Prediabetes Flashcards
Criterios diagnósticos para pre diabetes
Glucosa en ayuno 100-125 mg/dl
Glucosa postprandial 140-199 mg/dl
HbA1c 5.7-6.4%
Definición de diabetes pre gestacional
Termino utilizado en individuos cuyos niveles de glucosa no cumplen con los criterios para DIABETES pero son demasiado altos para considerarse NORMALES y con riesgo de progresión
Factores de riesgo
Edad > 40 años
Parientes de primer grado con DM2
Étnica afroamericana, hispana, isleña o nativa americana
Antecedentes de diabetes gestacional o productos macrosomicos
Antecedente de SOP
Sobrepeso, obesidad abdominal
Enfermedad cardiovascular, hipertensión o dislipidemia
Uso crónico de glucocorticoides, tiazidas y antipsicóticos atípicos
Cada cuanto se recomienda el chequeo en Px con pre diabetes
Cada año
Como se le llama a este efecto en la glucemia
La glucemia serica DESCIENDE demasiado en las primeras horas de la mañana, se liberan hormonas que ayudan a revertir la reducción de la glucemia pero puede ocasionar hipeglucemias
Efecto Somogyi
En el adulto mayor cuál es la prueba para confirmar el Dx de diabetes
Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Factores que interviene en los resultados de la HbA1c por lo que baja su sensibilidad para el diagnostico
Anemias asociadas con disminución de recambio de glóbulos rojos (ferropenica) —> aument falso
Uremia —> aumento falso
Alcoholismo—> aumento falso
Ingesta cronica de salicilatos —> aumento falso
Uso de eritropoyetina —> falsa disminución
Consumo de vit E —> falsa disminución
Metas de control para adulto mayor con 3 o mas enfermedades crónicas, trastorno Neuro cognitivo mayor o demencia leve
Con su de fragilidad
HbAc1 <8.0%
Glucosa en ayuno 90-150
Glucosa pre cena 100-180
TA <140/90
Metas de control para adulto mayor con ENFERMEAD TERMINAL
Trastorno neuropcognitivo mayor o demencia etapa moderada o grave
ERC o terapia sustitutiva renal
HbA1c <8.5%
Glucosa en ayuno 100-180
Glucosa pre cena 110-200
TA<150/90
Evitar hipoglucemia
Recomendaciones no farmacológicas en adultos mayores
Como manejo de primera línea —> modificación estilo de vida
Dieta mediterránea
Px con diabetes y fragilidad se sugiere dieta alta en proteínas (1.0 -1.2 g/kg/dia)
Evitar tabaco
Fármaco de primera línea para DM2 en mono terapia a cualquier edad ( contraindicado en Px con TFG <30 ml/min 1.73m2)
Metformina
Cuando se debe iniciar la terapia dual con insulina
HbA1c >9%
Fármaco con mayor riesgo de hipoglucemias
SULFONILUREAS, insulinas preprandiales
Fármaco con mayor riesgo de insuficiencia cardiaca clase funcional III o IV de NYHA, antecedentes de osteopenia, osteoporosis o fracturas
TIAZOLIDINEDIONAS (aguas con las tias para el corazón, fracturas, hígado y riñón)
