Anestesia Flashcards
Quais os objetivos da anestesia geral
- Inconsciência
- Analgesia
- Sedação
- Relax neuromuscular
Quais as fases da anestesia geral
Indução → Manutenção → recuperação
Como é feito o monitoramento na anestesia geral
Multiparamétrico
- P.A.; sat O2…
BIS
- neurológico (EEG q monitora a sedação) - Bom entre 40-60
Pq fazer jejum pré-op e quanto tempo
- Evita broncoaspiração
- Liq claros = 2hrs
- Leite materno - 4hr
- outros leites - 6hr
- Sólidos 6hr
o que fazer quando não foi feito jejum
Sequencia rápida de IOT
- Sedativo (ex: etomidato)
- Bloq NM (succinil-colina)
Como se dá o efeito da anestesia raquidiana
Anestésico se mistura c/ LCR levando a analgesia
Quais as complicações da Raqui
- Raqui total (bloq SN simpático = bradcardia; vasod; hipotensão)
- Retenção urinária aguda (temporária; SVA ajuda)
- Hipotensão (+ frequente)
- Cefaleia pós-punção
Qual a complicação mais frequente da Raqui
Hipotensão
qual o sintoma da cefaleia pós-punção e pq acontece
Piora ao levantar/sentar
↓P SNC
Qual o tto da cefaleia pós-punção
- Repouso
- Analgesia e cafeína
- Blood patch (casos q não melhoram)
Qual a vantagem da anestesia peridural
- Reduz REMIT
- Boa analgesia pós-op
Qual o método de ação da anestesia peridural
Bloq das raízes nervosas perto da aracnoide
Qual os anestésicos venosos mais utilizados
Propofol Quetamina Etomidato Midazolam Fentanil
Quais as características do Propofol
- Hipnótico
- Ação rápida
- lipossolúvel
Quais as complicações do propofol
hipotensão
Depressão miocárdica
Sd infusão do propofol
- Acidose metabólica + disturb eletrolíticos + hipertrigliceridemia
- Quase sempre fatal e sem tto específico
Quais as características da quetamina
- Dissociativo
- Alucinação em crianças
Quais os efeitos da quetamina
- Efeito positivo
- ↑P.A
- ↑FC
- Brondodilatação
- ↑P intracraniana
- C.I.: HIC; avc; TCE grave
Quais as Contra indicações da quetamina
HIC; AVC; TCE grave
Quais as características do Etomidato
- Sedativo
- Efeitos neutros
- Ação rápida e reversão rápida - muito usada na IOT rápida
- Cursa com supressão adrenal
Quais as Contra indicações do etomidato
sepse
Quais as características do Midazolam
- Sedativo
- Efeito negativo = cardiodepressor - CUIDADO pct’s hemodinamicamente instáveis
Qual o antídoto para pct’s com intoxicação por midazolam/BZD
flumazenil
O fentanil pertence a qual classe de anestésicos
Opióides
Qual o antídoto para fentanil/opióide
naloxone
Quais os 2 tipos de bloq neuromuscular
Despolarizantes
- Succinilcolina
Não despolarizantes
- Rocuronio
- Cisatracúrio
Quais as características da succinil colina
- Ação rápida e reversão rápida
- Mexe nos canais de Na+ e K+
Qual o colateral da succinilcolina
Hipercalemia
Quais as contraindicações da succinil colina
IR; lise tumoral; trauma; queimados
Qual a complicação relacionada a succinil colina e seu tto
Hipertermia maligna
- Hipermetabolismo e T>40º
- Taquic; Hipertensão; tremores
tto: suporte, analgesia e ↓T e Dantrolene (antídoto)
Qual as características q são diretamente proporcionais a eficacia de um anestésico
Massa
Concentração
Solubilidade
Qual as características q são indiretamente proporcionais a eficacia de um anestésico
Volume
pKa
Qual a dose de lidocaína
- S/ vaso = 4-5mg/kg
- C/vaso = 7mg/kg
Quais os sintomas de toxicidade da lidocaína
SNC
- Parestesia
- Fala arrastada
- Convulsão (usar BZD p/tratar)
- Gosto metálico
CV
- Hipotensão
- Arritmia
- bradicardia (atropina 1mg em bolus)qual o tto de toxicidade por lidocaína
- O2
- Suporte ventilatório (evitar hipoxemia, hipercapneia e acidose)
– Suporte hemodinâmico
Por que fazer uso de vasoconstritor
Limita a absorção do anestésico local e prolonga os efeitos ao mesmo tempo q reduz o potencial toxico
Qual a contra indicação de usar vasoconstrição
Utilizacao em extremidades pelo risco de isquemia
Qual a ordem de bloqueio das fibras
autonômicas → calor → dor→ propriocepção → tato → motor
Qual classe de ATB pode prolongar os efeitos dos bloq neuromusc
aminoglicosídeos = clindamicina;
piperacilina-tazobactam e vancomicina
a hipertermia maligna é relacionada a oq
succinil colina e anestésicos inalatórios (pp halotano)
