Prediabetes, Diabetes Mellitus, Sobrepeso y Obesidad

Question 1

Hombre de 30 a, acude a revisión de rutina por astenia y adinamia generalizada. De acuerdo a la GPC, ¿Escala de Tamizaje recomendada para evaluar su riesgo de desarrolllar DM2?

Answer 1

FINDRISC

Question 2

En la escala de FINDRISC el px obtuvo un puntaje de 13, ¿cuál es el sig paso?

Answer 2

Glucosa plasmática en ayuno

Question 3

Px de 30 a, IMC de 38 kg/m2 con glucosa plasmática en ayuno de 115 mg/dl, HbA1c de 6.3% y glucosa a las 2 hrs post a una carga de 75 gr de glucosa oral de 10 mg/dl. ¿Dx?

Answer 3

Pre diabetes

Question 4

Tx recomendado en el px con Prediabetes:

Answer 4

Disminución del peso 7% del peso corporal, ejercicio al menos 150 min por semana y metformina

Question 5

Hombre de 15 a, tiene DM1, ¿metas de glucosa que debe cumplir el px antes de los alimentos?

Answer 5

72-126 mg/dl

Question 6

¿Cuál es la meta de HbA1c que debe cumplir el px anterior con DM1?

Answer 6

Menor de 7.5%

Question 7

Mujer, 60 a, don DM dx hace 15 a, llevada a urgencias porque la encontraron inconsciente en su domicilio. A la EF: inconsciente, sin repuesta a la presión profunda, PA 80/40 mmHg, FR 27/min, mucosa oral muy seca, pulsos disminuidos de intensidad. Glucometrís capilar >500 mg/dl. ¿Primer paso en la atención?

Answer 7

Asegurar vía área con intubación orotraqueal

Question 8

Posterior a la intervención anterior (intubación orotranqueal). ¿Siguiente paso? (Número 2)

Answer 8

Iniciar hidratación IV con 1000 ml de sol salina al 0.9% y solicita Gas Arterial

Question 9

Resultados de Lab: Na 136, Cl 108, Glucosa 700, Urea 45, Cr 2.5, pH 7.35, CO2 32, HCO3 17.6. ¿Cuánto es el sodio corregido que tiene el px?

Answer 9

146

Question 10

Resultados de Lab: Na 136, Cl 108, Glucosa 700, Urea 45, Cr 2.5, pH 7.35, CO2 32, HCO3 17.6. ¿Cuánto es el anión Gap?

Answer 10

10.4

Question 11

Porcentaje de Diabéticos >20 a en nuestro país de acuerdo a la ENSANUT 2020-2023:

Answer 11

18.4 %

Question 12

Grupo etario con mayor prevalencia de DM:

Answer 12

50 años y más

Question 13

Porcentaje de >20 a con DM no dx de acuerdo a la ENSANUT 2020-2023:

Answer 13

6 %

Question 14

Porcentaje de sobrepeso en adultos de >20 a en nuestro país de acuerdo a la ENSANUT 2020-2023:

Answer 14

37.4 %

Question 15

Porcentaje de Obesidad en >20 años y más en nuestro país:

Answer 15

37.1 %

Question 16

Es un inhibidor de la enzima dipeptidil peptidasa-4 que debe ser ajustado en pxs con ERC

Answer 16

Sitagliptina

Question 17

Es un inhibidor del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 que reduce la mortalidad cardiovascular ❤️

Answer 17

Empaglifozina

Question 18

Es un medicamento con alto riesgo de hipoglucemia y se asocia con aumento de peso

Answer 18

Insulina

Question 19

Es el medicamento de elección inicial en pxs con DM2, tiene un ligero efecto en la disminución de peso y no se debe utilizar en px con TFG<30 ml/min/1.73 m2

Answer 19

Metformina

Question 20

Es un medicamento que pertenece a los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 y que está indicada en los pxs con ERC estadio 3 + albuminuria, además de su efecto en la disminución del peso

Answer 20

Canaglifozina

Question 21

Completar grado de IMC de acuerdo a la OMS:
• IMC <18.5:
• IMC de 18.5 - 24.9:
• IMC de 25 - 29:
• IMC de 30 - 34.9:
• IMC de 35 - 39.9:
• IMC ≥ 40:

Answer 21

1. Bajo peso
2. Peso normal
3. Sobrepeso
4. Obesidad grado 1
5. Obesidad grado 2
6. Obesidad grado 3

Question 22

Son fármacos para el manejo de Sobrepeso y Obesidad, excepto:
- Fentermina/Topiramato
- Orlistat
- Sitagliptina
- Liraglutide

Answer 22

Sitagliptina

Question 23

Masc, 48 a, no tiene enfermedades, IMC 28.5 kg/m2, TA 132/82. Labs: glucosa en ayuno 120 mg/dl, colesterol total 250 mg/dl, TGC 175 mg/dl, Cr 0.75 mg/dl, HbA1c 6.2% ¿Dx?

Answer 23

Prediabetes

Question 24

Masc, 48 a, no tiene enfermedades, IMC 28.5 kg/m2, TA 132/82. Labs: glucosa en ayuno 120 mg/dl, colesterol total 250 mg/dl, TGC 175 mg/dl, Cr 0.75 mg/dl, HbA1c 6.2% ¿Cuál debe ser el manejo inicial para este px?

Answer 24

Reducir peso entre 5-7%, realizar ejercicio al menos 150 min/sem, durante 3 meses

Question 25

Cuál de los sig es u criterio para el Dx de DM? - HbA1c de 6.3% - Glucosa sérica en ayuno de 120 mg/dl - Curva de tolerancia a la glucosa oral con glucosa sérica de 210 mg/dl en la 1a hora - Pérdida de peso con glucosa sérica al azar de 225 mg/dl

Answer 25

Pérdida de peso con glucosa sérica al azar de 225 mg/dl

Question 26

En px con DM2 con HbA1c entre 6.5 - 7.5 % se recomienda la terapia farmacológica dual? V o F

Answer 26

Falso

Question 27

Fem, 50 a, acude por descontrol hipertensivo (no apego) y pérdida de peso. IMC 32.5 kg/m2, TA promedio de 3 tomas en 182/94 mmHg y datos francos de insuficiencia arterial en MI. Labs: glucosa en ayuno 210 mg/dl, CT 370 mg/dl, TGC 210 mg/dl, Cr 1.2 mg/dl y HbA1c 12.3% ¿Manejo farmacológico inicial de elección?

Answer 27

Metformina + Insulina NPH

Question 28

Fem, 50 a, acude por descontrol hipertensivo (no apego) y pérdida de peso. IMC 32.5 kg/m2, TA promedio de 3 tomas en 182/94 mmHg y datos francos de insuficiencia arterial en MI. Labs: glucosa en ayuno 210 mg/dl, CT 370 mg/dl, TGC 210 mg/dl, Cr 1.2 mg/dl y HbA1c 12.3% ¿Cuál es el objetivo de glucosa plasmática capilar preprandial?

Answer 28

80 - 130 mg/dl

Question 29

Fem, 50 a, acude por descontrol hipertensivo (no apego) y pérdida de peso. IMC 32.5 kg/m2, TA promedio de 3 tomas en 182/94 mmHg y datos francos de insuficiencia arterial en MI. Labs: glucosa en ayuno 210 mg/dl, CT 370 mg/dl, TGC 210 mg/dl, Cr 1.2 mg/dl y HbA1c 12.3% ¿En cuánto tiempo debe reevaluar la HbA1c?

Answer 29

3 meses

Question 30

En pxs con Dx reciente de DM2 que no alcanzan meta terapéutica o no se logran mantenerla con Metformina en monoterapia, se recomienda como 1er paso agregar Glibenclamida, por su mejor balance riesgo-beneficio V o F

Answer 30

Falso

Question 31

Masc, 78 a, con antecedente de HAS (promedio 136/88 mmHg), ERC KDIGO 3a, IAMCEST hace 2 a, escala de Lawton y Brody de 6 puntos. Labs: glucosa sérica en ayuno 175 mg/dl, HbA1c 9.2%, TGC 270 mg/dl y LDL 110 mg/dl. ¿Cuánto debe ser el objetivo de HbA1c?

Answer 31

<8%

Question 32

GRUPO 1 • Adulto mayor con buen estado de salud: - Sin comorbilidad o con baja carga de comorbilidad (1 o 2) - Adecuada función cognoscitiva - Capacidad funcional conservada - Sin fragilidad ¿METAS DE HBA1C?

Answer 32

<7.5 %

Question 33

GRUPO 1 • Adulto mayor con buen estado de salud: - Sin comorbilidad o con baja carga de comorbilidad (1 o 2) - Adecuada función cognoscitiva - Capacidad funcional conservada - Sin fragilidad ¿METAS DE GLUCOSA EN AYUNO?

Answer 33

90 - 130 mg/dl

Question 34

GRUPO 2 • Adulto mayor con ≥ 3 enfermedades crónicas - Trastorno neurocognoscitivo mayor o demencia leve - Dependencia para ≥ 2 AIVD - Con Sx de fragilidad ¿METAS DE HBA1C?

Answer 34

< 8 %

Question 35

GRUPO 2 • Adulto mayor con ≥ 3 enfermedades crónicas - Trastorno neurocognoscitivo mayor o demencia leve - Dependencia para ≥ 2 AIVD - Con Sx de fragilidad ¿METAS DE GLUCOSA EN AYUNO?

Answer 35

90 - 150 mg/dl

Question 36

GRUPO 3 • Adulto mayor con pobre estado de salud - Enfermedad terminal - Trastorno neurocognoscitivo mayor o demencia en etapa moderada - grave - Dependencia de ≥ 2 AIVD - En TSR o ERC estadio 5 ¿METAS DE HBA1C?

Answer 36

< 8.5 %

Question 37

GRUPO 3 • Adulto mayor con pobre estado de salud - Enfermedad terminal - Trastorno neurocognoscitivo mayor o demencia en etapa moderada - grave - Dependencia de ≥ 2 AIVD - En TSR o ERC estadio 5 ¿METAS DE GLUCOSA EN AYUNO?

Answer 37

100 - 180 mg/dl

Question 38

Primer estudio a solicitar en sospecha de DM:

Answer 38

AGPA (alteración de la glucosa plasmática en ayuno)

Question 39

Mejor estudio Dx de DM:

Answer 39

PTGO (prueba de tolerancia a la glucosa oral)

Question 40

Estudio más práctico o para Tx:

Answer 40

HbA1c (hemoglobina glucosilada)