Pré Natal Flashcards
Mínimo de consultas exigido?
1 no 1o tri
2 no 2o tri
3 no 3o tri
Número de consultas ideal pelo MS?
Até 28 sem: mensal
28 a 36 semanas: quinzenal
36 a 41 semanas: semanal
Se paciente é RH negativo, pedir…
Coombs indireto (28, 32, 36 e 40 semanas)
Exames feitos na primeira consulta e 3o tri?
Hemograma
Glicemia de jejum
Urocultura e EAS
Teste rápido HIV (1a consulta) e anti-HIV
Teste rápido sífilis e ou VDRL (1a consulta) e VDRL no 3o tri
Sorologia pra toxoplasmose a cada 2 a 3 meses em suscetíveis
HbsAg
Verdadeiro ou falso?
USG não é exame obrigatório segundo o MS.
Verdadeiro
O que não pedir?
Sorologia pra rubéola e CMV (pq não há tratamento intra útero)
Toxoplasmose na gestação: relacione IG com gravidade e nível de transmissão
Infecção no primeiro trimestre: pouca chance de transmissão vertical, porém mto grave se houver
Infecção no terceiro trimestre: alta chance de transmissão vertical, porém leve se houver (pq o feto já está quase todo formado)
Em quanto tempo o IgG da toxoplasmose positiva após infecção?
3 semanas
Gestante com IgM positivo e igG negativo pra toxoplasmose. O que fazer?
Tratar gestante com espiramicina e investigar o feto a princípio. Solicitar igA ( se positivo confirma infeccao recente, menos de 4 meses) ou IgG em 3 semanas pra confirmar infecção. Se IgG ainda negativo após 3 semanas, interromper tratamento da gestante pois se trata de falso positivo.
Gestante com IgM e IgG positivos pra toxoplasmose, o que fazer?
Se IG<16 sem-> pedir teste de avidez.
- Se >60% indica infecção crônica (há mais de 4 meses), não precisa tratar.
- Se <30% indica infecção aguda, tratar gestante e feto. - - Entre 30 e 60%, melhor tratar.
Se IG> 16 sem-> infecção aguda. Tratar.
Investigação fetal pra toxoplasmose:
PCR no líquido amniótico (a partir de 16 semanas)
Cordocentese (mto difícil de fazer)
USG mensal
Tratamento da toxoplasmose?
Sem infecção fetal: espiramicina
Com sinais de infecção fetal: sulfadiazina 1g 6/6h +pirimetamina 25mg/dia +ácido folínico 15mg a cada 2 dias (alternado 3 semanas com espiramicina até fim da gestação)
Se IG>30 semanas já considera que feto está infectado e trata.
Rastreio para GBS é feito quando?
Swab vaginal feito entre 35 a 36 e 37semanas+ 6 dias (válido por 5 semanas)
Rastreio
Quando não precisa rastrear pra GBS?
Quando já teve sepse neonatal em gestação anterior.
Quando urocultura resultou positiva pra GBS nesta gestação.
Profilaxia da sepse neonatal: quando fazer?
Pacientes com swab positivo que:
- entraram em trabalho de parto
- amniorrexe
Pacientes sem swab:
- trabalho de parto prematuro
- febre intraparto (>38°C)
- amniorrexe há mais de 18 horas
Não precisam de profilaxia pra GBS?
Swab negativo há menos de 5 semanas.
Cesárea eletiva sem RPMO
- Atencao: Gestação anterior com cultura positiva: se swab negativo nessa, ele é que manda.
Se não fez swab nessa gestação, a recomendação é fazer profilaxia (segundo atualizações do colégio americano de 2019).
Profilaxia pra GBS é feita com que ATB?
Penicilina ou ampicilina
Vacinação na gestação:
Tetano: atualizar e completar esquema. Reforço quando a última dose foi feita há mais de 5 anos.
Influenza / H1N1
Hepatite B: preferível fazer após o primeiro trimestre se paciente não imunizada
Coqueluche (dTpa): a partir da 20a semana e no puerpério se não tiver sido feita. Vacinar em toda gestação.
Vacina dTpa (coqueluche):
Se dT completo ou duas doses ou reforço: fazer uma dose de dTpa
Se uma dose de dT: fazer uma dose de dT + uma dose de dTpa
Se não vacinada pra dT: duas doses de dT + uma dose de dTpa
Vacinas permitidas em gestantes?
Raiva
Meningite
Hepatite A
Vacinas não permitidas?
Vacinas com vírus ou bactérias atenuadas:
Sarampo, caxumba, rubéola Varicela Febre amarela BCG Sabin
Se vacinar, aguardar ao menos 30 dias pra engravidar.
Com quantas semanas o útero deixa de ser um órgão intra pelvico?
IG 12 semanas
Com quantas semanas de gestação o útero atinge cicatriz umbilical?
20 semanas
USG morfológica é feita quando?
Entre 20 e 24 semanas
