Anestesia Flashcards

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1
Q

Quais os objetivos da anestesia geral

A
  • Inconsciência
  • Analgesia
  • Sedação
  • Relax neuromuscular
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Q

Quais as fases da anestesia geral

A

Indução → Manutenção → recuperação

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3
Q

Como é feito o monitoramento na anestesia geral

A

Multiparamétrico
- P.A.; sat O2…

BIS

- neurológico (EEG q monitora a sedação)
- Bom entre 40-60
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Q

Pq fazer jejum pré-op e quanto tempo

A
  • Evita broncoaspiração
    • Liq claros = 2hrs
    • Leite materno - 4hr
    • outros leites - 6hr
    • Sólidos 6hr
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Q

o que fazer quando não foi feito jejum

A

Sequencia rápida de IOT

  • Sedativo (ex: etomidato)
  • Bloq NM (succinil-colina)
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6
Q

Como se dá o efeito da anestesia raquidiana

A

Anestésico se mistura c/ LCR levando a analgesia

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7
Q

Quais as complicações da Raqui

A
  • Raqui total (bloq SN simpático = bradcardia; vasod; hipotensão)
  • Retenção urinária aguda (temporária; SVA ajuda)
  • Hipotensão (+ frequente)
  • Cefaleia pós-punção
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8
Q

Qual a complicação mais frequente da Raqui

A

Hipotensão

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9
Q

qual o sintoma da cefaleia pós-punção e pq acontece

A

Piora ao levantar/sentar

↓P SNC

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10
Q

Qual o tto da cefaleia pós-punção

A
  • Repouso
  • Analgesia e cafeína
  • Blood patch (casos q não melhoram)
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11
Q

Qual a vantagem da anestesia peridural

A
  • Reduz REMIT

- Boa analgesia pós-op

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12
Q

Qual o método de ação da anestesia peridural

A

Bloq das raízes nervosas perto da aracnoide

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13
Q

Qual os anestésicos venosos mais utilizados

A
Propofol
Quetamina
Etomidato
Midazolam
Fentanil
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14
Q

Quais as características do Propofol

A
  • Hipnótico
  • Ação rápida
  • lipossolúvel
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15
Q

Quais as complicações do propofol

A

hipotensão
Depressão miocárdica
Sd infusão do propofol
- Acidose metabólica + disturb eletrolíticos + hipertrigliceridemia
- Quase sempre fatal e sem tto específico

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16
Q

Quais as características da quetamina

A
  • Dissociativo

- Alucinação em crianças

17
Q

Quais os efeitos da quetamina

A
  • Efeito positivo
    • ↑P.A
    • ↑FC
    • Brondodilatação
    • ↑P intracraniana
      • C.I.: HIC; avc; TCE grave
18
Q

Quais as Contra indicações da quetamina

A

HIC; AVC; TCE grave

19
Q

Quais as características do Etomidato

A
  • Sedativo
  • Efeitos neutros
  • Ação rápida e reversão rápida - muito usada na IOT rápida
  • Cursa com supressão adrenal
20
Q

Quais as Contra indicações do etomidato

A

sepse

21
Q

Quais as características do Midazolam

A
  • Sedativo

- Efeito negativo = cardiodepressor - CUIDADO pct’s hemodinamicamente instáveis

22
Q

Qual o antídoto para pct’s com intoxicação por midazolam/BZD

A

flumazenil

23
Q

O fentanil pertence a qual classe de anestésicos

A

Opióides

24
Q

Qual o antídoto para fentanil/opióide

A

naloxone

25
Q

Quais os 2 tipos de bloq neuromuscular

A

Despolarizantes
- Succinilcolina

Não despolarizantes

  • Rocuronio
  • Cisatracúrio
26
Q

Quais as características da succinil colina

A
  • Ação rápida e reversão rápida

- Mexe nos canais de Na+ e K+

27
Q

Qual o colateral da succinilcolina

A

Hipercalemia

28
Q

Quais as contraindicações da succinil colina

A

IR; lise tumoral; trauma; queimados

29
Q

Qual a complicação relacionada a succinil colina e seu tto

A

Hipertermia maligna

  • Hipermetabolismo e T>40º
    • Taquic; Hipertensão; tremores

tto: suporte, analgesia e ↓T e Dantrolene (antídoto)

30
Q

Qual as características q são diretamente proporcionais a eficacia de um anestésico

A

Massa
Concentração
Solubilidade

31
Q

Qual as características q são indiretamente proporcionais a eficacia de um anestésico

A

Volume

pKa

32
Q

Qual a dose de lidocaína

A
  • S/ vaso = 4-5mg/kg

- C/vaso = 7mg/kg

33
Q

Quais os sintomas de toxicidade da lidocaína

A
SNC
	- Parestesia
	- Fala arrastada
	- Convulsão (usar BZD p/tratar)
	- Gosto metálico
 CV
	- Hipotensão
	- Arritmia
          - bradicardia (atropina 1mg em bolus)
34
Q

qual o tto de toxicidade por lidocaína

A
  • O2
  • Suporte ventilatório (evitar hipoxemia, hipercapneia e acidose)
    – Suporte hemodinâmico
35
Q

Por que fazer uso de vasoconstritor

A

Limita a absorção do anestésico local e prolonga os efeitos ao mesmo tempo q reduz o potencial toxico

36
Q

Qual a contra indicação de usar vasoconstrição

A

Utilizacao em extremidades pelo risco de isquemia

37
Q

Qual a ordem de bloqueio das fibras

A

autonômicas → calor → dor→ propriocepção → tato → motor

38
Q

Qual classe de ATB pode prolongar os efeitos dos bloq neuromusc

A

aminoglicosídeos = clindamicina;

piperacilina-tazobactam e vancomicina

39
Q

a hipertermia maligna é relacionada a oq

A

succinil colina e anestésicos inalatórios (pp halotano)