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Cirurgia Residência > Pré Operatório > Flashcards

Pré Operatório Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais os exames gerais para se pedir no pre op

A 
HEMOGRAMA 
ureia e creatinina
Na+ e K+
Coagulograma
Glicemia jejum
Rx torax
Ecg
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Q

Quando pedir exames pre operatorios

A 
>40a
ASA II ou >
Estado geral comprometido
Nao tolera 4 METs
Cirurgia de grande porte
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3
Q

Mneumonico exames pre op

A 
ABCDEFGHI
AGE >40
Buxa (grande porte)
Comprometimento estado geral 
Dois (ASA)
Eletrolitos
Função renal
Glicemia
Hemograma
INR
Rx torax
Ecg
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4
Q

Exame pre op especifico HAS

A

Investigar injuria renal aguda

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5
Q

Exames especificos DM

A

Funcao renal
Glicemia jejum
HbA1C

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6
Q

Exame específico hipotireoidismo

A

Tsh

T4l

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7
Q

Exame específico dpoc

A

Rx torax

Espirometria

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8
Q

Exame especifico DRC

A

Funcao renal
Gasometria
Eletrolitos
Avaliação nefrologista

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9
Q

Exame especifico icc

A

Ecocardiograma

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10
Q

Exame especifico coronariopata

A

Teste de esforco

Cateterismo

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11
Q

Quais os fatores avaliados no ASA

A

Ex fisico
Comorbidade
Gravidade atual

E: urgencia e emergência

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12
Q

Caracteristica do ASA II E exemplo

A

Doença sistêmica LEVE

HAS, DM, DPOC LEVE…

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13
Q

Características ASA III E ex

A

Doença sistemica GRAVE
LIMITANTE
NAO E AMEACA CONSTANTE DE VIDA

Has/dm nao controlada; drc nao dialitica

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14
Q

Características ASA IV

A

Doença sistêmica GRAVE
incapacitante
Ameaça constante

Angina instavel; iam recente

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15
Q

Características ASA V

A

Moribundo
Doença sistemica levando a morte

Aneurisma roto de aorta
Sangramento intracraniano

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16
Q

Características ASA VI

A

Morte encefalica
Doação de órgãos

Ave, tce, dano irreversível

17
Q

O que e avaliado no risco cardiovascular pre op

A

Mecanica - IC
Elétrica - arritmia
Hidráulica - coronariopatia

18
Q

O que procurar na avaliação de risco cardiovascular pre op

A

Angina ou equivalente anginoso - dca coronariana ativa
Dispneia (Nyha I a IV) - ICC, CORONARIOPATIA, DCA RESP
Tolerancia aos esforços
Antecedente de fisco

19
Q

Qual a linha de corte de METs na tolerancia aos esforço

A

4 METS ( subir escadas, faxina pesada, correr, atividade sexual)

> ok
< ALARME - Cardiopatia, icc, coronariopatia

20
Q

Quais exames podem ser pedidos nas avaliacao de RCV pre op

A

ECG
Se ASA II, > 40 anos ou cardiopata

Eco
Se sintomas ICC OU ecg alterado

21
Q

Qual é o pct de alto risco CV

A 
Iam recente
Angina estavel
Arritmia alto grau
Dca valvar
METS <4
22
Q

O que fazer com paciente que to.era 4 mets mas tem fator de risco

A

Exame funcional = tester ergometrico ou cintilografia sob estresse

Se estiver alterado fazer cateterismo diagnóstico ou terapeutico

23
Q

Quais medicamentos manter no pre op

A 
Beta bloq
Estatinas
Anti-hipertensivo 
Levotiroxina
Diuréticos
24
Q

Devemos suspender o AAS

A

Em teoria sim, mas na pratica nao

Avaliar se realmente necessario e suspender 7-10 dias antes

25
Q

Devemos manter o clopidogrel

A

Nao, suspender sempre 5-7 dias antes

26
Q

O que fazer com varfarina e outros anticoag

A

Suspender ou substituir por 5 dias antes

Substituir por heparinizacao plena ate 12hrs antes cirurgia

27
Q

Quais as alternativas se a varfarina nao for suspensa

A

Vitamina K

PFC pu CPA

28
Q

O q fazer com antidiabético oral

A

Suspender ou substituir por insulina

Risco de acidose latica

29
Q

Qual medicamento devemos manter e aumentar a dose

A

Corticoide sistemico

Risco de insuf adrenal (uso cronico)

Fazemos hidrocortisona no intra

30
Q

O que é ACERTO

A

Conjunto de medidas a visam otimizar, segurar e evitar complicações

31
Q

O mneumonico PESSoA refere se a que e oq significa

A

Ao ACERTO

Preparo do colon
Evitar drenos
Suporte nutricional
Soro de hidratação basal
Abreviar jejum
32
Q

Quais os tipos de cirurgia do ponto de contaminação cirurgica

A

Limpa
Potencialmente contaminada
Contaminada
Infectada

33
Q

Quando utilizar atb nas cirurgias

A 
Limpa = nunca
Potencialmente = profilaxia 
Contaminada = profilaxia 
Infectada = terapia

Cirurgia Residência (3 decks)

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