de tres días tras la intradermorreacción con un antígeno
2. Elevación de los niveles de IgE
3. Detección de autoanticuerpos organoespecíficos
4. Detección de inmunocomplejos circulantes

Answer 30

4. Detección de inmunocomplejos circulantes

Question 31

¿Cuál de los siguientes no es un factor predisponente para
la autoinmunidad?
1. Radiación ultravioleta
2. Sexo masculino
3. Raza negra
4. Antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes

Answer 31

2. Sexo masculino

Question 32

¿Cuál de las siguientes enfermedades autoinmunes se produce a través de la respuesta inmune celular?
1. Enfermedad de Graves
2. Diabetes mellitus tipo I
3. Púrpura trombocitopénica idiopática
4. Sindrome de Goodpasture

Answer 32

2. Diabetes mellitus tipo I

Question 33

En relación con el reconocimiento antigénico en la respuesta inmune alogénica
1. El linfocito CD8+ se estimula tras reconocer un antígeno presentado por las
células presentadoras de antígenos
2. Los macrófagos del donante no pueden presentar un antígeno a los linfocitos
receptor
3. Se diferencia de la coestimulación (segunda señal) en que el reconocimie antigénico es especifico de antigeno y la coestimulación no lo es
4. Los antígenos más importantes en el rechazo celular son los antígenos ABO

Answer 33

3. Se diferencia de la coestimulación (segunda señal) en que el reconocimie antigénico es especifico de antigeno y la coestimulación no lo es

Question 34

¿Cuál de los siguientes no es un marcador de los linfocitos T reguladores?
1. CD8
2. CD25
3. CTLA4
4. FOXP3

Answer 34

1. CD8

Question 35

¿Cuál de los siguientes no forma parte de la tercera señal de la respuesta inmune alogénica?
1. Secreción de perforinas y granzimas
2. Expresión de CD25 (IL2R)
3. Activación de calcineurina
4. Activación de mTOR

Answer 35

1. Secreción de perforinas y granzimas

Question 36

¿De qué dependen los síntomas más precoces de las
reacciones de hipersensibilidad tipo I?
1. De la quimiotaxis de neutrófilos
2. De la atracción de eosinófilos
3. De la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos
4. De la desgranulación de mastocitos

Answer 36

4. De la desgranulación de mastocitos

Question 37

¿Qué tipo de infecciones son especialmente frecuentes en
los déficits del complemento?
1. Infecciones por micobacterias
2. Infecciones por bacterias encapsuladas
3. Infecciones del tracto gastrointestinal
4. Infecciones por gérmenes productores de catalasa

Answer 37

2. Infecciones por bacterias encapsuladas

Question 38

Acude a urgencias paciente con alergia al marisco que, tras una ingesta accidental de marisco, ha tenido una reacción anafiláctica, ¿cuál de los siguientes no es un componente
de esta reacción?
1. Urticaria
2. Vasoconstricción generalizada
3. Broncoconstricción
4. Nauseas y vómitos

Answer 38

2. Vasoconstricción generalizada

Question 39

¿Qué tipo de infecciones son especialmente frecuentes en las inmunodeficiencias que afectan a la respuesta inmune celular?
1. Infecciones por micobacterias
2. Infecciones por bacterias encapsuladas
3. Infecciones del tracto gastrointestinal
4. Infecciones por gérmenes productores de catalasa

Answer 39

1. Infecciones por micobacterias

Question 40

¿Por qué mecanismo de hipersensibilidad se produce la
alveolitis alérgica extrínseca?
1. Тіро I
2. Tipo II
3. Tipo III
4. Tipo IV

Answer 40

3. Tipo III

Question 41

¿Cuál de las siguientes alteraciones no es propia del
síndrome hiperigM ligado al sexo?
1. Se debe a un déficit de la expresión de CD40L (CD154)
2. Los niveles sanguíneos de IgG son normales
3. Disminuyen los linfocitos B de memoria
4. Se debe a una falta de cooperación entre linfocitos B y linfocitos T helper

Answer 41

2. Los niveles sanguíneos de IgG son normales

Question 42

¿En que inmunodeficiencia se producen reacciones anafilácticas tras las transfusiones sanquíneas?
1. Sindrome de Di George
2. Inmunodeficiencia variable común del adulto
3. Déficit de IgA
4. Déficit de IgG2

Answer 42

3. Déficit de IgA

Question 43

Un paciente asmático con alergia al epitelio de perro acude a su consulta diciéndole que hace unos días fue casa de un amigo que tiene perro y tuvo una reacción asmática. Se fue a la casa y se trató con broncodilatadores, mejorando, pero empeoró nuevamente cuatro horas después. ¿A qué se deberá a este empeoramiento?
1. Posiblemente a una nueva exposición al alergeno. Habrá quedado epitelio del perro en su ropa y una nueva exposición a menor cantidad del alergeno
provoca una nueva respuesta.
2. A la síntesis de IgE por las células plasmáticas
3. A la sintesis de leucotrienos y prostaglandinas por los mastocitos
4. A la formación de inmunocomplejos IgE-alergeno

Answer 43

3. A la sintesis de leucotrienos y prostaglandinas por los mastocitos

Question 44

¿Cuál es el factor genético más importante en la predisposición familiar al desarrollo de autoinmunidad?
1. Antígenos ABO
2. Antígenos HLA
3. Déficit de mieloperoxidasa
4. Déficit del complemento

Answer 44

2. Ag HLA