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Residência R1 > Pré Op > Flashcards

Pré Op Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Resolução 2174 CFM 2017

A

Obrigatório avaliação pré-anestésica exceto em casos de urgência. Idealmente em consultório médico e não é obrigatório ser o mesmo profissional que irá realizar anestesia.

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Q

Tripé do risco anestésico - cirúrgico

A
  • Risco relativo ao procedimento
  • Risco relativo ao paciente
  • Risco relativo à anestesia
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Q

Cirurgias de alto risco cardíaco (>5%)

A
  • Cirurgias de Aorta
  • Cirurgia vascular
  • Cirurgia de cavidade de urgência
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Q

Cirurgias de baixo risco cadíaco (<1%)

A
  • cirurgia de mama
  • cirurgia oftalmológica
  • cirurgia ginecológica
  • cirurgia plástica
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5
Q

Como avaliar capacidade funcional?

A

Escala de METS:
- 10 METS = esporte extenuante
- 4 METS = subir escadas ou ladeira
- 1 MET = se vestir ou andar na casa

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6
Q

Critérios de síndrome de fragilidade (Friend)

A
  • Perda de peso
  • Fadiga
  • Redução de força
  • Baixa atividade física
  • Redução de velocidade de marcha
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7
Q

Classificação ASA (estado físico)

A

ASA 1: hígido, não fuma e não bebe
ASA 2: imc 30, fumante, has controlada ou gestante
ASA 3: imc 40, dependência álcool, comorbidade descontrolada
ASA 4: IAM< 3 meses, angina instável, valvopatia descompensada
ASA 5 : moribundo
ASA 6 : morte encefálica

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8
Q

Índice cardíaca de Lee

A
  • Doença coronariana
  • Insuficiência cardíaca
  • Doença cérebrovascular
  • DM insulinodependente
  • Drc creatinina> 2
  • Cirurgia peritônio, tórax ou vascular
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9
Q

Categorias índice de Lee

A
  • Baixo risco: até 1 fator de risco
  • Moderado risco: 2 fatores de risco
  • Alto risco: 3 ou mais fatores
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10
Q

Condutas se índice de Lee moderado ou alto

A
  • Prova funcional se : cirurgia vascular ou se paciente com baixa capacidade funcional (<4 mets)+cirurgia de risco pelo menos moderado
  • Monitorizar ECG e troponina em pós operatório por 72 horas
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11
Q

Paciente com alto risco cardíaco e boa capacidade funcional precisa de prova funcional (Verdadeiro ou Falso)

A

Falso. Prova funcional apenas para otimização terapêutica se paciente com sintomas de angina

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12
Q

Quando é obrigatório encaminhar paciente ao cardiologista antes de cirurgia ELETIVA(não urgente)

A
  • angina instável
  • IC descompensada
  • Valvopatia com sintomas
  • Arritmias de alto grau
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13
Q

Fatores de risco relacionados ao paciente para complicações pulmonares

A
  • Idade> 60 anos
  • Tabagismo
  • Doença pulmonar
  • Obesidade
  • Apneia do sono
  • Desnutrição
  • ASA > 3
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14
Q

Fatores de risco relacionados à cirugia para complicações pulmonares

A
  • Duração maior que 3 horas
  • Uso de anestesia geral
  • Bloqueio de neuroeixo > T10
  • Uso de bloqueador neuromuscular
  • Cirurgias torácicas ou abdômen superior
  • Cirurgia de emergência
  • Bloqueio plexo braquial
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15
Q

Como questionar possibilidade de apneia do sono em consulta?

A

Usar questionário STOP BANG : mais que 3 respostas positivas é provável o diagnóstico

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16
Q

Como evitar complicações pulmonares?

A
  • Parar tabagismo 4 semanas antes
  • Tratar desnutrição
  • Treinamento muscular inspiratório
  • Evitar anestesia geral quando possível
17
Q

Como calcular risco de tev em pacientes cirúrgicos

A

Utilizar escore de caprini ( risco de TEV em 30 dias e não é validado para paciente de trauma)

18
Q

Como avaliar risco de sangramento?

A
  • História clínica e exame físico. Coagulograma e plaqueta de rotina não é indicado
19
Q

Fatores de risco delirium pós operatório

A
  • Idade
  • Sexo feminino
  • Déficit sensorial
  • Déficit cognitivo prévio
  • Dor aguda
  • Infecção
  • Desidratação
  • Uso de sonda vesical
20
Q

Como prevenir delirium pós operatório?

A
  • Evitar benzodiazepínicos ( pré medicação)
  • Evitar anticolinérgicos
  • Reduzir tempo de jejum
  • Controle adequado de dor
  • Evitar anestesia muito profunda(uso de BIS)
  • Prevenção não farmacológica
21
Q

Fatores de risco para náuseas e vômitos pós operatório (escala de Apfel) ?

A
  • Sexo feminino
  • Uso de opioide(principal)
  • histórico prévio de náuseas pós operatória
  • Não ser tabagista (tabagismo protege)
22
Q

Anafilaxia perioperatória, maiores causas:

A
  • Bloqueador neuromuscular e sugamadex
  • Látex(questionar alergia Kiwi e Banana)
  • Antibióticos
23
Q

Fatores de risco para ventilação difícil

A
  • Obesidade
  • Idoso
  • Sexo masculino
  • Apneia do sono
  • Uso de barba
  • Pescoço curto e largo
  • Distância tireomento< 6cm
24
Q

Fatores de risco para laringoscopia dificil

A
  • abertura bucal menor que 3 dedos
  • distância tireomento < 6 cm
  • distância esternomento< 12 cm
  • Mallampati 3 ou 4
  • Mobilidade cervical reduzida
  • Mobilidade mandibular reduzida
  • Histórico de intubação difícil (mais importante)
  • Obeso
25
Q

Upper lip bite test

A

Avalia capacidade de protusão da mandíbula. Para ser bom paciente deve ser capaz de morder todo vermelhão do lábio

26
Q

Principais fármacos que não devem ser suspensos na cirurgia

A
  • Antidepressivos
  • Antihipertensivo
  • Beta bloqueador
  • Estatina
  • Aas
27
Q

Principais fármacos que devem ser suspensos para cirurgia

A
  • Warfarina : 5 dias antes
  • Noacs: 48 a 72 horas antes
  • ## Clopidogrel: 5 dias quando indicado

Residência R1 (3 decks)

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