Preguntas De Guardia R1 Flashcards
Primera causa de apendicitis en niños
Hiperplasia linfática benigna
Primera causa de apendicitis en adultos
Fecalito
Primera causa de pancreatitis aguda
Biliar
Primera causa de pancreatitis crónica
Alcoholica
Cuánto tiene que medir la pared de la vesícula
< 3 mm
Cuánto tiene que medir el colédoco
< 6 mm
Cuanto tiene que medir el colécoco en un paciente colecistectomizado o en un cadaver?
Hasta 1 cm puede ser normal
Relación porta colédoco
2:1
Plaquetas normales
150 - 400 mil
A partir de cuantas plaquetas esperas sangrado espontáneo?
< 20 000
Con cuantas plaquetas puedes operar a un paciente ?
50 (Shwartz) a 60 mil (Sabiston)
Cuanto vive una plaqueta ?
9 dias en promedio
Que es una plaqueta ?
Pedazo de citoplasma del megacariocito
Un concentrado plaquetario, cuantas plaquetas te sube ?
10 mil
Cuanto viven las plaquetas transfundidas ?
24 a 48 hrs
Cuanto sube la hemoglobina con un paquete globular transfundido ?
1 a 2 g de hemoglobina
Vida media de un plasma ?
6h
Con qué INR operas a un paciente ?
Hasta 1.5
Que es el INR
TP px / TP testigo
Dosis de plasma
10 ml/kg
Diametro normal del apendice
< 6 mm
Bacteria mas frecuente en apendicitis aguda
Bacteroides fragilis
Triángulo de Callot
- Conducto hepatico comun
- Arteria cística
- Conducto cístico
Triangulo colecistohepático
- Borde hepático
- Conducto hepático
- Conducto cístico
Vision critica de Strasberg
Vision para operar una vesícula y evitar complicaciones
- Qué solo 2 estructuras entren a la vesícula
- Disecar 1/3 de la vesícula antes de entrar
- Ver el triángulo hepatocístico
Como se permeabiliza una sonda de gastrostomia ?
250 ml de solucion glucosada por 3 a 4 h
Cuando se considera que una ileostomía es de alto gasto?
> 2000 en 48 hrs
Qué es el Elatec? Para que sirve ?
Diosmina + Hesperidina
Venotonico y vasopresor
Para qué sirve la clasificación de Zulke? Cual es ?
Para clasificar el sindrome aderencial.
I. Membranosas, faciles de quitar
II. Inicio de vascularisación (disección roma)
III. Vascularización clara (disección cortante)
IV. Adherencias severas. Alta pb de lesión a organos. (Disección cortante)
Porque se usa atropina en las colonoscopias?
La atropina aumenta la frecuencia cardiaca y evita que el paciente caiga en paro por el reflejo vagal de la colonoscopia
Sindrome se Plummer-Vinson
Anemia ferropénia + membrana esofágica
Fístula de alto y bajo grado?
Alto: >500 ml
Bajo: < 200 ml
Clasificacion de Forrest. Para que sirve y cual es ?
Para ulcera gastroduodenal
Ia. Sangrado en chorro
Ib. Sangrado babeante
IIa. Vasi visible
IIb. Coagulo adherido
IIc. Mancha de hemantina
III. Tapón de fibrina
Qué son las úlceras de Cameron en endoscopía?
Úlceras lineares en el hiato diafragmático en pscientes con hernia hiatal.
Sangran
Capacidad volumétrica de la vesícula
50 ml
Con cuánto líquido se revienta la vesícula?
200 ml
Cuanto debe medir una estenosis esofágica para que el paciente tenga disfagia ?
< 13 mm
Protocolo de Sidney en panendos?
En busca de Ca gástrico: 2 bx de cuerpo, 2 bx de antro y 1 de incisura angularis
En cuánto tiempo una isquémia puede perforar el intestino?
5 - 6 h
Triada de Brodie
Para fisura anal :
- Pliegue centinela
- Úlcera anal
- Papila anal
Triángulo del gastrinoma
- Unión del cístico y del colédoco
- Unión de la 2a y 3a porción del duodeno
- Unión del cuello y cuerpo del páncreas
Síndrome de Zollinger Ellison
Enfermedad ulcerativa grave por hipersecresión de ácido gástrico por liberación no regulada de gastrina por un gastrinoma
Dosis máxima de Lidocaína
5 mg/kg
Cuánto tarda en cicatrizar el intestino?
Aprox 5 días
Cuánto mide el recto
12 - 15 cm
Qué es lo primero en ponerse amarillo en ictericia?
Escleras y abajo de la lengua
Porque se usa titanio como material protésico?
Es el que menos artefactos tiene en los estudios de imagen
Vascularizsción de la tiroides
- Tiroideas superiores (ramas de la carótida externa)
- Tiroideas medias (rama del tronco tirocervical, que es rama de la subclavia)
- Tiroideas inferiores (rama del tronco tirocervical, que es rama de la subclavia)
Vascularizsción de la tiroides
- Tiroideas superiores (ramas de la carótida externa)
- Tiroideas inferiores (ramas de la subclavia)
Síndrome de realimentación y principal signo
Alteraciones metabólicas por reiniciar alimentación en pacientes con muy bajo aporte calórico.
Principal signo: Hipofosfatemia
Clasificación de hematoma hepático (subcapsular)
I. Hematoma: < 10%, Desgarro capsular > 1 cm de profundidad
II. Hematoma: 10 - 50%, Desgarro capsular 1 - 3 cm de profundidad y < 10% de largo
II. Hematoma: > 50%, Desgarro capsular > 3 cm de profundidad
IV. Desgarro parenquimatoso de 25 - 75% del lóbulo o 1 - 3 segmentos vecinos
V. Ruptura del parenquima > 75% del lóbulo, > 3 segmentos vecinos. Lesiones venosas yuxtahepáticas.
Arrancamiento hepático
Vida media de una plaqueta
7 días
Unidades Houndsfield según materia:
- 1000: aire
0: Agua
30 - 45: sangre
Unidades Houndsfield sangre
30 - 45
Porque los pacientes hacen atelectasias?
Disminuye la capacidad vital pulmonar.
Respiración superficial
Que es una hernia de Spiegel?
Hernia que se forma en la línea semilunar. Entre el borde lateral de la vaina del recto y las fibras musculares del oblicuo menor
EA del angiotrofin
Hipotensión
Cuantos niveles ganglionares hay en axila ? Quien los limita?
3 niveles delimitados por el pectoral menor.
- Superficial (Medial al pectoral)
- Medial
- Profundo (lateral al pectoral)
Para qué sirve el índice de carcinomatosis?
Para ajusté de tratamiento (HIPEC)
Criterios para diagnosticar pancreatitis
3 criterios:
1) Enzimático,
2) Radiológico y
3) Dolor típico.
Se necesitan 2 de 3, y el dolor casi siempre debe ser uno de esos 2
Mejor momento para iniciarle dieta a un px con pancreatitis?
Cuando no tenga dolor ni datos de pancreatitis
Los opioides empeoran la pancreatitis ?
No
Tumor de Klatskin
Colangiocarcinoma hiliar (más común de la vía biliar)
A cuantos grados se tiene que hacer el HYPEC ? Por cuánto tiempo?
> 40 º
Por más de 90 min
Rechazo más frecuente de transfusión sanguínea ?
Leucos
Infección más frecuente transmitida por transfusión sanguínea
Sífilis
Cuando transfundes a un paciente con sangrado agudo?
Hb < 10
Cuando transfundes a un paciente con sangrado crónico ?
Hb < 7
Único paciente que independientemente del sangrado crónico o agudo, se transfunde?
Cardiopata o isquémico
Cuánta Hb sube un paquete globular?
1-2 g de Hb
Cuánto vive un eritrocito transfundido?
30 - 40 días
A qué paciente se les pasa plasma fresco?
Px anticoagulados (INR > 1.5)
Cuánto se pone de plasma fresco?
10 ml/kg
Cuánto dura el efecto del plasma
6h
Con cuantas plaquetas transfundes a un paciente ?
Plq < 60 mil
Hernia más común en mujeres
Femoral