Pré Operatório Flashcards
Quais os exames gerais para se pedir no pre op
HEMOGRAMA ureia e creatinina Na+ e K+ Coagulograma Glicemia jejum Rx torax Ecg
Quando pedir exames pre operatorios
>40a ASA II ou > Estado geral comprometido Nao tolera 4 METs Cirurgia de grande porte
Mneumonico exames pre op
ABCDEFGHI AGE >40 Buxa (grande porte) Comprometimento estado geral Dois (ASA) Eletrolitos Função renal Glicemia Hemograma INR Rx torax Ecg
Exame pre op especifico HAS
Investigar injuria renal aguda
Exames especificos DM
Funcao renal
Glicemia jejum
HbA1C
Exame específico hipotireoidismo
Tsh
T4l
Exame específico dpoc
Rx torax
Espirometria
Exame especifico DRC
Funcao renal
Gasometria
Eletrolitos
Avaliação nefrologista
Exame especifico icc
Ecocardiograma
Exame especifico coronariopata
Teste de esforco
Cateterismo
Quais os fatores avaliados no ASA
Ex fisico
Comorbidade
Gravidade atual
E: urgencia e emergência
Caracteristica do ASA II E exemplo
Doença sistêmica LEVE
HAS, DM, DPOC LEVE…
Características ASA III E ex
Doença sistemica GRAVE
LIMITANTE
NAO E AMEACA CONSTANTE DE VIDA
Has/dm nao controlada; drc nao dialitica
Características ASA IV
Doença sistêmica GRAVE
incapacitante
Ameaça constante
Angina instavel; iam recente
Características ASA V
Moribundo
Doença sistemica levando a morte
Aneurisma roto de aorta
Sangramento intracraniano
Características ASA VI
Morte encefalica
Doação de órgãos
Ave, tce, dano irreversível
O que e avaliado no risco cardiovascular pre op
Mecanica - IC
Elétrica - arritmia
Hidráulica - coronariopatia
O que procurar na avaliação de risco cardiovascular pre op
Angina ou equivalente anginoso - dca coronariana ativa
Dispneia (Nyha I a IV) - ICC, CORONARIOPATIA, DCA RESP
Tolerancia aos esforços
Antecedente de fisco
Qual a linha de corte de METs na tolerancia aos esforço
4 METS ( subir escadas, faxina pesada, correr, atividade sexual)
> ok
< ALARME - Cardiopatia, icc, coronariopatia
Quais exames podem ser pedidos nas avaliacao de RCV pre op
ECG
Se ASA II, > 40 anos ou cardiopata
Eco
Se sintomas ICC OU ecg alterado
Qual é o pct de alto risco CV
Iam recente Angina estavel Arritmia alto grau Dca valvar METS <4
O que fazer com paciente que to.era 4 mets mas tem fator de risco
Exame funcional = tester ergometrico ou cintilografia sob estresse
Se estiver alterado fazer cateterismo diagnóstico ou terapeutico
Quais medicamentos manter no pre op
Beta bloq Estatinas Anti-hipertensivo Levotiroxina Diuréticos
Devemos suspender o AAS
Em teoria sim, mas na pratica nao
Avaliar se realmente necessario e suspender 7-10 dias antes
Devemos manter o clopidogrel
Nao, suspender sempre 5-7 dias antes
O que fazer com varfarina e outros anticoag
Suspender ou substituir por 5 dias antes
Substituir por heparinizacao plena ate 12hrs antes cirurgia
Quais as alternativas se a varfarina nao for suspensa
Vitamina K
PFC pu CPA
O q fazer com antidiabético oral
Suspender ou substituir por insulina
Risco de acidose latica
Qual medicamento devemos manter e aumentar a dose
Corticoide sistemico
Risco de insuf adrenal (uso cronico)
Fazemos hidrocortisona no intra
O que é ACERTO
Conjunto de medidas a visam otimizar, segurar e evitar complicações
O mneumonico PESSoA refere se a que e oq significa
Ao ACERTO
Preparo do colon Evitar drenos Suporte nutricional Soro de hidratação basal Abreviar jejum
Quais os tipos de cirurgia do ponto de contaminação cirurgica
Limpa
Potencialmente contaminada
Contaminada
Infectada
Quando utilizar atb nas cirurgias
Limpa = nunca Potencialmente = profilaxia Contaminada = profilaxia Infectada = terapia
