Preguntas Flashcards
¿Cuál de las siguientes no es una opción aprobada de tratamiento para las queratosis actínicas?
- 5 Fluoracilo
- Imiquimod
- Diclofenaco
- Acido retinóico
Acido retinóico
¿Cuál de las siguientes escalas diagnósticas NO es aplicable para una apendicitis aguda?
- MANTRELS
- HAPS
- Alvarado
- AIR
HAPS
¿Cuál de las siguientes estructuras NO es un derivado del primer arco faríngeo?
- Músculo platisma
- Músculo temporal
- Hueso cigomático
- Nervio mandibular
- Músculo tensor del velo del paladar
Músculo platisma
¿Cuál de las siguientes opciones NO es objeto de estudio de la farmacodinamia?
- Efectos secundarios/colaterales
- Efectos de los medicamentos
- Vida media plasmática
- Mecanismo de acción de los medicamentos
Vida media plasmática
¿Cuál de las siguientes opciones NO es un componente del diafragma de filtración?
- Nefrina
- Acuporina 1
- NEPH1
- Pdocina
Acuaporina
De los siguientes marcadores ecográficos, señale el que no se considera para el diagnóstico prenatal del primer trimestre de la gestación:
- Sonoluscencia nucal
- Quiste del plexo coroideo
- Estudio de flujo en el ductus venoso
- Hueso nasal
- Regurgitación tricuspídea
Quiste del plexo coroideo
El único hallazgo ecográfico que no supone un marcador de cromosomopatías es el quiste del prexo coroideo, que es en sí mismo una malformación. La sonoluscencia nucal es el criterio ecográfico del screening combinado de cromosomopatías del primer trimestre. La ausencia de hueso nasal en el primer trimestre también es marcador de cromosomopatía, aunque no forma parte del screening combinado, al igual que el resto de las opciones. La regurgitación tricuspídea y el ductus venoso retrógrado en el primer trimestre, también podrían asociarse a aneuploidias.
En una mujer de 29 años de hallan en el curso de una analítica de rutina los siguientes parámetros: Hb 11,5g/dL, VCM 70 fl, HCM 28pg, Ferritina 10ng/mL, leucocitos 5.200/mm3, plaquetas 335.000/mm3. La exploración física es normal. La exploración más indicada en esta situación es:
- Electroforesis de hemoglobinas
- Test de Coombs
- Estudio radiológico de aparato digestivo
- Estudio de sangre oculta en heces
- Exploración ginecológica
Exploración ginecológica
La causa más frecuente de anemia ferropénica es el sangrado crónico. La menorragia es la causa más frecuente de ferropenia en la mujer en edad fértil. En varones y mujeres postmenopáusicas es el sangrado gastrointestinal. Por lo tanto, en una mujer de 29 años con el diagnóstico de anemia ferropénica habrá que realizar una exploración ginecológica.
¿Cuál de las afirmaciones siguientes acerca del lipopolisacárido es correcta?
- Causa hipotermia
- Forma agujeros en las membranas celulares de los eritrocitos generando hemólisis
- Causa parálisis
- Interactúa con macrófagos y monocitos, lo que provoca liberación de citocinas
- El componente tóxico es la cadena lateral O
Interactúa con macrófagos y monocitos, lo que provoca liberación de citocinas
¿Cuál de las siguientes opciones NO es una causa de alcalosis metabólica resistente al cloro?
- Vómito
- Síndrome de Cushing
- Estenosis de las arterias renales
- Hiperaldosteronismo primario
Vómito
Ante una gasometría extraida respirando aire ambiente a nivel del mar con pH 7,44, PaO2 55 mmHg y
PaCO2 33mmHg, ¿cuál de los siguientes diagnósticos es MENOS probable?
- Sobredosis de benzodiacepinas
- Intoxicación por monóxido de carbono
- Neumotórax
- Insuficiencia cardiaca
Sobredosis de benzodiacepinas
Pregunta sobre un tema clásico en el MIR, algoritmo de la hipoxemia. Nos dan a un paciente con hipoxemia y con hipocapnia, es decir con datos de hiperventilación. Con esos datos podemos descartar hipoventilación como mecanismo causal. La intoxicación por benzodiacepinas provoca hipoxemia por hipoventilación debida a la depresión del centro respiratorio, luego nunca será compatile con una gasometría como la descrita. En cambio, una insuficiencia cardiaca o un neumotórax pueden tener hiperventilación compensadora. Se podría argumentar que una intoxicación por monóxido de carbono no provoca hipoxemia pues la insuficiencia respiratoria se debe a pérdida de hemoglobina circulante eficaz, y que por tanto no es compatible. Pero una intoxicación por monóxido deriva de respirar un aire enriquecido en CO y por tanto empobrecido en 02, por lo que en una intoxicación muy grave puede haber un aire muy enrarecido en oxígeno por el exceso de CO, y por tanto aparecer hipoxemia por hipoxia ambiental, que cursa también con PaCO2 no elevada.
Paciente de 28 años, que tras sufrir un accidente de tráfico frontal de gran energía, presenta deformidad del miembro inferior derecho en aducción y rotación interna de la cadera. Llama la atención que cualquier intento de manipulación le produce intenso dolor. Debemos pensar que el paciente tiene:
- Luxación coxofemoral posterior
- Luxación coxofemoral anterior
- Fractura subcapital de fémur
- Fractura pertrocantérea de fémur
- Fractura subtrocantérea de fémur
Luxación coxofemoral posterior
Se describe la posición de la extremidad de un paciente que ha sufrido un accidente de tráfico de alta energía. La posición del miembro es en aducción y rotación interna de la cadera. Lo que describen es la clásica posición de bañista sorprendido de la luxación coxofemoral posterior. En esta lesión pueden existir
fracturas de acetábulo y fémur asociadas y lesión del nervio ciático.
¿Cuál de las siguientes conductas estaría recomendada en el caso de un resultado de antígeno prostático específico elevado?
- Dar 4 semanas de doxiciclina y repetir el examen
- Dar 2 semanas de fluoroquinolonas y repetir el examen
- Repetir la medición después de una cistoscopia
- Repetir el examen después de un periodo de observación
Repetir el examen después de un periodo de observación
La Asociación Americana de Urología no recomienda dar manejo empírico para un resultado de PSA elevado. La instrumentación e la vía urinaria, por ejemplo en una cistoscopia, puede dar lugar a una elevación del PSA. La revaluación tras un periodo de observación es una buena práctica.
En un paciente que cursa con antígeno de superficie para hepatitis B (AgHBs) negativo, anticuerpo contra el antígeno de superficie para hepatitis B (Anti-HBs) positivo, anticuerpo contra el core totales (Anti-HBc)
negativos, usted podría afirmar lo siguiente:
- El paciente fue vacunado contra hepatitis B
- El paciente tuvo hepatitis B pero resolvió
- El paciente cursa con hepatitis B crónica
- El paciente cursa con hepatitis B aguda
El paciente fue vacunado contra hepatitis B
¿Cuál de las siguientes opciones NO es una manifestación del síndrome de Fanconi completo?
- Proteinuría de bajo peso molecular
- Glucosuria
- Hipofosfaturia
- Acidosis tubular renal tipo 2
Hipofosfaturia
Recordemos que el sindrome genera la perdida renal de multiples nutrientes
¿Con cuál de los siguientes tóxicos/medicamentos no es útil el carbón activado?
- Acetaminofén.
- Lorazepam.
- Plomo.
- Amitriptilina.
- Carbamazepina.
Plomo.
Cuando usted usa la azitromicina (macrólido) sabe que puede tener diversos efectos colaterales en el paciente, particularmente sobre la traducción por la siguiente razón:
- La azitromicina se une al factor de transcripción E2F, por tanto bloquea la expresión de genes necesarios para la replicación del DNA tanto bacteriano como eucariota (afecta a células que se
están replicando). - La azitromicina al unirse a la sub unidad ribosomal 40S presente tanto en procariotas como eucariotas inhibe la síntesis proteica para ambos organismos.
- La azitromicina se le une a la subunidad 30 ribosomal 30S presente en eucariotas e induce un incremento en la formación de especies reactivas del oxígeno y muerte celular de las células receptoras sensoriales del oído interno, las células ciliadas (CC) de la cóclea, localizadas en el órgano de Corti (OC).
- La azitromicina se une a la subunidad ribosomal 50S que está ausente en los eucariotas, sin embargo como los ribosomas mitocondriales son similares, puede inhibirse la síntesis de proteínas de las mitocondrias.
La azitromicina se une a la subunidad ribosomal 50S que está ausente en los eucariotas, sin embargo como los ribosomas mitocondriales son similares, puede inhibirse la síntesis de proteínas de las mitocondrias.
La azitromicina actúa mediante su unión a la subunidad 50S ribosomal de los procariotas susceptibles, a diferencia de las tetraciclinas que se unen a la subunidad ribosomal 30S. Es importante recordar que los ribosomas mitocondriales o “mitorribosomas” junto con tRNA y mRNA mitocondriales, son parte del aparato propio de síntesis proteica que tienen las mitocondrias y son de tamaño variable, desde los 505 de hasta 72S. Los mitorribosomas de las células animales son 555, se transcriben a partir de genes del DNA mitocondrial, y son transcritos por una RNA polimerasa mitocondrial específica. Se ha encontrado que pacientes con ciertos polimorfismos, la azitromicina se une al sitio peptidil del ribosoma 55S y de esta forma interfiere con la elongación a nivel de la fase de translocación, en la cual una molécula de peptidil tRNA recién sintetizada se desplaza desde el sitio aceptor al en el ribosoma al sitio peptidil. Esto termina bloqueando la síntesis de proteínas en la mitocondria y generando estrés oxidativo que pueden conllevar a
la muerte celular.
El carboplatino es un medicamento basado en el platino que produce enlaces cruzados dentro y entre las cadenas de DNA y es usado en quimioterapia para el tratamiento de varios tipos de cáncer (principalmente en tumores de ovarios, pulmones, cuello y cerebro). La principal consecuencia de su uso puede ser la mielosupresión cuyo nadir suele acontecer entre los días 21-28 la cual se origina por lo siguiente:
- Se produce una disminución en la capacidad de síntesis de DNA en la fase S en las células
precursoras de la médula ósea. - El carboplatino conduce a incapacidad de replicar los telómeros en los precursores de la médula
ósea generando su detención en la fase G1. - La unión del carboplatino al DNA en los precursores hematopoyéticos conduce a una depleción en los niveles de folato, por tanto se bloquea la síntesis de DNA.
- Debido a que el carboplatino genera aductos en el DNA de los precursores hematopoyéticos se forman dímeros de timina en el DNA y evitan la progresividad de la polimerasa beta.
Se produce una disminución en la capacidad de síntesis de DNA en la fase S en las células
precursoras de la médula ósea.
Los productos que inducen alquilación del DNA tienen una mayor citotoxicidad con la exposición durante la fase S del ciclo celular. El cisplatino o el carboplatino provocan la alquilación del DNA y subsecuentemente la detención del ciclo celular en la fase G2 induciendo muerte celular.
Para cerciorarse de que la división celular se realice sin problemas, la célula tiene un punto de control adicional antes de la fase M, llamado punto de control G2. En esta etapa, la célula comprobará: Integridad del DNA. ¿Está dañado el DNA?, la replicación del DNA. ¿El DNA fue completamente copiado durante la fase S? Si se detectan errores o daños, la célula se detendrá brevemente en el punto de control G2 para permitir que se realicen reparaciones. Si los mecanismos en el punto de control detectan problemas con el
DAN, el ciclo celular se detiene y la célula intenta completar la replicación del DNA o reparar el DNA dañado. Si el daño es irremediable, la célula puede experimentar apoptosis u otro tipo muerte celular programada. Este mecanismo de control asegura que el DNA dañado no se transmita a las células hijas y es importante para la prevención del cáncer. Finalmente, es importante aclarar que el carboplatino puede tener otros mecanismos de acción paralelos.
En los tratamientos con ciprofloxacina (quinolona) se afecta principalmente la síntesis del DNA bacteriano porque:
- La ciprofloxacina inhibe selectivamente la transcriptasa inversa bacteriana bloqueando así la capacidad bacteriana de sintetizar DNA utilizando como molde RNA monocatenario.
- La ciprofloxacina es un inhibidor especifico de la DNA polimerasa | bacterina que copia la hebra de
DNA bacteriano en el sentido 3’-5’. - La ciprofloxacina es un inhibidor competitivo de tipo irreversible de la DNA polimerasa Il, por tanto, se evita la reparación y edición del DNA bacteriano.
- La ciprofloxacina inhibe selectivamente la DNA girasa bacteriana que pueden ser topoisomerasas Il o
V que desenrollan la hélice de DNA circular bacteriano.
La ciprofloxacina inhibe selectivamente la DNA girasa bacteriana que pueden ser topoisomerasas Il o
V que desenrollan la hélice de DNA circular bacteriano.
La acción bactericida de la Ciprofloxacina (pertenece a las quinolonas) resulta de la inhibición de las enzimas topoisomerasa II (DNA girasa) y topoisomerasa IV, necesarias para la replicación, transcripción, reparación y recombinación del DNA bacteriano. Dado que las células eucariotas tienen DNA lineal y no contienen DNA girasa, no se afectan por las quinolonas. Recordemos que la DNA girasa es una de las topoisomerasas de DNA que actúa durante la replicación del DNA bacteriano para reducir la tensión molecular causada por el superenrollamiento. La DNA girasa produce cortes de doble cadena y después
son unidos por las ligasa.
La Colchicina es un fármaco que inhibe la polimerización de los microtúbulos uniéndose a la tubulina, uno de los principales constituyentes de los microtúbulos. ¿Cuál de las siguientes opciones es la consecuencia del uso de la Colchicina para la célula?
- Se inhibe el huso Mitótico evitando la división celular.
- Se bloquea la unión de la Ciclina E a la CdK2 evitando la progresión de G1/S.
- Se inhibe la fosforilación de la Ciclina B evitando el punto de control y la célula puede progresar a la
fase M. - Se pierde la rigidez de la lámina nuclear evitando la re-polimerización de la lámina nuclear.
Se inhibe el huso Mitótico evitando la división celular.
La Colchicina interrumpe la mitosis durante la metafase del ciclo celular al unirse a proteínas microtubulares (tubulinas) interfiriendo en los husos mitóticos, produciéndose despolimerización de los microtúbulos. Recordar que en la metafase a medida que los microtúbulos se encuentran y se anclan a los cinetocoros durante la prometafase, los centrómeros de los cromosomas se congregan en la “placa metafásica” o “plano ecuatorial”. Adicionalmente, la separación cromosómica correcta requiere que cada cinetocoro esté asociado a un conjunto de microtúbulos. Por estas razones la Colchicina es teratogénica y se ha asociado a mayor riesgo de anomalías cromosómicas, y tiene efecto leucopénico, trombocitopénico
entre otros.
Una biopsia de un tejido X es analizada en el laboratorio a través del microscopio. Se observa un grupo de células y en su interior se ha identificado la presencia de varios nucléolos en el núcleo. De este hallazgo puede decirse que:
- Son células trasncripcionalmente activas.
- Estás células presentan anomalías en la replicación.
- Son células con una alta tasa de replicación del DNA.
- Se trata de células sin capacidad replicativa.
Son células trasncripcionalmente activas.
El nucléolo es el componente del núcleo encargado de la fabricación de los ribosomas de la célula. El nucléolo trascribe los genes que codifican para las proteínas que forman las unidades pre-ribosomales que posteriormente darán lugar a los ribosomas en el citoplasma. Justamente el tamaño del nucléolo refleja la actividad transcripcional de la célula y puede cambiar de acuerdo a la actividad celular. Es más pequeño en células en quiescencia y más grande en células proliferantes que producen grandes cantidades de proteínas. Su apariencia cambia dramáticamente durante el ciclo celular. Cuando la célula se aproxima a la mitosis el nucléolo reduce su tamaño hasta que desaparece cuando los cromosomas se condensan y cesa toda la síntesis de RNA. El nucléolo también interviene en la maduración de y el transporte de otros tipos
de RNA.
¿Cuál de los siguientes elementos derivan de la cresta neural?
1. Los ganglios del sistema nervioso central
2. Los ganglios del sistema nervioso periférico
3. Todas las opciones son correctas
4. Las células pigmentarias de la piel
5. Los odontoblastos
Todas las opciones son correctas
¿Cuál de los siguientes elementos NO SE ORIGINA en el segundo arco faríngeo?
- Apófisis estiloides
- Asta menor del hueso hioides
- Ligamento estilohioideo
- Músculo masetero
Músculo masetero
¿Cuál de los siguientes es un órgano retroperitoneal secundario (que se hizo retroperitoneal después de haber sido intraperitoneal)?
- Glándula suprarrenal
- Vena cava inferior
- Páncreas
- Riñón
- Estómago
Páncreas
¿Cuál de los siguientes eventos NO es secundario a las rotaciones del estómago?
- Rotación del nervio vago derecho hacia atrás
- Formación de la transcavidad de los epiplones
- Formación del tabique urorectal
- Rotación del nervio vago izquierdo hacia adelante
- Adquisición de la forma del duodeno
Formación del tabique urorectal
¿Cuál de los siguientes NO es un derivado del segmento intermaxilar?
1. Premaxila
2. Caninos superiores
3. Paladar primario
4. Surco subnasal (filtrum)
Caninos superiores
De las siguientes opciones seleccione aquella que representa una porción del seno urogenital
- Divertículo ureteral
- Porción fálica de la vejiga
- Tabique urorectal
- Ninguna de las opciones es correcta
Porción fálica de la vejiga
¿Cuál es un remanente del mesogastrio ventral?
1. Ligamento falciforme del hígado
2. Epiplón mayor
3. Mesocolon transverso
4. Tendón central del diafragma
5. Ligamento redondo
Ligamento falciforme del hígado
Durante la necropsia de un paciente se encontró que su ciego y su apéndice se encontraban en la región del hipocondrio derecho; esto se debe a que durante el desarrollo embrionario ocurrió:
1. Una rotación gástrica de 90 grados en sentido antihorario
2. Un defecto en el desarrollo de las vías biliares
3. Una falta de desarrollo del tabique uro rectal
4. Una rotación incompleta del asa intestinal
5. Una rotación gástrica sobre el eje longitudinal de 90 grados en sentido horario
Una rotación incompleta del asa intestinal
El uraco es:
1. Una porción de la uretra masculina
2. Un remanente de la alantoides
3. Un remanente del tabique urorectal
4. La desembocadura del conducto mesonéfrico en el seno urogenital
Un remanente de la alantoides
El vértice posterior del paladar primario es:
1. El tabique nasal
2. El agujero incisivo
3. El filtro (surco subnasal)
4. La comisura nasal media
5. El agujero ciego
El agujero incisivo
Lo siguiente es correcto sobre el desarrollo de los arcos aórticos:
1. Ninguna de las opciones es correcta
2. El segundo arco aórtico origina la porción proximal de la arteria carótida común
3. El tercer arco aórtico izquierdo origina el cayado de la aorta
4. El quinto arco aórtico origina la porción proximal de la arteria subclavia
Ninguna de las opciones es correcta
Los siguientes son derivados del segmento intermaxilar:
1. Paladar secundario
2. Premaxila e incisivos superiores
3. Todas las opciones son correctas
4. Labio inferior
Premaxila e incisivos superiores
Respecto al desarrollo del páncreas es correcto lo siguiente:
1. Los ilslotes pancreáticos se forman a partir de células del septum transversum
2. Se puede considerar al páncreas como un órgano retroperitoneal primario
3. La yema pancreática dorsal gira por causa de la rotación del estómago
4. El conducto pancreático principal se forma por la fusión del conducto de la yema pancreática ventral y la mayor parte del conducto de la yema pancreática dorsal
El conducto pancreático principal se forma por la fusión del conducto de la yema pancreática ventral y la mayor parte del conducto de la yema pancreática dorsal
Sobre el aparato faríngeo es correcto lo siguiente:
1. Las arterias de los arcos faríngeos se llaman arcos aórticos
2. Los arcos faríngeos son cuatro
3. Los arcos faríngeos tienen un núcleo de endodermo
4. Las bolsas faríngeas están recubiertas por ectodermo
Las arterias de los arcos faríngeos se llaman arcos aórticos
Sobre el desarrollo de la glándula tiroides es correcto lo siguiente:
1. Las células parafoliculares se originan a partir del endodermo
2. El lóbulo piramidal es un remanente del conducto tirogloso
3. Todas las opciones son correctas
4. La mayor parte se origina del tercer arco faríngeo
El lóbulo piramidal es un remanente del conducto tirogloso
Sobre el desarrollo de las meninges es correcto lo siguiente:
1. Se originan en el mesénquima y la cresta neural
2. La duramadre crece con la medula espinal
3. Todas las opciones son correctas
4. La pia-aracnoides crece con el conducto raquídeo
Se originan en el mesénquima y la cresta neural
Sobre el desarrollo del sistema cardiovascular es correcto lo siguiente:
1. Durante las dos primeras semanas del desarrollo la nutrición del embrión se hace por difusión
2. Durante la etapa de tubo cardiaco la aurícula primitiva se encuentra en el septum transversum
3. A partir del tubo cardiaco se desarrolla el endocardio
4. Todas las anteriores son correctas
Todas las anteriores son correctas
Sobre el desarrollo del sistema respiratorio es correcto lo siguiente:
1. Todas las anteriores son correctas
2. La mayoría de las anomalías en la separación de la tráquea y el esófago corresponden a un fondo de saco ciego próximal en el esófago y una comunicación traqueobronquial distal
3. Sus epitelios son derivados del endodermo
4. Sus cartílagos son derivados del mesodermo esplácnico
5. Las divisiones del árbol bronquial ocurren a partir del divertículo traqueal o respiratorio
Todas las anteriores son correctas
Sobre el desarrollo del sistema urinario es correcto lo siguiente:
1. El revestimiento epitelial de la vejiga es de origen ectodérmico
2. El mesonefros da origen al riñón definitivo
3. Se deriva del mesodermo intermedio
4. El pronefros se desarrolla en la región torácica
Se deriva del mesodermo intermedio
Sobre el seno venoso es correcto lo siguiente:
1. Origina la porción lisa de la aurícula derecha
2. De la porción derecha del seno venoso se origina el seno coronario
3. Origina la porción trabeculada de la aurícula izquierda
4. El seno venoso se forma por la unión de las venas cardinales anteriores derecha e izquierda
5. Su porción derecha desaparece
Origina la porción lisa de la aurícula derecha
Sobre el tubo neural es correcto lo siguiente:
1. El neuroporo caudal se cierra hacia el día 35 del desarrollo
2. El neuroporo cefálico se cierra hacia el día 38 del desarrollo
3. Las vesículas encefálicas primarias son el prosencéfalo, el mesencéfalo y el romboencéfalo
4. Todas las opciones son correctas
Las vesículas encefálicas primarias son el prosencéfalo, el mesencéfalo y el romboencéfalo
Sobre la formación del tabique interauricular es correcto lo siguiente:
1. El ostium primum se forma en el septum primum
2. El ostium secundum se forma en el septum secundum
3. Hacia la semana 28 se cierra la válvula del agujero oval
4. Ninguna de las opciones es correcta
El ostium primum se forma en el septum primum
Sobre la formación del tabique interauricular es correcto lo siguiente:
1. El ostium primum se encuentra en el septum primum
2. El ostium secundum se encuentra en el septum secundum
3. El agujero oval es el mismo ostium secundum pero aumentado de tamaño
4. La válvula del agujero oval permite el paso de sangre de la aurícula izquierda a la aurícula derecha
5. La válvula del agujero oval suele cerrarse en el último trimestre de la gestación
El ostium primum se encuentra en el septum primum
Sobre la maduración pulmonar es correcto lo siguiente:
1. Todas las opciones son correctas
2. El factor determinante de la maduración pulmonar es la producción de surfactante
3. En el periodo canalicular aparecen los neumocitos tipo ll
4. En el periodo seudoglandular aparecen los neumocitos tipo |
El factor determinante de la maduración pulmonar es la producción de surfactante
Sobre las bolsas faríngeas NO es correcto lo siguiente:
1. La glándula paratiroides superior se origina en la cuarta bolsa faríngea
2. El timo se origina en la tercera bolsa faríngea
3. La primeras bolsa faríngea da origen a la trompa faringo - timpánica
4. La glándula paratiroides inferior se origina en la tercera bolsa faríngea
5. El cuerpo último - branquial se origina en la tercera bolsa faríngea
El cuerpo último - branquial se origina en la tercera bolsa faríngea
Sobre las divisiones bronquiales es correcto lo siguiente:
1. Todas las opciones son correctas
2. Durante la vida intrauterina se producen alrededor de 17
3. En los primeros años de vida postnatal se producen las últimas divisiones
4. Luego de las dos primeras divisiones, el árbol bronquial se continua dividiendo por dicotomía
Todas las opciones son correctas
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome de Turner es correcta?
1. La mayoría de las pacientes presentan grados severos de retardo mental
2. Es causado en menos de la mitad de los casos por monosomía del cromosoma X
3. La cardiopatía más frecuentemente relacionada con el síndrome de Turner es la Estenosis pulmonar
4. La corta estatura presente de manera constante se relaciona con la haploinsuficiencia del gen SHOX
5. No suele asociarse con malformación renal
La corta estatura presente de manera constante se relaciona con la haploinsuficiencia del gen SHOX
El Albinismo Oculo-cutáneo es una condición recesiva que puede producirse tanto por mutaciones en el gen de la Tirosinasa como en el gen de la proteína p transportadora de la tirosina. Esta condición se denomina:
1. Penetrancia Incompleta
2. Heterogeneidad Genética
3. Polimorfismo genético
4. Heterogeneidad Alélica
5. Expresividad Variable
Heterogeneidad Genética
El síndrome de Fragilidad X, es una condición genética relacionada con la expansión de tripletas CGG que silencian el gen FMR1. Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome NO es correcta señale
1. Además de la Discapacidad intelectual los afectados presentan aspecto facial distintivo, con orejas
grandes y rostro alargado.
2. Aproximadamente el 20% de las mujeres con premutaciones de FMr1 experimentan insuficiencia
ovárica prematura
3. Cerca de una tercera parte de los varones con premutaciones desarrollan una enfermedad neurológica que se caracteriza por ataxia y temblores después de los 50 años de la vida
4. El número de repeticiones CGG en personas normales va de 6 a 50
5. Los individuos afectados muestran una expansión de tripletas CGG entre 50 a 200
Los individuos afectados muestran una expansión de tripletas CGG entre 50 a 200
El síndrome de Prader Willie es una condición causada por pérdida de la expresión de genes paternos de la región 15q11-q13. ¿Cuál de los siguientes mecanismos podría conducir a esta alteración?
1. Deleción de la región 15 q11-q13 del cromosoma materno
2. Disomía uniparental paterna
3. Trisomía 15
4. Mutaciones en el centro de control del imprinting
5. Translocación 14,15
Mutaciones en el centro de control del imprinting
Francisco es un niño afecto de fenilcetonuria, enfermedad autosómico recesiva debida a mutaciones del gen de la fenilalanina hidroxilasa. ¿Qué posibilidades tienen sus padres de tener otro hijo afecto de dicha enfermedad?
- Un 25% independientemente del sexo de los hijos.
- Un 50% de los niños y un 25% de las niñas.
- Un 50% independientemente del sexo de los hijos.
- Un 50% de las niñas y un 25% de los niños.
Un 25% independientemente del sexo de los hijos.
La herencia autosómica recesiva se da cuando el alelo alterado es recesivo sobre el normal, por lo que con una sola copia del alelo alterado no se expresa en la enfermedad. El alelo alterado tiene que heredarse tanto del padre como de la madre para que se exprese. Al ser autosómico, el gen se encuentra en uno de los 22 pares de cromosomas no sexuales, o autosomas, pudiendo afectar con igual probabilidad a hijos e hijas. Lo más habitual es que los padres sean heterocigotos (portadores sanos). Los hijos de una pareja en la que ambos son portadores tienen una probabilidad del 50% de ser portadores de una copia del alelo alterado (no expresan la enfermedad pero podrían transmitirla a sus descendientes), 25% de probabilidad de tener dos copias del alelo alterado y desarrollar la enfermedad autosómica recesiva y un 25% de probabilidad de heredar dos copias del alelo normal y no desarrollar la enfermedad ni ser portador.
Paciente de 55 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2, consulta al servicio de urgencias, porque desde hace 48 horas comenzó con “hinchazon” de la pierna derecha (no le llamo la atención porque es taxista), y ahora se preocupó porque le duele, esta caliente, roja y le imposibilita caminar y conducir. Al examen físico: TA: 120/70, FC: 80, T° 37, Fr: 20.
pierna aumentada de tamaño, ligeramente eritematosa en parches, con dolor moderado espontáneo y a la palpación que le imposibilita la deambulación. ¿Cuál de los siguientes antibióticos considera usted que debe iniciarse dado que permite disminuir la producción de toxinas por parte del germen probablemente causal?
- Vancomicina
- Piperacilina/Tazobactam
- Rifampicina
- Linezolid
- Daptomicina
Linezolid
¿Cuál de los siguientes beta lactámicos emplearía para el tratamiento de una infección por Pseudomonas
aeruginosa?
1. Ampicilina/sulbactam
2. Ertapenem
3. Cefepime
4. Cefalotina
Cefepime
Paciente de 28 años quien presenta trauma craneoencefálico severo con requerimiento de ventilación mecánica, después de 8 días se evidencia empeoramiento de los parámetros ventilatorios con reporte de cultivo de lavado broncoalveolar que reporta una Serratia multisensible. ¿Cuál de los siguientes grupos antibióticos se debería utilizar?
1. Ampiclina Sulbactam
2. Gentamicina
3. Fosfomicina
4. Clindamicina
5. Meropenem
Meropenem
¿Cuál es el mecanismo de resistencia antimicrobiana que se pretende contrarrestar al usar los siguientes agentes: Ampicilina-sulbactam, amoxicilina-ácido clavulánico, piperacilina-tazobactam?
1. Modificación de rutas metabólicas del microorganismo
2. Generación de bombas de eflujo de antimicrobianos
3. Modificación del blanco de acción del antimicrobiano
4. Expresión de enzimas que degradan el antimicrobiano
Expresión de enzimas que degradan el antimicrobiano
Dentro de los cambios farmacocinéticos que ocurren durante el embarazo, ¿cuál de los siguientes NO es esperable enconrtar?
1. Retardo del vaciamiento gástrico
2. Disminución del contacto del fármaco con la mucosa intestinal
3. Disminución de las concentraciones séricas de la fracción libre de los medicamentos
4. Incremento del contacto del fármaco con la mucosa intestinal
5. Disminución de la motilidad intestinal
Disminución del contacto del fármaco con la mucosa intestinal
Dentro de los cambios farmacocinéticos que ocurren en el adulto mayor, ¿cuál de los siguientes NO es esperable enconrtar?
- Aumento de las concentraciones séricas de la fracción libre de los medicamentos
- Retardo del vaciamiento gástrico
- Aumento de la eliminación renal de fármacos
- pH gástrico mas alcalino
- Disminución de un 35% en la tasa de filtración glomerular
Aumento de la eliminación renal de fármacos
El índice terapéutico se define como:
1. Dosis toxica 50 sobre dosis efectiva 50
2. Dosis toxica 1 sobre dosis efectiva 99
3. Dosis letal 50 sobre dosis efectiva 50
4. Dosis efectiva 50 sobre dosis toxica 50
Dosis toxica 50 sobre dosis efectiva 50
Indique el patrón de resistencia de acuerdo con el siguiente antibiograma:
1. BLEE
2. AMPC
3. Carbapenemasa
4. IRT
5. BLEA
BLEA
La forma molecular ionizada de un fármaco que es una base débil suele favorecerse si el medio es:
1. Alcalino
2. Ácido
3. Acuoso
4. Neutro
Alcalino
Usted recibió en su turno un paciente con sepsis por meningococo y la enfermera jefe le informa que todos en el servicio deben recibir profilaxis, incluyendo la señora del aseo y el celador. Si la enfermera se encuentra embarazada, la profilaxis para esta profesional sería con:
1. Ciprofloxacina 500 mg VO dosis única
2. Ciprofloxacina 250 mg IM dosis única
3. Ceftriaxona 250 mg IM dosis única
4. Rifampicina 600 mg VO c/12 h por 48 h
5. Ceftriaxona 1 g IV dia por 48 h
Ceftriaxona 250 mg IM dosis única
De acuerdo con la clasificación de RAWLINS & THOMPSON, una reacción tipo F se relaciona con fallo terapéutico.
- Verdadero
- Falso
Verdadero
El “aclaramiento - clearance” es el volumen de plasma que queda libre de una sustancia por unidad de tiempo
- Verdadero
- Falso
Verdadero
El efecto post-antibiótico es característico de los antibióticos beta-lactamicos.
- Verdadero
- Falso
Falso
Se define “metabolismo” como el proceso por el cual un fármaco abandona reversiblemente el compartimiento plasmático y entra al intersticio o a las células de los tejidos.
- Verdadero
- Falso
Falso
La vía respiratoria se caracteriza por tener mecanismos de depuración y eliminación de detritus y moco a través el epitelio ciliado cilíndrico. ¿Cuál es la estructura anatómica en donde ocurre la transición hacia un
epitelio respiratorio?
- La carina
- El ducto alveolar
- El bronquiolo terminal
- Los bronquiolos propiamente dichos
El bronquiolo terminal
¿Cuál NO es un componente de la barrera de filtración?
1. Membrana basal glomerular
2. Epitelio visceral
3. Endotelio
4. Epitelio parietal
Epitelio parietal
Un paciente en post operatorio inmediato de colecistectomía por laparoscopia es interconsultado por episodio de desaturación de oxigeno de 75% quien ha requerido aumento en la FiO2 del 50% para lograr llevarlo a 90%. Los gases arteriales muestran un Ph de 7.4 con una Pa02 de 58 mmHg, una PaCO2 de 29 mmHg y un bicarbonato de 18 mEq/L, la radiografía de tórax muestra disminución de los espacios intercostales basales derechos, opacidad basal derecha, y desviación ipsilateral discreta del mediastino, compatible con una atelectasia basal derecha.
De acuerdo con el caso presentado, ¿cuál sería el mecanismo fisiopatológico de la hipoxemia más probable?
- Alteración en la difusión
- Sepsis de origen pulmonar
- Shunt patologico con una relacion V/Q que tiende a 0
- Trastorno de la ventilación perfusión con relacion V/Q que tiende a infinito
- Disminución de la presión inspirada de oxígeno
Shunt patologico con una relacion V/Q que tiende a 0
¿Cuáles son los principales osmoles que intervienen en la generación del intersticio medular hipertónico?
- Sodio y cloro
- Sodio y potasio
- Urea y magnesio
- Cloro y urea
- Sodio y urea
Sodio y urea
¿Cuánto es la fracción de filtración normal?
1. 35 al 45% de la tasa de filtración glomerular
2. 15 al 20% de la tasa de filtración glomerular
3. 5 al 10% de la tasa de filtración glomerular
4. 20 al 30% de la tasa de filtración glomerular
15 al 20% de la tasa de filtración glomerular
El amonio se produce principalmente en el….
1. Túbulo contorneado distal.
2. Túbulo colector.
3. Asa de Henle.
4. Túbulo contorneado proximal
Túbulo contorneado proximal
Una célula cardiaca durante el reposo tiene un potencial de acción de menos 90 mV, el cual a su vez tiene varias fases. La fenitoina es un antiepiléptico y antiarrítmico que se caracteriza por bloquear los canales de sodio. De acuerdo con la información anterior, el impacto que tiene la fenitoina sobre el potencial de acción
cardiaco se ve reflejado en la fase:
- Fase 0
- Fase 3
- Fase 1
- Fase 2
- Fase 4
Fase 0
El magnesio se reabsorbe principalmente en el…
1. Túbulo colector.
2. Túbulo contorneado distal.
3. Túbulo contorneado principal.
4. Asa de Henle.
Asa de Henle.
El segmento de la nefrona más permeable a la urea es el…
1. Asa de Henle.
2. Túbulo colector.
3. Túbulo contorneado distal.
4. Túbulo contorneado principal.
Túbulo colector.
En el sistema vascular del cuerpo humano, el punto de intercambio entre el fluido intersticial y la sangre ocurre en…
- Las arteriolas.
- Las vénulas.
- Las grandes arterias.
- Los capilares.
Los capilares.
La irrigación tubular de las nefronas corticales proviene de…
1. La red capilar peritubular.
2. Los vasos rectos.
3. Las arterias radiadas.
4. Las arteriolas eferentes.
La red capilar peritubular.
La precarga cardiaca aumenta cuando se produce:
1. Una disminución de la postcarga.
2. Una disminución de la complianza venosa.
3. Un aumento de la contractilidad miocárdica.
4. Un aumento de la permeabilidad capilar.
5. Una disminución del flujo sanguíneo coronario.
Una disminución de la complianza venosa.
La precarga corresponde a la presión que distiende el ventrículo al final del llenado pasivo más la contracción auricular. Se relaciona directamente con la presión venosa central y la velocidad del retorno venoso, y éstas a su vez con el volumen de llenado y el tono vascular. La precarga aumenta por tanto si aumentan el volumen de llenado, la velocidad de llenado o el tono venoso central (favorecen el retorno venoso). De ahí que la disminución de la complianza o distensibilidad venosa (equivalente a un aumento de la contracción venosa) favorece el retorno venoso y por tanto la precarga.
Sobre el canal epitelial de sodio (ENaC), seleccione la opción FALSA:
1. Se ubica en la membrana apical de las células principales del túbulo colector
2. Su actividad está regulada por SGK-1 y Nedd4-2
3. Es un canal selectivo para cationes univalentes como el sodio y el litio
4. Es bloqueado selectivamente por el eplerenone
Es bloqueado selectivamente por el eplerenone
Sobre el receptor sensor de calcio (CaSR), seleccione la opción FALSA:
1. Su activación bloquea el normal funcionamiento de los canales ROMK
2. Al unirse al calcio promueve la síntesis y liberación de PTH
3. Se ubica en la membrana basolateral de las células del asa de Henle y el túbulo contorneado distal
4. Se ubica en las glándulas paratiroides
Al unirse al calcio promueve la síntesis y liberación de PTH
Sobre la célula intercalar tipo B, seleccione la opción FALSA:
1. Expresa en su membrana apical el transportador pendrin.
2. Su actividad se ve favorecida en estados de acidemia
3. Expresa en su membrana basolateral una ATPasa de hidrogeniones
4. Su función principal es eliminar bicarbonato por orina y retener hidrogeniones en sangre
Su actividad se ve favorecida en estados de acidemia
¿La nefrona distal expresa aquaporinas 1 (AQP1)?
1. Verdadero
2. Falso
Falso
¿Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) incrementan el flujo plasmático renal
(FPR) pero disminuyen la tasa de filtración glomerular (TFG)?
- Verdadero
- Falso
Verdadero
¿Teóricamente la presión oncótica en el espacio de Bowman (nBS) es igual a 0 mmHg?
1. Verdadero
2. Falso
Verdadero
La alteración cromosómica 47, XYY se origina en cuál de los siguientes eventos meióticos:
- Error en meiosis I paterna
- Error en meiosis I de materna
- Error en meiosis Il en ambos padres
- Error en meisosis Il paterna
- Error en la primera división mitótica
Error en meisosis Il paterna
La concordancia comparada para Labio y/o Paladar Hendido entre gemelos monocigóticos es del 95% y entre gemelos dicigóticos es del 85%. Esta afirmación sugiere lo siguiente, excepto
- El labio y/o paladar hendido es una malformación multifactorial
- El riesgo de recurrencia para los descendientes de los afectados es del 85%
- Su herencia no sigue un patrón mendeliano.
- El componente genético es mayor que el componente ambiental
- Los factores ambientales son determinantes en la aparición de la malformación
El riesgo de recurrencia para los descendientes de los afectados es del 85%
Los individuos señalados con las rayas se encuentran afectados por hemofilia. ¿Cuál será la condición de la
persona que indica la flecha?
1. Portadora heterocigota
2. Hemicigota
3. Homocigota normal
4. Afectada
5. Homocigota recesiva para la mutación
Portadora heterocigota
Un hombre de 30 años (caso índice) afecto de atrofia óptica de Leber presenta la mutación del genoma mitocondrial LHON11778A. En el consejo genético se le informará de los riesgos de transmisión de la enfermedad a su descendencia. ¿Qué información es la correcta?
1. La enfermedad se transmitirá a todos los descendientes de sexo femenino, pero a ningún varón.
2. El caso índice transmitirá la enfermedad a todos sus descendientes varones (herencia holándrica).
3. La enfermedad se transmitirá al 50% de los descendientes del caso índice, independientemente de su sexo.
4. La enfermedad no se transmitirá a todos los descendientes del caso índice, por ser de herencia
materna.
5. La enfermedad no se transmitirá a todos los descendientes del caso índice, por ser de herencia paterna.
La enfermedad no se transmitirá a todos los descendientes del caso índice, por ser de herencia
materna.
Las características de la herencia mitocondrial son:
* Las mitocondrias son aportadas por el ovocito y no por el espermatozoide, por lo que las madres afectas transmitirán la enfermedad a toda su descendencia, mientras que los padres afectos nunca la transmitirán.
* Suelen ser enfermedades con afectación de tejidos que requieren gran aporte energético (sistema
nervioso, ojos, glándulas endocrinas y riñón).
Una pareja de primos en primer grado tiene de su primera gestación un hijo afectado por FIBROSIS
QUÍSTICA, con genotipo f/f. ¿Cuáles serán los genotipos de esa misma pareja?
- Ambos padres f/f
- Ambos padres F/f
- Madre F/f Padre F/F
- Madre F/F Padre f/f
- Madre f/f Padre F/f
Ambos padres F/f
Una paciente se encuentra hospitalizada por un cuadro de falla cardiaca, 72 horas después presenta disuria, polaquiuria y un pico febril pero estable hemodinámicamente. Se toma urocultivo obteniendo un reporte de
> 100.000 UFC de Klebsiella. pneumoniae. A continuación se muestra el antibiograma, ¿cuál es el patrón de resistencia de esta bacteria?
- Penicilinasa
- BLEE
- AmpC
- IRT
- KPC
BLEE
A 55-year-old woman with hypertension is to be treated with a thiazide diuretic. Thiazide A in a dose of 5 mg produces the same decrease in blood pressure as 500 mg of thiazide B. Which of the following statements best describes these results?
1. Toxicity of thiazide A is less than that of thiazide B
2. Thiazide A has a wider therapeutic window than thiazide B
3. Thiazide A has a longer half-life than thiazide B
4. Thiazide A is about 100 times more potent than thiazide B
5. Thiazide A is more efficacious than thiazide B
Thiazide A is about 100 times more potent than thiazide B
¿Cuál de los siguientes fármacos debe ser utilizado con gran precaución por el riesgo derivado de su capacidad para inducir la actividad de varias de las isoenzimas CYP450 provocando interacciones peligrosas?
1. Cloramfenicol
2. Ritonavir
3. Rifampicina
4. Itraconazol
5. Eritromicina
Rifampicina
Los inductores enzimáticos son fármacos y sustancias que aumentan la síntesis de proteínas metabolizantes (CYP450). Al aumentar la concentración de CYP450, disminuye la concentración de los fármacos metabolizados por ella. Entre los inductores enzimáticos destacan los barbitúricos, hidantoínas, rifampicina, carbamacepina, tabaco y alcohol. Los inhibidores enzimáticos ejercen la acción contraria, ej.
cimetidina.
De los siguientes medicamentos, ¿cuál de ellos se caracteriza por ser inductor enzimático?
1. Teofilina
2. Rifampicina
3. Ketoconazol
4. Omeprazol
Rifampicina
De los siguientes medicamentos, ¿cuál de ellos se caracteriza por ser inhibidor enzimático?
- Omeprazol
- Teofilina
- Ketoconazol
- Rifampicina
Ketoconazol
No es un antibiótico tiempo dependiente:
1. Meropenem
2. Penicilina cristalina
3. Cefalexina
4. Gentamicina
Gentamicina
Paciente con infección del tracto urinario por Klebsiella pneumoniae BLEE adquirida en el hospital, ¿cuál
sería el tratamiento de elección?
- Meropenem
- Ampicilina sulbactam
- Amikacina
- Ertapenem
- Meropenem
- Ertapenem
Prior to clinical trials in patients with heart failure, an animal study was carried out to compare two new positive inotropic drugs (A and B) to a current standard agent (C). The results of cardiac output measurements are shown in the graph below.
Which of the following statements is correct?
- Drug C is most potent
- Drug B is more potent than drug C and more effective than drug A
- Drug B is least potent
- Drug A is more potent than drug B and more effective than drug C
- Drug A is most effective
Drug B is more potent than drug C and more effective than drug A
Se aísla Staphylococcus epidermidis y se recibe antibiograma que muestra abundante crecimiento del germen, ¿cuál sería el antibiótico de elección según este aislamiento?
- Vancomicina 15 mg/Kg dosis cada 12 h
- Cefepima 2 g IV c/8 h
- Claritromicina 500 mg IV c/12 h
- Ampicilina Sulbactam 1.5 g IV c/ 6h
- Piperacilina/Tazobactam 4,5 g IV c/ 6h
Vancomicina 15 mg/Kg dosis cada 12 h
Todas las siguientes opciones, referidas a cinética de medicamentos, son correctas EXCEPTO una la cual
debe seleccionar:
1. La biodisponibilidad de un fármaco es diferente según la vía de administración utilizada.
2. La forma farmacéutica puede modificar la velocidad de absorción de un fármaco.
3. La alcalinización de la orina aumenta el aclaramiento renal de fenobarbital (ácido débil).
4. Fármacos con importante metabolismo hepático “de primer paso” tienen alta biodisponibilidad oral.
5. La acidificación de la orina aumenta la eliminación renal de anfetamina (base débil).
Fármacos con importante metabolismo hepático “de primer paso” tienen alta biodisponibilidad oral.
Los fármacos que se consumen vía oral y se absorben en el estómago o intestino van a la porta, atravesando, por tanto, el hígado. Es lo que se conoce como “primer paso hepático” y es un factor que influye en la biodisponibilidad del fármaco. Si el metabolismo hepático del fármaco es alto va a disminuir la cantidad de fármaco que llega a la circulación general, por lo tanto la biodisponibilidad será menor.
Se define como “absorción” el proceso mediante el cual, el fármaco pasa desde su sitio de administración
hacia el plasma sanguíneo.
- Verdadero
- Falso
Verdadero
Su paciente tiene deterioro de la función renal sin embargo usted debe administrar un antibiótico betalactámico para tratarle una infección. Para el ajuste del antibiótico lo indicado seria modificar la dosis y mantener el intervalo de dosificación.
1. Verdadero
2. Falso
Verdadero
Un paciente quien recibe glibencalmida presenta una hipoglucemia, esta reacción es una RAM tipo B de acuerdo con la clasificación de RAWLINS & THOMPSON.
- Verdadero
- Falso
Falso
Un hombre de 45 años consulta por episodios de náuseas recurrentes y dispepsia. Su FC es de 80 por minuto, FR de 18 por minuto y una presión arterial de 134/88 mmHg. Presenta palidez de la mucosa conjuntival y oral, con un examen abdominal normal. La biopsia gástrica evidencia atrofia de la mucosa en el fondo y el cuerpo, con marcada infiltración linfocítica. Los estudios de laboratorio muestran un recuento de leucocitos de 12,000/mm3, neutrófilos polisegmentados del 58% en el extendido, hemoglobina de 10 g/dL con un VCM de 115 m3 y un guayaco fecal negativo. ¿Cuál es la causa más probable de la anemia en
este paciente?
- Anticuerpos contra las células G
- Anticuerpos contra las células principales
- Yeyunectomia
- Anticuerpos contra las células oxinticas
Anticuerpos contra las células oxinticas
¿De qué depende el coeficiente de filtración (Kf) glomerular?
1. Del coeficiente de reflexión de la membrana
2. De la presión hidrostática y oncótica en el capilar glomerular
3. De la permeabilidad y el área de superficie de la membrana de filtración
4. Del número total de glomérulos
De la permeabilidad y el área de superficie de la membrana de filtración
¿Dónde se produce la alfa 1 y alfa 24 hidroxilación de la vitamina D?
1. Mácula densa
2. Células granulares de la arteriola aferente
3. Túbulo contorneado proximal
4. Endotelio de los vasos rectos
Túbulo contorneado proximal
¿Dónde se produce la eritropoyetina renal?
1. Células granulares de la arteriola aferente
2. Endotelio de los vasos rectos
3. Túbulo contorneado proximal
4. Mácula densa
Endotelio de los vasos rectos
¿Dónde se produce la renina?
1. Mácula densa
2. Células granulares de la arteriola aferente
3. Endotelio de los vasos rectos
4. Túbulo contorneado proximal
Células granulares de la arteriola aferente
¿El calcio se reabsorbe en la nefrona principalmente mediante cuál mecanismo?
1. Por pinocitosis
2. Transcelular
3. Paracelular
4. A través del TRVP5
Paracelular
En el transporte del dióxido de carbono desde los tejidos hacia el pulmón interviene una enzima responsable de mantener el equilibrio ácido-base por el efecto de Bohr. Teniendo en cuenta el anterior
enunciado, señale la afirmación incorrecta:
1. 5% es transportado en forma de carbaminohemoglobina
2. 90 % es transportado en forma de H2CO3
3. 5% del dióxido de carbono es transportado en forma disuelta
4. 10% es transportado en forma de HCO3
90 % es transportado en forma de H2CO3
En la gráfica anterior la línea señalada en el punto 5 corresponde a:
1. Volumen al final de sístole
2. Relajación isovolumétrica
3. Volumen latido
4. Fracción de eyección
5. Contracción isovolumétrica del ventrículo izquierdo
Volumen latido
De acuerdo con la gráfica, el punto de apertura de la válvula mitral esta representado en el…
- Número 4
- Número 2
- Número 5
- Número 3
- Número 1
Número 1
Al culminar el periodo de relajacion ventricular isovolumetrica se abre la valvula mitral, lo que da lugar al llenado ventricular izquierdo.
La arteriola aferente es rama de…
1. Las arterias radiadas.
2. Las arterias segmentarias.
3. Las arterias interlobares.
4. Las arterias arcuatas.
Las arterias radiadas.
La autorregulación renal depende de…
1. La retroalimentación túbulo-glomerular y el reflejo miogénico.
2. De la vasoconstricción de la arteriola aferente y de la vasodilatación de la arteriola eferente.
3. De los niveles de angiotensina Il y de vasopresina.
4. Del coeficiente de ultrafiltración y las presiones hidrostáticas glomerulares.
La retroalimentación túbulo-glomerular y el reflejo miogénico.
Sobre la kinasa sin lisina 4 (WNK4), seleccione la opción FALSA:
1. Fomenta la activación de los canales NCC mediante la fosforilación de SPAK/OSR1
2. Su actividad se ve favorecida por WNK1 y el complejo Kelch-like 3/Cullin3
3. Ejerce sus efectos principalmente en el túbulo contorneado distal y el túbulo colector.
4. Inhibe mediante fosforilación la migración de transportadores NCC hacia la membrana apical
Su actividad se ve favorecida por WNK1 y el complejo Kelch-like 3/Cullin3
Un paciente de 32 años, proveniente de la Guajira, consulta por un cuadro de dolor abdominal generalizado desde hace 6 meses de características intermitentes, asociado a eructos y sensación de plenitud gástrica que se acompaña en ocasiones de vómito fecaloide auto resolutivo. Como antecedente relevante tuvo una cirugía de corrección de escoliosis lumbar. Al examen físico tiene un IMC de 16, luce caquéctico y está en decúbito lateral izquierdo en posición fetal pues otras posiciones exacerban su dolor. De acuerdo con el anterior cuadro clínico, ¿cuál sería la etiología más probable del dolor de este paciente?
1. Obstrucción intestinal
2. Infarto esplénico
3. Obstrucción de la arteria mesentérica inferior
4. Trombosis de la vena mesentérica superior
5. Obstrucción de la arteria mesentérica superior
Obstrucción de la arteria mesentérica superior
Una paciente de 32 años procedente de Canadá consulta por un cuadro de dolor abdominal crónico generalizado de predominio postprandial asociado a distensión abdominal. Fue valorada por un gastroenterólogo quien ordenó una colonoscopia en la cual fue obtenida una biopsia que reveló una hiperplasia de las células B en la capa más luminal del intestino relacionada con una hipersecreción de IgA.
El origen histológico más probable de las células B en este caso es tejido linfoide no encapsulado que está
ubicado en:
1. Plexo mientérico
2. Submucosa
3. Criptas de Lieberkühn
4. Muscularis mucosa
5. Lamina propia
Lamina propia
¿La anhidrasa carbónica tipo IV se expresa en el túbulo colector?
1. Verdadero
2. Falso
Falso
¿La inactivación de Nedd4-2 por SGK-1 produce hipertensión?
1. Verdadero
2. Falso
Verdadero
Con respecto a la vasculatura pulmonar es cierto que:
1. El shunt fisiológico ocurre por comunicación directa entre las arterias bronquiales y las venas
pulmonares y corresponde al 2-4 % del gasto cardiaco
2. El shunt fisiológico ocurre por comunicación directa entre las arterias pulmonares y las venas
pulmonares y corresponde al 2-4 % del gasto cardiaco
3. El shunt fisiológico ocurre por comunicación directa entre las arterias bronquiales y las venas pulmonares y corresponde al 6-8% del gasto cardiaco
4. El shunt fisiológico ocurre por comunicación directa entre las arterias pulmonares y las venas
pulmonares y corresponde al 6-8 % del gasto cardiaco
El shunt fisiológico ocurre por comunicación directa entre las arterias bronquiales y las venas
pulmonares y corresponde al 2-4 % del gasto cardiaco
La vacularización pulmonar es de dos tipos una circulación bronquial con funciones nutricias y una circulación pulmonar dada por las arerias y venas pulmonares implicadas en el proceso de intercambio
gaseoso por lo tanto la respuesta A es falsa.
Las arterias pulmonares del adulto se dividen en:
* Elásticas: En sus paredes hay muchas fibras elásticas mezcladas con músculo liso. Las arterias pulmonares y sus divisiones principales pertenecen a este tipo.
* Musculares: Tienen una lámina elástica, interna y externa bien definidas, con una capa muscular central; son las arterias que acompañan los bronquiolos y tienen un diámetro externo de 0.1 a 1 mm
* Arteriolas. Son vasos con diámetro externo menor de 0.1 mm, contienen una delgada capa de músculo y otra delgada lámina elástica.
Las arterias bronquiales tienen un origen variable pudiéndose originar de la aorta descendente, de las primeras intercostales, la subclavia e incluso de la mamaria interna. Existe una correlación estrecha entre la circulación pulmonar y las divisiones respiratorias, lo cual permite que las alteraciones de la ventilación
localizadas, también afectaran la circulación de esa zona.
Con respecto al surfactante es cierto que:
1. Su única función es servir como elemento soluble de la inmunidad innata y colaborar con la identificación de posibles patógenos externos.
2. Es producido por los neumocitos tipo 2, tiene la función de aumentar la tensión superficial a nivel alveolar, además de tener funciones inmunológicas.
3. Sus funciones son enteramente inmunológicas.
4. Es producido por los neumocitos tipo 2, tiene la función de disminuir la tensión superficial a nivel alveolar, además de tener funciones inmunológicas.
Es producido por los neumocitos tipo 2, tiene la función de disminuir la tensión superficial a nivel alveolar, además de tener funciones inmunológicas.
El surfactante pulmonar es producido por los neumocitos tipo 2 a partir de la semana 24 de gestación, tiene como principal función disminuir la tensión superficial, lo cual tiene efectos directos sobre la distensibilidad pulmonar e impide la transudación de líquido proveniente de los capilares pulmonares, además sus componentes SP-A y SP-D tienen funciones inmunológicas.
El siguiente es un esquema del epitelio respiratorio bronquial. Identifique los elementos celulares:
1. A = Mastocito; B = Célula cilíndrica ciliada; C = Glándula mucosa; D = Célula caliciforme; E =
Membrana basal.
2. A = Célula en anillo; B = Célula cilíndrica ciliada; C = Célula caliciforme; D = Glándula productora de
surfactante; E = Membrana basal.
3. A = Célula basal; B = Célula cilíndrica ciliada; C = Célula caliciforme; D = Glándula submucosa; E =
Membrana basal.
4. A = Célula caliciforme; B = Célula cilíndrica ciliada; C = Mastocito; D = Glándula submucosa; E =
Membrana basal.
A = Célula basal; B = Célula cilíndrica ciliada; C = Célula caliciforme; D = Glándula submucosa; E =
Membrana basal.
Las siguientes son funciones de la nariz:
1. Calefacción y humidificación, filtro físico, limitador del flujo de aire.
2. Olfatoria, humidificación y calefacción del aire, filtro físico e inmunológico, transporte mucociliar.
3. Olfatoria, calefacción, filtro químico, conducción.
4. Olfatoria y conducción del aire.
Olfatoria, humidificación y calefacción del aire, filtro físico e inmunológico, transporte mucociliar.
A parte de la función olfatoria la nariz cumple funciones de:
1) Humidificación y calefacción de aire: Adapta la temperatura del aire inspirado a la temperatura
corporal, mezclandolo con vapor de agua.
2) Filtro físico e inmunológico: Su disposición anatómica permite cambios bruscos en la dirección y velocidades del flujo aéreo, generando impacto y retención de partículas en la mucosa.
3) Transporte mucociliar: La presencia de epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado, desde el vestíbulo hasta la nasofaringe, permite generar un movimiento coordinado en dirección hacia la nasofaringe a una velocidad de 6mm/min, con el fin de eliminar partículas inhaladas.
¿Cuál de las siguientes respuestas es cierta respecto a las moléculas de HLA?
1. Se dividen en moléculas de clase IgG, IgA e IgM.
2. Interactúan con las citoquinas para modificar la respuesta inmune.
3. Son monomórficas.
4. Unen péptidos y los presentan en la superficie celular.
5. Son proteínas nucleares muy polimórficas.
Unen péptidos y los presentan en la superficie celular.
EI HLA es el complejo mayor de histocompatibilidad que poseemos los humanos. Los antígenos leucocitarios humanos (HLA) son proteínas que se encuentran en la superficie de las células, y no en el núcleo. Se dividen en dos clases: I y II. Los HLA clase I se encuentran en la superficie de las células presentadoras de antígenos. Son las moléculas más polimórficas que se conocen. Cumplen con la función de diferenciar lo propio de lo ajeno y aseguran la respuesta inmune.
¿Cuál es la “pareja ligando-receptor” que proporciona la segunda señal crucial para la activación de los linfocitos T indiferenciados en APC en órganos linfoides secundarios?
1. ICAM-1/LFA-1
2. MHC de clase II/TCR
3. MHC de clase II/CD4
4. CD80 (B7)/CD28
5. MHC de clase I/CD8
CD80 (B7)/CD28
¿Cuál es la característica de la respuesta inmunitaria adaptativa que no está presente en la respuesta innata?
1. Barreras químicas
2. Barreras físicas
3. Fagocitosis
4. Expansión clonal de células efectoras
5. Mediadores inflamatorios
Expansión clonal de células efectoras
Un niño de dos años de edad acude con fiebre (38.9°C) y dolor en los oídos. Se estableció el diagnóstico de otitis media. La fiebre cedió después del tratamiento con fármacos antiinflamatorios no esteroideos. ¿Cuál es la citocina que con mayor probabilidad participó en el desarrollo de la fiebre del niño?
1. Interleucina-1
2. Interleucina-4
3. Interleucina-2
4. Interleucina-12
5. Interleucina-10
Interleucina-1
¿Cuál es la clase de moléculas de anticuerpos que tienen la capacidad de cruzar la placenta?
1. IgE
2. IgD
3. IgM
4. IgG
5. IgA
IgG
¿Cuál es la principal función de las moléculas MHC de clases I y II?
1. Frustrar los esfuerzos de los cirujanos de trasplante
2. Fijarse a antígenos peptídicos para la presentación a receptores específicos para antígenos en los
linfocitos B
3. Desplegar antígenos peptídicos para la revisión por receptores específicos para antígenos en los
linfocitos T
4. Colaborar en la endocitosis de antígenos por las células fagocíticas
5. Unirse a antígenos de carbohidratos directamente para la presentación en los linfocitos T
Desplegar antígenos peptídicos para la revisión por receptores específicos para antígenos en los
linfocitos T
¿En presencia de cuáles componentes del complemento se fagocitan con mayor eficacia los complejos antígeno-anticuerpo?
1. C3b
2. C3a y C5a
3. Properdina
4. MBL
5. Complejo C56789
C3b
¿Qué inicia la vía clásica de activación del complemento de manera más eficaz?
1. Superficies microbianas
2. Endotoxinas
3. Complejos inmunitarios IgM-antigeno
4. Glucolípidos bacterianos que contienen manosa
5. IgG
Complejos inmunitarios IgM-antigeno
Un hombre en la tercera década de la vida acude a la sala de urgencias con disnea y fatiga. Se encuentra muy pálido. Dos días antes recibió penicilina por una infección; había recibido penicilina previamente sin problemas y comentó que no tenía “alergias a la penicilina”. Las pruebas de laboratorio mostraron anticuerpos contra penicilina en el suero del paciente y hemólisis. Se diagnosticó anemia hemolítica. ¿Qué tipo de reacción de hipersensibilidad sufre este paciente?
1. Tipo I
2. Tipo III
3. Tipo IV
4. Tipo II
Tipo II
Las opsoninas son moléculas capaces de reconocer estructuras de la superficie de los microorganismos y de este modo facilitan:
1. La lisis de dichos microorganismos
2. La fagocitosis de dichos microorganismos
3. Las reacciones de hipersensibilidad de tipo I frente a dichos microorganismos
4. La anergia de las células T específicas frente a dichos microorganismos
La fagocitosis de dichos microorganismos
Las opsoninas son moléculas coadyuvantes de la fagocitosis. Entre ellas se encuentran las inmunoglobulinas, componentes del sistema del complemento o la lectina fijadora de manosa. Las opsoninas reconocen los antígenos de las partículas a fagocitar, recubriéndolas. Los fagocitos (como los macrófagos o las células dendríticas) poseen receptores de opsoninas en su superficie, por lo que las opsoninas actúan como puente entre la partícula a fagocitar y el fagocito.
Los receptores para el antígeno de los linfocitos se denominan clonotípicos porque:
1. Cada linfocito y su descendencia (clona) expresa un único tipo de ellos con una sola especificidad
antigénica.
2. Tras clonaje molecular y reordenamiento génico, los linfocitos adquieren especificidad antigénica clonal.
3. Varios linfocitos y sus descendencias (clonas) expresan varios tipos de ellos con varias
especificidades antigénicas.
4. Cada linfocito y su descendencia (clona) expresa un único tipo de ellos con varias especificidades antigénicas.
Cada linfocito y su descendencia (clona) expresa un único tipo de ellos con una sola especificidad
antigénica.
Cuando se dice que los receptores linfocíticos son clonotípicos significa que cada linfocito tiene una descendencia que mantiene el mismo tipo de receptor de membrana. Los linfocitos B tienen el BCR (Ig de membrana) y los T el TCR (receptor de la célula T, que sirmpre va acompañado de CD3). Durante su maduración (en la médula ósea y el timo, respectivamente), el linfocito crea su propio receptor reordenando sus genes (al azar) y de allí saca un receptor único, diferente de los otros linfocitos. Eso sí, su descendencia mantendrá conservado el mismo receptor.
¿Cuál de estos receptores de las células del sistema inmune se localizan exclusivamente en el citoplasma celular?
1. Receptor del linfocito T gamma-delta (TcR gamma-delta)
2. Receptor del linfocito T alfa-beta (TcR alfabeta)
3. Nod-like receptors (NLR)
4. Toll-like receptors (TLR)
Nod-like receptors (NLR)
El receptor de la célula T (TCR) es el que interactúa con las moléculas HLA y todo ello se hace a nivel de la membrana, por lo que las respuestas 2 y 4 son ciertas (95% de los linfocitos T tienen cadenas alfa/beta y 5% gamma/delta). Los Toll-like receptors son los receptores que reconocen patógenos por parte de las células de la inmunidad innata (macrófagos, por ejemplo) y lo reconocen a nivel de la membrana. Los receptores intraceluares que reconocen microorganismos intracelulares o fagocitados son los Nod-like receptors.
El proceso de selección positiva y negativa en el timo genera un repertorio de linfocitos T que es tolerante a lo propio y autorrestringida. Esto significa que los linfocitos T maduros que se desarrollan tienen un
repertorio de receptores que son específicos para:
1. Péptidos antigénicos propios unidos a moléculas MHC no propias
2. Péptidos antigénicos no propios unidos a moléculas MHC propias
3. Cualquier antígeno peptídicos unido a cualquier molécula MHC
4. Péptidos antigénicos propios unidos a moléculas MHC propias
5. Péptidos antigénicos no propios unidos a moléculas MHC no propias
Péptidos antigénicos no propios unidos a moléculas MHC propias
En cualquier molécula dada de inmunoglobulina las cadenas ligeras son:
1. Idéntica una con otra
2. Idéntica una con otra, con excepción de sus determinantes antigénicos
3. Idéntica una con otra con excepción de sus regiones hipervariables
4. Con secuencias de aminoácidos diferentes pero relacionadas
5. Idéntica una con otra, con excepción de su estructura general de dominio
Idéntica una con otra
La presentación de un antígeno peptídico particular en asociación con moléculas MHC de clases I y II en la superficie celular depende de:
1. La fuente de antígenos peptídicos, es decir, las proteínas bacterianas o virales
2. Las diferencias de especificidad intrínseca de unión de las moléculas MHC de clases I y lI
3. La vía inicial que toma el antígeno peptídico a través de la célula, es decir, por vesículas endocíticas o
en el citoplasma
4. Diferencias polimórficas entre las moléculas MHC de clases I y Il
5. Diferencias en la secuencia de aminoácidos de los antígenos peptídicos, en particular con respecto a ciertos residuos de fijación
La vía inicial que toma el antígeno peptídico a través de la célula, es decir, por vesículas endocíticas o
en el citoplasma
Una mujer de 26 años de edad acude con su médico por una secreción vaginal anormal. En la exploración física el médico observa una secreción homogénea, poco espesa y de color blanco grisácea adherida a la pared vaginal. El pH de la secreción es de 5.5 (normal:<4.3). En la tinción de Gram se observan numerosas células epiteliales cubiertas por bacilos gram-variables. Se diagnostica vaginosis bacteriana. ¿Cuál de los microorganismos que forman parte normal de la flora genital disminuye considerablemente en la
vaginosis bacteriana?
- Candida albicans
- Especies de Corynebacterium
- Staphylococcus epidermidis
- Especies de Lactobacillus
- Especies de Prevotella
Especies de Lactobacillus
¿Cuál de los siguientes microorganismos puede formar parte de la flora vaginal normal y causar meningitis en el recién nacido?
1. Especies de Corynebacterium
2. Staphylococcus epidermidis
3. Candida albicans
4. Ureaplasma urealyticum
5. Streptococcus agalactie
Streptococcus agalactie
¿Cuál de los siguientes microorganismos se encuentra muy relacionado con la caries dental?
1. Prevotella melaninogenica
2. Candida albicans
3. Streptococcus mutans
4. Neisseria subflava
5. Staphylococcus epidermidis
Streptococcus mutans
Paciente de 30 años de edad, adicto a drogas por vía parenteral, que acude al servicio de urgencias por fiebre de 39,5°C, dolor pleurítico, tos y expectoración. En la radiografía de tórax se observan lesiones nodulares periféricas múltiples, algunas de ellas cavitadas. ¿Cuál sería, de entre las siguientes, la prueba diagnóstica que se debería realizar?
- Gammagrafía pulmonar
- TC torácica
- Resonancia magnética pulmonar
- Ecocardiografía
- Espirometría
Ecocardiografía
La descripción de las lesiones sugiere émbolos sépticos en pulmón desde foco infeccioso en cavidades derechas. El antecedente de adicción a drogas por vía parenteral apoya la sospecha de endocarditis infecciosa, por lo que la primera prueba a realizar sería una ecocardiografía.
Una mujer de 73 años presenta febrícula, anorexia y pérdida de peso desde hace 2 meses. Se ha notado una pápula eritematosa y dolorosa en el pulpejo del dedo anular derecho. ¿Cuál sería su diagnóstico más probable?
- Fiebre tifoidea
- Fiebre botonosa
- Meningococcemia crónica
- Endocarditis bacteriana subaguda
- Sífilis terciaria
Endocarditis bacteriana subaguda
Aunque la clínica es muy inespecífica, es típica de la endocarditis infecciosa subaguda. La clave es dada por la lesión cutánea que describe una mancha de Janeway en una localización distal típica. Las demás opciones son prácticamente incompatibles con el cuadro clínico. La fiebre tifoidea no tiene una evolución tan larvada, la fiebre. suele ser más alta y, si no se trata, a la tercera semana de fiebre pueden aparecer complicaciones como hemorragias digestivas, abscesos… La meningococcemia crónica, entidad muy rara, también da fiebre más alta y afectación cutánea en forma de rash polimorfo extenso que respeta la cara. La fiebre botonosa (R. conorii) también suele dar fiebre alta, evoluciona más rápidamente y da exantea maculopapular con afectación palmoplantar y una mancha negra en el punto de inoculación por la garrapata. Aunque se dice que la sifilis es la gran imitadora, ésta no es una forma típica de sifilis terciaria.
¿Cuál es la complicación evolutiva más frecuente en las meningitis bacterianas de la edad pediátrica?
1. Hidrocefalia
2. Hipoacusia
3. Retraso mental
4. Epilepsia residual
5. Defectos visuales
Hipoacusia
La secuela neurológica más frecuente de la meningitis bacteriana en la edad pediátrica es la hipoacusia (11% niños), siendo menos frecuentes el retraso del desarrollo (5%), la paresia y/o la espasticidad (4%) y la epilepsia (4%). Tanto es así que en los primeros meses tras una meningitis se recomienda seguimiento con audiometrías. En el seguimiento a largo plazo, la mayoría de los niños que han sufrido una meningitis aguda puede presentar alguna secuela crónica, siendo la más frecuente las alteraciones intelectuales o del comportamiento (alteraciones cognitivas, limitaciones académicas, déficit de atención), que pueden estar presentes hasta en el 78% de los niños.
Mujer de 35 años de edad que acude a urgencias por presentar orina turbiohemática y síndrome micciones agudo. El laboratorio informa en la tinción de Gram de orina de cocos grampositivos en cadenas. A las 24 horas el cultivo indica la presencia de Enterococcus faecalis. Si no dispone de antiograma ¿qué antibiótico administraría?
1. Cefuroxima
2. Quinupristina-dalfopristina
3. Colistina
4. Ampicilina
5. Estreptomicina
Ampicilina
La presencia de cocos gram positivos (CGP) en orina ha de hacer pensar en una infección por Enterococcus spp. Ante la presencia de E. Faecalis y mientras no se demuestre lo contrario por antibiograma, el tratamiento de elección es la ampicilina. Si fuese resistente a ésta, deberían utilizarse fármacos activos contra CGP resistentes a betalactámicos como: vancomicina, teicoplanina, linezolid, daptomicina, etc. Los enterococos son resistentes a todas las cefalosporinas.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?
1. Ciprofloxacino es un buen antibiótico para tratar todas las infecciones producidas por bacterias Gram (+)
2. La Rifampicina es un medicamento que hay que administrar con otros antibióticos, para reducir el
riesgo de una rápida selección de resistencia
3. Los glicopéptidos son unos antibióticos de amplio espectro, con una más que aceptable actividad frente a bacterias Gram (+) y Gram (-)
4. Las cefalosporinas son unos magníficos antibióticos con una buena actividad frente a Enterococcus
faecalis
5. Los aminoglucósidos son unos antibióticos con una magnífica biodisponibilidad oral
La Rifampicina es un medicamento que hay que administrar con otros antibióticos, para reducir el
riesgo de una rápida selección de resistencia
La rifampicina en monoterapia selecciona rápidamente resistencias, siendo el ejemplo típico el tratamiento de una osteomielitis estafilocóccica por S. aureus meticilino sensible, donde se asocia a levofloxacino habitualmente. Los glicopéptidos cubren solo gram positivos. Muchos grampositivos son resistentes a ciprofloxacino. La biodisponibilidad de los aminoglucósidos por vía oral es nula. Enterococcus spp. es intrínsecamente resistente a cefalosporinas.
¿En qué situación clínica emplearía un tratamiento antimicrobiano combinado?
1. En una neumonía comunitaria por Mycoplasma pneumoniae en un adolescente
2. En un absceso cutáneo en una paciente joven
3. En una meningitis aguda en un paciente anciano
4. En una paciente postmenopáusica con una infección urinaria recidivante
5. En una faringoamigdalitis aguda en un niño
En una meningitis aguda en un paciente anciano
En todos los casos en que se sospecha que una meningitis puede estar producida por Listeria (recién nacidos, >50 años e inmunodeprimidos) hay que asociar ampicilina al tratamiento empírico de la meningitis
(cefalosporina de 3ª generación + vancomicina).
¿Cuál de los siguientes antibióticos no actúa inhibiendo la síntesis de la pared?
1. Carbapenems
2. Cefalosporinas
3. Macrólidos
4. Vancomicina
5. Penicilinas
Macrólidos
Los beta lactámicos actúan sobre la pared bacteriana (penicilinas y cefalosporinas bloquean la actividad de la transpeptidasa de las proteínas fijadores de penicilina -PBP-) Son bactericidas tiempodependientes. Los glucopéptidos (Vancomicina) actúan sobre la pared bacteriana a otro nivel. Los macrólidos inhiben la síntesis proteica al unirse a la subunidad 50S del ribosoma. Son bacteriostáticos o bactericidas tiempodependientes.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a los antibióticos betalactámicos?
1. El principal mecanismo de resistencia frente a ellos es su inactivación por betalactamasas
2. Actúan inhibiendo la formación de la pared celular
3. La amoxicilina tiene una biodisponibilidad por vía oral cercana al 75%
4. Su principal via de excreción es la renal
5. En general son bacteriostáticos
En general son bacteriostáticos
Los betalactámicos son bactericidas.
¿Cuál de los siguientes hallazgos ecocardiográficos es un criterio mayor en el diagnóstico de la
Endocardidits Infecciosa?
1. Absceso periaórtico
2. Insuficiencia aortica severa
3. Insuficiencia mitral moderada
4. Prolapso de un festón de la válvula mitral
5. Derrame pericárdico
Absceso periaórtico
Si hay absceso, hay infección. Si no nos dicen que el paciente tiene un cuadro clínico compatible con endocarditis infecciosa (El), las lesiones valvulares descritas pueden tener etiología reumática, degenerativa, etc. El derrame pericárdico es un hallazgo frecuentísimo en infinidad de patologías y muy infrecuente de forma significativa en la El. El absceso paravalvular es una complicación de la El habitualmente protésica.
Algunos microorganismos no se consideran miembros de la flora normal. Siempre se les considera patógenos. ¿Cuál de los siguientes microorganismos pertenece a esta categoría?
1. Streptococcus pneumoniae
2. Mycobacterium tuberculosis
3. Escherichia coli
4. Neisseria meningitidis
5. Staphylococcus aureus
Mycobacterium tuberculosis
Una mujer de 54 años de edad presenta un absceso en el hombro derecho con una cepa de Staphylococcus aureus que es resistente a la nafcilina. Se trató con un esquema de vancomicina intravenosa durante dos semanas y mejoró. Tres semanas más tarde (semana 5)hubo recidiva de la infección y recibió vancomicina intravenosa durante dos semanas más y de nuevo mejoró. Cuatro semanas más tarde (semana 11), la infección recurrió y se indicó vancomicina intravenosa. Las MIC de la vancomicina para las cepas de Staphylococcus aureus fueron las siguientes: cepa inicial (día 1), 1 g/ml; semana 5, 2 g/ml; y semana 11, 8 ug/ml. La paciente no mejoró con el tercer ciclo de vancomicina y se utilizó un tratamiento alternativo. El mecanismo que explica mejor la resistencia
1. Adquisición del gen vanA de otro microorganismo
2. Fosforilación e inactivación resultante de la vancomicina
3. Incremento de la síntesis de la pared celular y alteraciones de la estructura de la pared celular
4. Transporte activo de la vancomicina fuera de la célula de Staphylococcus aureus
5. Acción de la lactamasa B
Incremento de la síntesis de la pared celular y alteraciones de la estructura de la pared celular
Un varón de 70 años de edad con antecedente de diverticulosis del colon sigmoides sufre repentinamente dolor abdominal en el cuadrante inferior izquierdo. Se acompaña de fiebre. El dolor cede gradualmente y es sustituido por un dolor sordo constante y dolor a la palpación abdominal. Se establece el diagnóstico de probable divertículo roto y el paciente es llevado al quirófano. Se confirma el diagnóstico de divertículo roto y se encuentra un absceso cerca del colon sigmoides. La bacteria más probable en el absceso es:
1. Sólo Escherichia coli
2. Sólo Clostridium perfringens
3. Sólo Bacteroides fragilis
4. Flora normal mixta del aparato digestivo
5. Sólo especies de Enterococcus
Flora normal mixta del aparato digestivo
La evolución típica de una infección por VIH, sin tratamiento, abarca 10 años o más. Por lo regular se advierte un periodo largo (latencia clínica) entre la fecha de la infección primaria y la aparición de síndrome de inmunodeficiencia adquirida. En ese periodo de latencia clínica.
- No cambia el número de linfocitos CD4
- No es detectable el VIH en el plasma
- Aparece el virus en órganos linfoides
- No surgen anticuerpos neutralizantes
- No se transmite el virus a otras personas
Aparece el virus en órganos linfoides
La forma de intercambio genético en el cual el DNA donador se introduce en el receptor por medio de un
virus bacteriano es:
1. Transformación
2. Transducción
3. Transferencia horizontal
4. Transfección
5. Conjugación
Transducción
La forma de intercambio genético en el cual la bacteria es más susceptible a la actividad de la desoxirribonucleasa durante el proceso de captación de DNA es
- Transfección
- Conjugación
- Transducción
- Transformación
Transformación
La replicación de cuál de los siguientes requiere la integración física con el replicón bacteriano
1. Bacteriófago con RNA monocatenario
2. Transposón
3. Plásmido
4. Bacteriófago con DNA monocatenario
Transposón
La terapia por combinación de antirretrovirales altamente activos contra la infección por VIH suele incluir un inhibidor de proteasa como el saquinavir. El inhibidor mencionado
1. Rara vez origina mutantes resistentes (de VIH)
2. Inhibe una fase tardia en la replicación del virus
3. Es eficaz contra VIH-1, pero no contra VIH-2
4. Interfiere con la interacción del virus con un correceptor
5. Degrada el receptor CD4 en la superficie de las células
Inhibe una fase tardia en la replicación del virus
Los microorganismos del género Chlamydia pueden implicarse en todos los cuadros que se mencionan,
EXCEPTO uno:
- Conjuntivitis de inclusión del adulto.
- Conjuntivitis neonatal.
- Linfogranuloma venerium.
- Chancroide.
- Infecciones urogenitales.
Chancroide.
Chlamydia trachomatis es la causa bacteriana más frecuente de enfermedad de transmisión sexual. El chancroide es causado por Haemophilus ducreyi.
Una niña de nueve años de edad presenta fiebre y dolor intenso en el lado derecho de la faringe. En la exploración física se observa enrojecimiento y edema del área periamigdalina derecha. Se diagnostica un absceso periamigdalino. Los microorganismos que probablemente se cultivarán son:
- Flora bucal y nasal normal
- Streptococcus pneumoniae
- Especies de Corynebacterium y Prevotella melaninogenica
- Staphylococcus aureus
- Estreptococo viridans y Candida albicans
Flora bucal y nasal normal
Señale la respuesta correcta en relación con la osteomielitis vertebral:
1. La forma más común de afectación vertebral es la diseminación por contigüidad de un foco parameningeo.
2. La evolución sólo con tratamiento médico es generalmente desfavorable.
3. El agente causal más frecuente es Escherichia coli.
4. La resonancia magnética es el test diagnóstico de elección.
5. La duración recomendable del tratamiento antibiótico es de 4 semanas.
La resonancia magnética es el test diagnóstico de elección.
Streptococcus pneumoniae forma parte de la flora normal en 5 a 40% de las personas. ¿En qué sitio
anatómico se puede encontrar?
1. Vagina
2. Nasofaringe
3. Conjuntiva
4. Uretra
5. Uretra
Nasofaringe
Disponemos de dos test para diagnosticar una enfermedad de pronóstico grave. La prueba A tiene una sensibilidad del 95% y una especificidad del 60% y la prueba B tiene una sensibilidad del 70% y una especificidad del 99%. Disponemos de un tratamiento eficaz pero que produce efectos adversos importantes y además tiene un coste muy elevado. ¿Qué prueba elegiríamos para hacer el diagnóstico?
- La prueba B porque detectará más falsos positivos.
- La prueba A porque tiene una sensibilidad mayor.
- La prueba A porque detectará menos falsos positivos.
- La prueba A porque detectará más falsos negativos.
- La prueba B porque tiene una mayor especificidad.
La prueba B porque tiene una mayor especificidad.
Ante una enfermedad con un tratamiento eficaz, pero con efectos adversos importantes y alto coste, lo más importante a evitar son los falsos positivos, que desembocarían en efectos adversos y coste económico en vano. El valor que nos asegura una baja tasa de falsos positivos es la alta especificidad, ya que ésta nos habla de una alta capacidad de detectar a los sanos, y un valor predictivo positivo alto (por lo que habrá pocos falsos positivos).
¿Con cuál de los siguientes tóxicos/medicamentos se indica dosis repetidas de carbón activado?, EXCEPTO:
- Teofilina.
- Carbamazepina.
- Digoxina.
- Fenobarbital.
- Talio.
Digoxina.
¿Cuál de estos medicamentos NO aumenta el riesgo de toxicidad hepática por acetaminofén por
interacción medicamentosa?
- Rifampicina.
- Amitriptilina.
- Ritonavir.
- Fenitoina.
- Carbamazepina.
Amitriptilina.
¿Cuál es el antídoto en la intoxicación por acetaminofén?
1. Carbón activado.
2. Naloxona.
3. Flumazenil.
4. N-acetil cisteina.
5. Atropina.
N-acetil cisteina.
¿Cuál es el metabolito responsable de la hepatotoxicidad por acetaminofén?
1. N-Acetil-p-Benzo-quinona imina.
2. Sulfato de acetaminofen.
3. Glucuronido de acetaminofén.
4. Ácido mercaptúrico.
N-Acetil-p-Benzo-quinona imina.
¿Cuál es la complicación esperada 24 a 72 horas tras la ingesta de un organofosforado?
- Síndrome convulsivo.
- Neuropatía retardada.
- Sindrome intermedio.
- Lesión renal aguda.
- Falla hepática fulminante.
Sindrome intermedio.
¿Cuál es la dosis tóxica aguda del acetaminofén en adultos?
1. 200 mg/Kg
2. 100 mg/Kg
3. 4.5 gramos día.
4. 150 mg/Kg
5. 3 gramos día.
150 mg/Kg
Con respecto a la clasificación endoscópica de las lesiones por cáusticos, seleccione la respuesta correcta:
- El grado 2A corresponde a ulceraciones, erosiones y exudados superficiales
- El grado 3A corresponde a ulceraciones transmurales con necrosis extensa
- El grado 3B corresponde a perforación esofágica
- El grado cero corresponde a edema y eritema superficial
El grado 2A corresponde a ulceraciones, erosiones y exudados superficiales
En el paciente intoxicado por organofosforados, respecto al uso de la atropina es correcto:
- Debe usarse hasta TAS mayor a 100 mmHg.
- Se usa para revertir las fasciculaciones.
- No se usa en esta intoxicación.
- Debe usarse hasta revertir broncorrea y alcanzar FC normal.
- Debe usarse hasta producir midriasis.
Debe usarse hasta revertir broncorrea y alcanzar FC normal.
En que intoxicación estaría indicada la alcalinización de la orina:
1. Cianuro.
2. Etanol.
3. Acido ascórbico.
4. ASA.
5. Acetaminoten.
ASA.
Paciente con taquicardia, midriasis, hipertensión arterial, diaforesis y ruidos intestinales normales. ¿Qué
toxidrome sospecha?
- Adrenérgico.
- Anticolinérgico.
- Serotoninérgico.
- Hipnótico-sedante.
- Colinérgico.
Adrenérgico.
Paciente llega al servicio de urgencias hipotenso, bradicardico, diaforético, con pupilas mióticas y broncorrea. ¿Qué toxidrome sospecha?
- Colinérgico.
- Serotoninérgico.
- Hipnótico-sedante.
- Anticolinérgico.
- Adrenérgico.
Colinérgico.
Paciente quien es encontrado en vía pública con depresión del estado de conciencia, bradipneico, pupilas normales, ruidos intestinales normales e hiporeflexia. ¿Qué toxidrome sospecha?
- Opioide.
- Anticolinérgico.
- Serotoninérgico.
- Hipnótico-sedante.
- Colinergico muscarínico.
Hipnótico-sedante.
Paciente quien ingresa a urgencias traído por familiar tras ingesta intencional de 30 tabletas de acetaminofén (15 gramos). Familiar refiere que el suceso ocurrió hace una hora, no hay coingesta de otras sustancias o medicamentos y el paciente no ha vomitado. El paciente se encuentra alerta y asintomático.
¿Cuál sería la conducta a seguir?
- Indicar dosis única de carbón activado (1g/Kg) e iniciar N-Acetilcisteina oral a dosis de carga de 140 mg/Kg, luego 70mg/Kg cada 4 horas por 17 dosis más.
- N-Acetilisteina oral a dosis de carga de 140 mg/Kg, y según niveles de acetaminofén continuar 70mg/Kg cada 4 horas por 17 dosis más.
- Se tranquiliza al familiar y se da egreso con recomendaciones y signos de alarma.
- Dosis múltiple de carbón activado + catártico.
Indicar dosis única de carbón activado (1g/Kg) e iniciar N-Acetilcisteina oral a dosis de carga de 140 mg/Kg, luego 70mg/Kg cada 4 horas por 17 dosis más.
Referente a las sustancias cáusticas que pueden ser ingeridas, seleccione aquella que NO corresponda a un ácido:
- Adelgazador o rebajador de pinturas (Thinner)
- Detergentes y blanqueadores de ropa
- Líquido para baterías
- Limpiadores de metal oxidado
Detergentes y blanqueadores de ropa
Mujer de 70 años de edad, bachiller y viuda; presenta un cuadro de alteraciones atencionales, irascibilidad y agresividad verbal indiscriminada. Estos síntomas llevan más de 9 años de evolución, y se han venido haciendo más perturbadores después de la muerte de su esposo hace 6 meses. La hija manifiesta que la personalidad premórbida la paciente fue caprichosa y conflictiva, pero que estos rasgos se han venido exacerbando progresivamente. Actualmente hay menor expresividad en el lenguaje, labilidad emocional y desorientación espacial. Este cuadro no ha comprometido su AVDL ni su ABC.
La paciente presentó una queja leve de sus síntomas de memoria, se observó un comportamiento pueril dentro de la sesión de evaluación, coqueteo con uno de sus evaluadores y logorrea. La evaluación de las funciones mentales superiores reveló la presencia de un síndrome disejecutivo con compromiso del lenguaje y de la velocidad motora. De otra parte, el análisis cualitativo mostró a una paciente impulsiva la cual inició algunas de las tareas antes de terminar de recibir las instrucciones y además interrumpió constantemente las mismas para hacer comentarios irrelevantes dentro de ese contexto.
Según el cuadro clínico de esta paciente, ¿cuál sería el posible diagnostico?
- Episodio Psicótico
- Episodio depresivo mayor moderado
- Demencia (trastorno neurocognitivo mayor)
- Trastorno afectivo Bipolar episodio maniaco
Demencia (trastorno neurocognitivo mayor)
Mujer de 70 años de edad, bachiller y viuda; presenta un cuadro de alteraciones atencionales, irascibilidad y agresividad verbal indiscriminada. Estos síntomas llevan más de 9 años de evolución, y se han venido haciendo más perturbadores después de la muerte de su esposo hace 6 meses. La hija manifiesta que la personalidad premórbida la paciente fue caprichosa y conflictiva, pero que estos rasgos se han venido exacerbando progresivamente. Actualmente hay menor expresividad en el lenguaje, labilidad emocional y desorientación espacial. Este cuadro no ha comprometido su AVDL ni su ABC.
La paciente presentó una queja leve de sus síntomas de memoria, se observó un comportamiento pueril dentro de la sesión de evaluación, coqueteo con uno de sus evaluadores y logorrea. La evaluación de las funciones mentales superiores reveló la presencia de un síndrome disejecutivo con compromiso del lenguaje y de la velocidad motora. De otra parte, el análisis cualitativo mostró a una paciente impulsiva la cual inició algunas de las tareas antes de terminar de recibir las instrucciones y además interrumpió constantemente las mismas para hacer comentarios irrelevantes dentro de ese contexto.
Según el cuadro clínico de esta paciente, ¿qué estudios complementarios realizaría?
1. Pruebas neuropsicológicas
2. Pruebas neuropsicológicas y niveles séricos de Serotonina
3. Niveles séricos de Serotonina
4. Imagen cerebral
5. Imagen cerebral y pruebas neuropsicológicas
- Niveles séricos de Serotonina
- Imagen cerebral y pruebas neuropsicológicas
Mujer de 70 años de edad, bachiller y viuda; presenta un cuadro de alteraciones atencionales, irascibilidad y agresividad verbal indiscriminada. Estos síntomas llevan más de 9 años de evolución, y se han venido haciendo más perturbadores después de la muerte de su esposo hace 6 meses. La hija manifiesta que la personalidad premórbida la paciente fue caprichosa y conflictiva, pero que estos rasgos se han venido exacerbando progresivamente. Actualmente hay menor expresividad en el lenguaje, labilidad emocional y desorientación espacial. Este cuadro no ha comprometido su AVDL ni su ABC.
La paciente presentó una queja leve de sus síntomas de memoria, se observó un comportamiento pueril dentro de la sesión de evaluación, coqueteo con uno de sus evaluadores y logorrea. La evaluación de las funciones mentales superiores reveló la presencia de un síndrome disejecutivo con compromiso del lenguaje y de la velocidad motora. De otra parte, el análisis cualitativo mostró a una paciente impulsiva la cual inició algunas de las tareas antes de terminar de recibir las instrucciones y además interrumpió constantemente las mismas para hacer comentarios irrelevantes dentro de ese contexto.
Según el caso clínico presentado, ¿cuál de los siguientes manejos farmacológicos NO estaría indicado?
- Rivastigmina
- Quetiapina
- Serotonina
- Litio
- Rivastigmina
- Litio
La diferencia entre un episodio maniaco y uno hipomaniaco está definido por:
- Todas las anteriores
- El tiempo de duración de los síntomas
- La cantidad de síntomas
- La intensidad de los síntomas
El tiempo de duración de los síntomas
Los trastornos psiquiátricos tienen diferentes manifestaciones; existe una combinación de alteraciones del pensamiento, la percepción, las emociones, la conducta y las relaciones con los demás. El diagnostico sindromático y orientación terapéutica se facilita cuando se tiene en cuenta:
- Edad de inicio
- Factores psicosociales
- Ninguna de las anteriores
- Primera área de alteración semiológica
- Alteraciones neuroendocrinas
Primera área de alteración semiológica
Respecto a los trastornos del desarrollo seleccione la opción INCORRECTA:
1. Siempre cursan con discapacidad intelectual
2. Hay periodos de remisión
3. Siguen un patrón constante
4. Hay periodos de remisión y siempre cursan con discapacidad intelectual
5. Siguen un patrón constante y siempre cursan con discapacidad intelectual
Hay periodos de remisión y siempre cursan con discapacidad intelectual
El suicidio o el intento de suicido NO es un síntoma exclusivo en los cuadros depresivos:
- Verdadero
- Falso
Verdadero
En los síndromes demenciales no se requiere necesariamente de fallas en la memoria para considerar su diagnostico:
- Verdadero
- Falso
Verdadero
La base de tratamiento para los trastornos de ansiedad es el uso prolongado de benzodiacepinas como ansiolíticos:
- Verdadero
- Falso
Falso
¿Cuál de las siguientes patologías fúngicas no hace parte del síndrome verrucoso tropical?
- Esporotricosis
- Lobomicosis
- Histoplasmosis
- Cromoblastomicosis
Histoplasmosis
¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para celulitis?
- Trauma local
- Radioterapia local
- Linfedema
- Postración
Postración
¿Cuál de los siguientes NO es un medicamento con alto riesgo de generar una reacción medicamentosa complicada tipo Necrolisis Epidérmica Tóxica?
1. Lamotrigina
2. Diltiazem
3. Nevirapina
4. Sulfazalasina
Diltiazem
¿En cuál de las siguientes localizaciones anatómicas es más frecuente la pitiriasis versicolor?
- Dorso de manos y pies.
- Codos y rodillas.
- Cara y cuello.
- Grandes pliegues.
- Pecho y espalda.
Pecho y espalda.
La pitiriasis versicolor es una enfermedad cutánea producida por un hongo: la Malassezia globosa (también llamada M. furfur). Se trata de una micosis frecuente, que generalmente afecta el tronco y que se manifiesta como máculas cuya coloración oscila entre el blanco y el pardo marrón (sobre todo en función del tono de piel del paciente). El diagnóstico de certeza se realiza con el microscopio óptico (examen directo con KOH), en el que se puede ver el hongo, cuya disposición forma una imagen en “espaguetis y albondigas”.
¿En qué grupo etario es más frecuente el compromiso por hongos en el cuero cabelludo?
1. 15 - 25 años
2. 5 - 15 años
3. 25 - 35 años
4. 0 - 5 años
5 - 15 años
¿En qué ocasiones está indicado el uso de antifúngicos orales en la tiña cruris?
- Pobre respuesta a nistatina
- Sospecha origen zoonótico
- Compromiso bilateral
- Pobre respuesta a clotrimazol
Sospecha origen zoonótico
Según la evidencia, ¿qué intervención no farmacológica es benéfica para los pacientes con psoriasis y que debería ser recomendada por todo médico que atiende pacientes con psoriasis?
- Disminución de peso mediante dieta hipocalórica
- Dieta baja en gluten
- Disminución de peso mediante ejercicio
- Dieta libre de gluten
Disminución de peso mediante dieta hipocalórica
Ante la sospecha de una reacción adversa a medicamentos cutánea, ¿Qué paraclínicos básicos deben ser solicitados para definir si es complicada o no complicada?
- Hemograma, transaminasas, creatinina, glicemia, BUN, bilirrubinas, frotis de sangre periférica
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