Pre Op

Question 1

Quando indicar nutrição parenteral

Answer 1

Pré op - Desnutrido grava
Trato gastro intestinal não funcionante ( parcial ou totalmente)
Vômitos
Diarreia de difícil controle
Sério obstrução ou obstrução
Fístulas
Pancreatite
Síndrome do intestino curto
Outras

Question 2

Quanto tempo nutrição parenteral em pre op

Answer 2

5 a 10 dias
Pode ser periférico ou central

Question 3

Principais complicações da nutrição nos 05 primeiros dias

Answer 3

Hipofosfatemia e hipo k

Question 4

Qual tipo de acesso enteral é melhor

Answer 4

Se duração < 15 dias pode ser utilizado a periférica
Se > 15 dias pode ser optado pela central

Question 5

Contra indicações de NPP

Answer 5

Pacientes com restrição hídrica
Impossibilidade de uso de lipídios
Doentes sem acesso venosos
Período prolongado por > 15 dias

Question 6

Não é indicado começar a nutrição parenteral antes de que dia no cti

Answer 6

Antes do 07 dia

Question 7

Hormonios que atua na resposta ao trauma

Answer 7

Insulina diminui
Glucagon, SRAA, ACTH, ADH, GH, ALDOSTERONA, CORTISOL aumentam

INTERLEUCINAS IL1 E IL6
REPOSTA ORGANICA COMECA A PARTIR DO JEJUM PROLONGADO E ESTRESSE PELA CIRURGIA

Question 8

Instrumentos utilizados na avaliação nutricional do paciente

Answer 8

Instrumentos - Medias antoprometricas, impedância, tc
laboratoriais : Albumina, pre albumina , Colesterol
Exames funcionais: Dinamometrio

Question 9

Em quanto tempo devo retardadar a cirurgia de um paciente desnutrido grave ?

Answer 9

em 7 a 10 dias

Question 10

Em quanto tempo a grelina volta aos seus controles normais em pos op

Answer 10

Em 04-06 semanas no minimo

Question 11

avalicao nutricional e funcional no periodo de pre op

Answer 11

Nutricional : % de perda de peso, IMC, NRS 2002, albumina, forca muscular, CT/ US
Funcional: Caminhada de 06 minutos, performance status, SARC F

Question 12

Albumina

Answer 12

Possui baixa sensibilidade pelo fato de ter uma meia vida apenas de 18 dias
Especificidade questionável deve ser feito o controle junto com a PCR
Albumina < 2,5 ( aumenta a mortalidade em ate 6x e aumenta a morbidade)
Albumina + perda de peso : Prediz 70% das complicações pos operatórias

Question 13

terapia imunobiologica

Answer 13

Diminui o risco de deiscência de anastomose, infecção de sitio operatório, etc
realizado com 200ml 3x ao dia 05 dias antes da cirurgia ( omega 3 + arginina)
Pos op - manter vo, por sonda ou estomia por 07 dias

Question 14

jejum ideal

Answer 14

para sólidos 6h
para líquidos com ou sem proteínas ate 2h antes da cirurgia - 200 a 400 ml de malto que esta mudando para whey protein porem ate 3 horas antes da cirurgia

Question 15

Reintroducao alimentar

Answer 15

Mesmo com anastomose realizada se o paciente estiver estável hemodinamicamente o ideal e reintroduzir a dieta precocemente em ate 24 horas

Liquida clara esta sendo feita ainda mesmo na RPA
Solidos de 4 a 6 horas após a cirurgia de acordo com a aceitação do paciente
Hidratação ev com salina no pos op nao e benefíco para o paciente

Question 16

avaliação subjetiva rapida

Answer 16

Albumina < 3
Imc < 18
Perda de 10% do peso em 03 meses
ASG - Grau C
Se sim para qualquer uma o paciente nao pode ser operado imediatamente

Question 17

O que é degermação

Answer 17

Conceito de retirar impurezas, pelo, suor, oleosidade, redução e prevenção de infecções cruzadas.

Question 18

Composição do sabonete de degermação

Answer 18

Riohex 2% - Solução de clorexidina

Question 19

Lavagem das mãos
Composição dos sabões

Answer 19

Ideal lavar por 07 minutos
Com solução anti-séptica e agua quente corrente
Imergir a mão em alcool 95% para completar a retirada da agua
Imergir a mão em solução de alcool a 70% por 03 minutos

Geralmente são formados por sais de sodio ou potassio de acido graxos de cadeia longa - Atuam principalmente contra bacterias gram positivas e praticamente não atuam contra gram negativas