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Especialidad > Preguntas De Guardia R1 > Flashcards

Preguntas De Guardia R1 Flashcards

1
Q

Primera causa de apendicitis en niños

A

Hiperplasia linfática benigna

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2
Q

Primera causa de apendicitis en adultos

A

Fecalito

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3
Q

Primera causa de pancreatitis aguda

A

Biliar

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4
Q

Primera causa de pancreatitis crónica

A

Alcoholica

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5
Q

Cuánto tiene que medir la pared de la vesícula

A

< 3 mm

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6
Q

Cuánto tiene que medir el colédoco

A

< 6 mm

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7
Q

Cuanto tiene que medir el colécoco en un paciente colecistectomizado o en un cadaver?

A

Hasta 1 cm puede ser normal

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8
Q

Relación porta colédoco

A

2:1

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9
Q

Plaquetas normales

A

150 - 400 mil

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10
Q

A partir de cuantas plaquetas esperas sangrado espontáneo?

A

< 20 000

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11
Q

Con cuantas plaquetas puedes operar a un paciente ?

A

50 (Shwartz) a 60 mil (Sabiston)

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12
Q

Cuanto vive una plaqueta ?

A

9 dias en promedio

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13
Q

Que es una plaqueta ?

A

Pedazo de citoplasma del megacariocito

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14
Q

Un concentrado plaquetario, cuantas plaquetas te sube ?

A

10 mil

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15
Q

Cuanto viven las plaquetas transfundidas ?

A

24 a 48 hrs

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16
Q

Cuanto sube la hemoglobina con un paquete globular transfundido ?

A

1 a 2 g de hemoglobina

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17
Q

Vida media de un plasma ?

A

6h

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18
Q

Con qué INR operas a un paciente ?

A

Hasta 1.5

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19
Q

Que es el INR

A

TP px / TP testigo

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20
Q

Dosis de plasma

A

10 ml/kg

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21
Q

Diametro normal del apendice

A

< 6 mm

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22
Q

Bacteria mas frecuente en apendicitis aguda

A

Bacteroides fragilis

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23
Q

Triángulo de Callot

A
  • Conducto hepatico comun
  • Arteria cística
  • Conducto cístico
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24
Q

Triangulo colecistohepático

A
  • Borde hepático
  • Conducto hepático
  • Conducto cístico
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25
Q

Vision critica de Strasberg

A

Vision para operar una vesícula y evitar complicaciones
- Qué solo 2 estructuras entren a la vesícula
- Disecar 1/3 de la vesícula antes de entrar
- Ver el triángulo hepatocístico

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26
Q

Como se permeabiliza una sonda de gastrostomia ?

A

250 ml de solucion glucosada por 3 a 4 h

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27
Q

Cuando se considera que una ileostomía es de alto gasto?

A

> 2000 en 48 hrs

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28
Q

Qué es el Elatec? Para que sirve ?

A

Diosmina + Hesperidina
Venotonico y vasopresor

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29
Q

Para qué sirve la clasificación de Zulke? Cual es ?

A

Para clasificar el sindrome aderencial.

I. Membranosas, faciles de quitar
II. Inicio de vascularisación (disección roma)
III. Vascularización clara (disección cortante)
IV. Adherencias severas. Alta pb de lesión a organos. (Disección cortante)

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30
Q

Porque se usa atropina en las colonoscopias?

A

La atropina aumenta la frecuencia cardiaca y evita que el paciente caiga en paro por el reflejo vagal de la colonoscopia

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31
Q

Sindrome se Plummer-Vinson

A

Anemia ferropénia + membrana esofágica

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32
Q

Fístula de alto y bajo grado?

A

Alto: >500 ml
Bajo: < 200 ml

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33
Q

Clasificacion de Forrest. Para que sirve y cual es ?

A

Para ulcera gastroduodenal
Ia. Sangrado en chorro
Ib. Sangrado babeante
IIa. Vasi visible
IIb. Coagulo adherido
IIc. Mancha de hemantina
III. Tapón de fibrina

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34
Q

Qué son las úlceras de Cameron en endoscopía?

A

Úlceras lineares en el hiato diafragmático en pscientes con hernia hiatal.
Sangran

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35
Q

Capacidad volumétrica de la vesícula

A

50 ml

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36
Q

Con cuánto líquido se revienta la vesícula?

A

200 ml

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37
Q

Cuanto debe medir una estenosis esofágica para que el paciente tenga disfagia ?

A

< 13 mm

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38
Q

Protocolo de Sidney en panendos?

A

En busca de Ca gástrico: 2 bx de cuerpo, 2 bx de antro y 1 de incisura angularis

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39
Q

En cuánto tiempo una isquémia puede perforar el intestino?

A

5 - 6 h

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40
Q

Triada de Brodie

A

Para fisura anal :

  • Pliegue centinela
  • Úlcera anal
  • Papila anal
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41
Q

Triángulo del gastrinoma

A
  • Unión del cístico y del colédoco
  • Unión de la 2a y 3a porción del duodeno
  • Unión del cuello y cuerpo del páncreas
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42
Q

Síndrome de Zollinger Ellison

A

Enfermedad ulcerativa grave por hipersecresión de ácido gástrico por liberación no regulada de gastrina por un gastrinoma

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43
Q

Dosis máxima de Lidocaína

A

5 mg/kg

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44
Q

Cuánto tarda en cicatrizar el intestino?

A

Aprox 5 días

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45
Q

Cuánto mide el recto

A

12 - 15 cm

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46
Q

Qué es lo primero en ponerse amarillo en ictericia?

A

Escleras y abajo de la lengua

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47
Q

Porque se usa titanio como material protésico?

A

Es el que menos artefactos tiene en los estudios de imagen

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48
Q

Vascularizsción de la tiroides

A
  • Tiroideas superiores (ramas de la carótida externa)
  • Tiroideas medias (rama del tronco tirocervical, que es rama de la subclavia)
  • Tiroideas inferiores (rama del tronco tirocervical, que es rama de la subclavia)
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49
Q

Vascularizsción de la tiroides

A
  • Tiroideas superiores (ramas de la carótida externa)
  • Tiroideas inferiores (ramas de la subclavia)
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50
Q

Síndrome de realimentación y principal signo

A

Alteraciones metabólicas por reiniciar alimentación en pacientes con muy bajo aporte calórico.
Principal signo: Hipofosfatemia

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51
Q

Clasificación de hematoma hepático (subcapsular)

A

I. Hematoma: < 10%, Desgarro capsular > 1 cm de profundidad

II. Hematoma: 10 - 50%, Desgarro capsular 1 - 3 cm de profundidad y < 10% de largo

II. Hematoma: > 50%, Desgarro capsular > 3 cm de profundidad

IV. Desgarro parenquimatoso de 25 - 75% del lóbulo o 1 - 3 segmentos vecinos

V. Ruptura del parenquima > 75% del lóbulo, > 3 segmentos vecinos. Lesiones venosas yuxtahepáticas.
Arrancamiento hepático

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52
Q

Vida media de una plaqueta

A

7 días

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53
Q

Unidades Houndsfield según materia:

A
  • 1000: aire
    0: Agua
    30 - 45: sangre
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54
Q

Unidades Houndsfield sangre

A

30 - 45

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55
Q

Porque los pacientes hacen atelectasias?

A

Disminuye la capacidad vital pulmonar.
Respiración superficial

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56
Q

Que es una hernia de Spiegel?

A

Hernia que se forma en la línea semilunar. Entre el borde lateral de la vaina del recto y las fibras musculares del oblicuo menor

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57
Q

EA del angiotrofin

A

Hipotensión

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58
Q

Cuantos niveles ganglionares hay en axila ? Quien los limita?

A

3 niveles delimitados por el pectoral menor.
- Superficial (Medial al pectoral)
- Medial
- Profundo (lateral al pectoral)

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59
Q

Para qué sirve el índice de carcinomatosis?

A

Para ajusté de tratamiento (HIPEC)

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60
Q

Criterios para diagnosticar pancreatitis

A

3 criterios:
1) Enzimático,
2) Radiológico y
3) Dolor típico.
Se necesitan 2 de 3, y el dolor casi siempre debe ser uno de esos 2

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61
Q

Mejor momento para iniciarle dieta a un px con pancreatitis?

A

Cuando no tenga dolor ni datos de pancreatitis

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62
Q

Los opioides empeoran la pancreatitis ?

A

No

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63
Q

Tumor de Klatskin

A

Colangiocarcinoma hiliar (más común de la vía biliar)

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64
Q

A cuantos grados se tiene que hacer el HYPEC ? Por cuánto tiempo?

A

> 40 º
Por más de 90 min

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65
Q

Rechazo más frecuente de transfusión sanguínea ?

A

Leucos

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66
Q

Infección más frecuente transmitida por transfusión sanguínea

A

Sífilis

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67
Q

Cuando transfundes a un paciente con sangrado agudo?

A

Hb < 10

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68
Q

Cuando transfundes a un paciente con sangrado crónico ?

A

Hb < 7

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69
Q

Único paciente que independientemente del sangrado crónico o agudo, se transfunde?

A

Cardiopata o isquémico

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70
Q

Cuánta Hb sube un paquete globular?

A

1-2 g de Hb

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71
Q

Cuánto vive un eritrocito transfundido?

A

30 - 40 días

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72
Q

A qué paciente se les pasa plasma fresco?

A

Px anticoagulados (INR > 1.5)

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73
Q

Cuánto se pone de plasma fresco?

A

10 ml/kg

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74
Q

Cuánto dura el efecto del plasma

A

6h

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75
Q

Con cuantas plaquetas transfundes a un paciente ?

A

Plq < 60 mil

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76
Q

Hernia más común en mujeres

A

Femoral

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77
Q

Cuando se puede quitar una SNG?

A

Cuando gasta < 50

78
Q

Origen pseudomixoma

A
  • Apéndice
  • Ovario
79
Q

Que es un pseudomixoma?

A

Tumor de origen mucinoso apendicular u ovarico

80
Q

Origen del vago

A

Orificio rasgado posterior o yugular interno

81
Q

Por qué triángulo pasa el nervio vago?

A

Triángulo carotídeo

82
Q

Qué pasa por la vaina carotídea?

A

Arteria carótida (común con sus 2 ramas)
Vaina de la yugular interna
Nervio vago
Nervio frénico

83
Q

5 ramas del vago en el cuello

A
  • Plexo cardiaco superior
  • Nervio laríngeo recurrente
  • Nervio laríngeo superior
  • Ramas vasculares
  • Nervios faríngeos
84
Q

Relación de los nervios vago y frénico con los bronquio

A

El nervio frénico es anterior a los bronquios y el vago es posterior

85
Q

A qué nivel los vagos se cambian de derecho e izquierdo a anterior y posterior ?

A

Antes del hiato

86
Q

Ramas del vago en el tórax

A
  • Ramos cardíacos medios
  • Ramos cardiacos inferiores
  • Ramos pulmonares
  • Criminal de Grassi (inconstante, en 15%)
87
Q

De que nervio sale el nervio criminal se Grassi?

A

Vago torácico posterior

88
Q

Ramas abdominales del vago

A

Vago anterior:
- Hepática
- Gástrica anterior (Latarjet)
Vago posterior:
- Plexo Celíaco
- Gástrica posterior (Latarjet)

89
Q

Por qué mediastino pasa el vago?

A

Primero superior y luego posterior

90
Q

Por qué hiato pasa el vago?

A

Esofágico

91
Q

En donde nace el nervio ciático ?

92
Q

Espacio de Bogros

A

Espacio entre la fascia transversalis y el peritoneo

93
Q

Espacio de Retzius

A

Espacio prevesical

94
Q

Capas para llegar a cavidad por abordaje lateral

A
  • Piel
  • TCS
  • Camper
  • Scarpa
  • Galaudet
  • Oblicuo externo
  • Oblicuo interno
  • Transverso del abdomen
  • Fascia transversalis
  • Grasa pre peritoneal
  • Peritoneo
  • Cavidad
95
Q

Porque no se puede dar indometacina en múltiples ocasiones a mujeres embarazadas ?

A

Cierra el conducto arterioso

96
Q

Tipos de hemorroidectomias

A

Milligan Morgan y Ferguson

97
Q

3 principales complicaciones de CPRE

A
  • Sangrado
  • Pancreatitis
  • Perforación duodenal
98
Q

Perdida de dominio

A

Hernias grandes con 20% del contenido intestinal esté fuera o > 50 % del contenido abdominal fuera de la cavidad

99
Q

Principal vía de diseminación de Ca papilar de tiroides ?

A

Linfática a nivel ganglionar VI

100
Q

Principal vía de diseminación de Ca folicular de tiroides?

A

Hematógena

101
Q

Que es lo principal que se ve en la biopsia de Ca medular de tiroides ?

A

Cuerpos amiloideos

102
Q

En qué pacientes se presenta principalmente el linfoma tiroideo?

A

Antecedentes auto-immunes

103
Q

Tratamiento de linfoma tiroideo?

104
Q

Cancer con peor pronóstico de tiroides ?

A

Anaplasico

105
Q

Cuánto se encoge una malla de polipropileno?

106
Q

Pero de paratiroides

107
Q

Complicación más grave de hernia hiatal tipo 3

A

Volvulus gástrico

108
Q

Porque se tiene que quitar la unión rectosigmoidea en diverticulitis ?

A

Es el sitio de más residiva

109
Q

Indicaciones para operar una diverticulitis no complicada

A
  1. Inmunosuprimidos con uso de esteroides
  2. Dolor crónico
110
Q

Cómo se calcula la PPC?

A

PPC = TAM - PIC

111
Q

TAM normal

112
Q

PIC normal?

113
Q

PPC normal?

114
Q

Clasificación de Siewert

A

Clasificación anatómica para adenocarcinoma de la unión esofagogástrica
I. Neoplasia del esófago distal (1-5 cm del cardias)
II. Neoplasia del cardias (1 cm por arriba y 2 cm por abajo)
III. Neoplasia subcárdica (2-5 cm por debajo del cardias)

115
Q

Complicación más común de las esofagectomías

A

Fuga -> mediastinitis

116
Q

Que indica la bilirrubina directa elevada?

A

Patrón obstructivo

117
Q

Que indica la bilirrubina indirecta elevada ?

A

Hemólisis

118
Q

Complicación post transfusión más común

119
Q

Porque a un paciente con múltiples transfusiones se me tiene que pasar calcio?

A

Por el citrato que se usa como conservador en los paquetes que depleta el Ca

120
Q

Porque los pacientes con transfusiones tienen masivas tienen alterados los tiempos de coagulacion ?

A

Porque hacen coagulopatia dilucional, se les pasan concentrados pero no tiempos

121
Q

Transfusión masiva

A

> 4 en 24 hrs

122
Q

Localización más frecuente del apéndice

A

Retrocecal

123
Q

En qué porcentaje el apéndice el retrocecal ?

124
Q

2a posición más frecuente del apéndice

125
Q

Biopsia incisional vs exsicional

A

Incisional: se toma muestra representativa del reino y se manda a estudiar
Excisional: Se extrae toda la pieza que se quiere estudiar

126
Q

3 factores de rechazo de un colgajo

A
  • Hematoma
  • Seroma
  • Trombosis
127
Q

Que se revisa en un colgajo?

A
  • Llenado
  • Vaciado
  • Color
  • Temperatura
  • Pulso
128
Q

Síndrome de Lemmel

A

Estenosis del coledoco por diverticulo duodenal periampular

129
Q

Cuál es el tejido que más sufre cuando hay isquemia ?

A
  • Músculos
  • Piel
  • Resto
130
Q

Porcentaje de complicación de colecistectomia

131
Q

Triángulo hepatocistico

A
  • Hepático común
  • Cistico
  • Cistica
132
Q

Localización normal del ganglio cistico

A

Superficial a la arteria cistica

133
Q

En qué segmento hepatico se encuentra la vesícula?

134
Q

Hipertensión intraabdominal

A

Presión intraabdominal > 12 mmHg

135
Q

Síndrome compartimental abdominal

A

PÍA > 20 mmHg

136
Q

Que tienes que cortar para resolver un abdomen con síndrome compartimental?

A

Aponeurosis

137
Q

Cuánto tiene que tener de separación los músculos para considerar que es diastasis de rectos ?

138
Q

Que es un colasco?

A

Perforación de la vesícula biliar por microtrombosis de la pared de la vesícula

139
Q

A partir de qué tamaño se pone malla en hernias umbilicales ? (Medscape)

140
Q

CVC que más se infecta

A
  1. Femoral
  2. Yugular interna
141
Q

CVC que menos se infecta

142
Q

Requerimientos calóricos diarios

A

25 - 30 kcal/kg

143
Q

Clasificación de ASA

A
  1. Sano
  2. Enfermedad sistémica bien controlada
  3. Enfermedad sistémica que bien controlada pero que limita la actividad
  4. Enfermedad incapacitante que limita la vida
  5. Peligro inminente de muerte
  6. Preservación de órganos
144
Q

Clasificación de heridas limpias a contaminadas.

A

I: Limpia. No se ingresa a viscera, vía respiratoria o genital. Cierre primario.
II: Limpia/contaminada. Se ingresa a vía respiratoria, digestiva o genital.
III: Contaminadas. Heridas abiertas frescas, grandes aberturas.
IV. Sucias/infectadas. Traumáticas, viejas, tej desvitalizado reteñido o viscera perforada.

145
Q

Mecanismo de acción de la penicilina

A

Bactericida
Bloquea la síntesis de la pared celular

146
Q

Mecanismo de acción de la cefalosporinas

A

Bactericidas. Bloquean la síntesis de pared celular

147
Q

Mecanismo de acción de los aminoglucosidos

A

Bactericidas. Inhiben la síntesis de la subunidad 30S

148
Q

Mecanismo de acción de la vancomicina

A

Bactericida. Inhibe la síntesis de la pared celular.

149
Q

Tratamiento de C. Difficile

A

Vancomicina VO

150
Q

Mecanismo de acción de los macrolidos

A

Inhiben la síntesis de proteínas (subunidad 50s)

151
Q

Triada de Virchow

A

Estasis sanguínea
Estado de hipercoagulabilidad
Lesión endotelial

152
Q

Por donde se entra para accesar al ileo esplenico?

A

Trascavidad de los epiplones

153
Q

Primera causa de obstrucción en abdomen Virgen?

154
Q

Primera causa de obstrucción en abdomen con cirugía previa ?

A

Adherencias

155
Q

Primera causa de obstrucción en asa cerrada

A

Hernia, volvulo

156
Q

Punto de corte para obstrucción alta o baja

A

Válvula ileocecal

157
Q

Trastorno hidroelectrolítico más común en pacientes ocluidos

A

Alcalosis metabólica hipoclorémica

158
Q

Regla de los 3 para oclusion intestinal

A
  • 3 niveles hidroaereos
  • Asa dilatada de 3 cm
  • Pared de > 3 mm
159
Q

Con qué porcentaje de pérdida de volemia el paciente presenta sed?

160
Q

Cuál es el mejor marcador de perfusión tisular no invasivo?

A

Uresis pon la

161
Q

Cuál es el dato para meter a un paciente con oclusión intestinal a quirófano de urgencia?

A

Dolor intenso que no mejora con analgésico

162
Q

Cuánto tiempo se puede dejar a un paciente con oclusion intestinal en observación ?

A

Hasta 72hrs con manejo conservador

163
Q

Fuga bioquimica

A

Amilasa > 3x lo normal en el drenaje que no tiene repercusiones en la evolución del paciente

164
Q

Fístula pancreática B y C

A

B- Comolicaciones sin falla orgánica
C- Complicaciones + falla orgánica directamente relacionada con la fístula

165
Q

Localización hemorroides

A

Izquierda: anterior y posterior
Derecha: lateral

166
Q

A qué nivel sale el tronco celíaco?

167
Q

A qué nivel sale la mesenterica superior ?

168
Q

A qué nivel sale la mesenterica inferior ?

169
Q

A qué nivel se bifurca la aorta abdominal?

170
Q

Como se irriga la suprarrenal?

A

Triple Irrigacion: Suprarrenal o capsular media, renal y diafragmática inferior

171
Q

Mecanismo de acción de la Warfarina

A

Antagonista de la vitamina K

172
Q

Medicamentos que aumentan el metabolismo de la Warfarina

A

Antiepilepticos

173
Q

Medicamentos que disminuyen el metabolismo de la vitamina K

A

Cipro
Metro
Amiodarona

174
Q

Medicamentos que disminuyen el metabolismo de la vitamina K

A

Cipro
Metro
Amiodarona

175
Q

Ramas de la mesentérica superior

A
  1. Pancreatoduodenal
  2. Yeyuno ileales
  3. Ileocólica
  4. Coloca derecha
  5. Cólica media
176
Q

Capa más resistente de una anastomosis

177
Q

Escala de Alvarado

A
  • Síntomas: Migración de dolor (1), anorexia (1), nausea/vomito (1)
  • Signos: Fiebre (1), rebote (1), migración de dolor (2)
  • Labs: Desviación a la izquierda (1), leucos (2)
178
Q

Diferencia entre epiploplastia y parche de Graham

A

En la epiploplastia se respeta la vascularidad y se rota y en el parche no

179
Q

Antídoto opiodes

180
Q

Antídoto benzodiacepinas

A

Flumacenilo

181
Q

Terapia de mantenimiento post manejo endoscopico en manejo de STAD

A

IBP: Bolo de 80 mg + mantenimiento de 8 mg/h por 72h

182
Q

Clasificación Hahneman cole subtotal

A
  1. Se conserva la pared posterior de la vesícula y se deja abierto el remanente
  2. Se conserva la pared posterior de la vesícula y se cierra el cístico remanente
  3. Se quita la pared posterior de la vesícula y se deja abierto el remanente
  4. Se quita la pared posterior de la vesícula y se deja abierto el remanente
183
Q

Pérdida de dominio

A

Defecto de > 10 cm o 25% del contenido abdominal

184
Q

Áreas de Sheldon

A

Para descripción de lesiones retroperitoneales.
1. Central
2. Ambos laterales
3. Pelvis

185
Q

Separación de componentes o técnica de Ramírez

A

Incisiones bilaterales en la fascia del músculo oblicuo mayor, lateral a la línea semilunar, -> desinserción del mismo. Cuidado para evitar ingresar a la fascia del oblicuo menor, para que las arterias y los nervios no se dañen.
Avance de 4 a 6 cm de cada lado.

186
Q

Que nervio pasa por la región anterior del escaleno anterior ?

187
Q

Complejo de Johnson

A

Cuando convive una úlcera gastrica con una úlcera duodenal

188
Q

Vena de 1a el eleccion para acceso central

A

Yugular interna derecha

189
Q

Transfusión masiva

A

> 10 paquetes en 24 hrs
O
4 paquetes en 1h

190
Q

Cuánto tiempo después de una lesión por trauma se debe administrar ácido tranexamico para ser útil?

A

No más de 3h posteriores a la lesión

191
Q

Tríada letal

A
  • Coagulopatia
  • Hipotermia
  • Acidosis

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