Preeklampsi Flashcards
I én setning, hva er preeklampsi?
En placentasykdom som kan gi store skader på mange organer, kjennetegnet er BT over 140/90 og proteinuri etter uke 20.
Hvilke to livstruende tilstander kan preeklampsi være forvarsel til?
Eklampsi og HELLP.
Patofysiologi bak utvikling av preeklampsi?
Overflatisk trofoblastinvasjon gir hypoksi i placenta, dette stresset frigjør faktorer til maternell sirkulasjon med aktivering av karendotel og stigende blodtrykk.
Disponerende faktorer for preeklampsi?
- Kromosomavvik hos foster (triploidi)
- Flerlinger
- Medfødte anomalier hos foster
- Førstegangsfødende
- Alder over 40 år
- BMI over 35
- Mor eller søster med preeklampsi
- Diabetes
- Kjent hypertensjon
- Stress
Diagnostiske kriterier for preeklampsi?
Hypertensjon 140/90 med en eller flere av nyoppstått:
- Proteinuri 1+ og oppover
- Trombocytopeni (trombocytter under 100)
- Nyresvikt kreatinin over 97
- Økt ALAT, leverskade
- Lungeødem
- Cerebrale symptomer, synsforstyrrelser
Hva er forskjellen på tidlig og sent innsettende preeklampsi?
Tidlig innsettende er assosiert med placentasvikt, det er ikke sent innsettende på samme måte.
Hva er alvorlig preeklampsi? Hvor mange prosent av disse får HELPP?
20 % eller flere får HELPP.
Det er: Preeklampsi med tillegg av:
- Smerter i epigastriet, lungeødem, uvelhet, kraftig hodepine, cerebrale symptomer, økende ødemer.
- Blodtrykk over 160/110
- Fallende trombocytter, stigende leverskademarkører
Hva er hypertensjon utløst av svangerskap?
Hypertensjon som oppstår i løpet av svangerskapet, oftest mot slutten, og går over innen uke 12.
Hva er essensiell hypertensjon i svangerskap?
Hypertensjon påvist før uke 20 i svangerskap.
Fire vanlige symptomer ved preeklampsi?
Hodepine, øyesymptomer, magesmerter, kvalme.
Blodprøver man tar ved mistanke om preeklampsi? Ved mistanke om HELPP?
Hb, trombocytter, ALAT, urincyre, kreatinin, albumin og total protein. Ved mistanke om HELLP: tillegg av haptoglobin, leverenzymer og blodutstryk.
Prøver ved erkjent preeklampsi - hvor ofte?
Hver uke:
- Blodtrykk
- Proteinuri
- Blodprøver: Hb, trombocytter, ASAT/ALAT/LD, urinsyre, kreatinin.
- CTG
- Ultralyd
Prøver ved alvorlig preeklampsi/HELPP?
- Albumin, INR, APTT, fibrinogen, D-dimer, antitrombin, haptoglobin
Henvise preeklampsi?
Ja.
Hvordan senke blodtrykket ved preeklampsi?
Labetalol med nifedipin (Adalat, kalsiumantagonist). Metyldopa kan brukes, men er ikke godt valg.
Ved raskt innsettende alvorlig preeklampsi bør man ofte gi krampeprofylakse med…?
Magnesiumsulfat.
Sykemelding ved preeklampsi?
Ja. Hvilke er viktig.
To medikamenter som kan forebygge preeklampsi hos spesialt utsatte grupper?
ASA og kalsiumtilskudd.
Hva er bermens betegnelse på preeklampsi?
Svangerskapsforgiftning.
Maternelle komplikasjoner av preeklampsi?
- HELPP
- Eklampsi
- Abruptio
- Lungeødem
- Nyresvikt
- Leversvikt
- Kortikal blindhet
- Blødning etter fødsel
- Hjerneslag
Føtale komplikasjoner av preeklampsi?
- Prematur fødsel
- Intrauterin veksthemming
- Nevrologisk skade
- Død
Hva er sjansen for at det etter preeklampsi hos førstegangsfødende oppstår preeklampsi i neste svangerskap?
5 %
Hva er eklampsi?
GTK under graviditet eller 7 dager etter forløsning hos en kvinne med preeklampsi eller svangerskapshypertensjon - uten annen årsak påviselig til krampene.
Tre ting man gjør som behandling av eklampsi?
Magnesiussulfat som krampeprofylakse, senker eventuelt høyt blodtrykk og forløser barnet.
