Pré Natal

Question 1

Mínimo de consultas exigido?

Answer 1

1 no 1o tri
2 no 2o tri
3 no 3o tri

Question 2

Número de consultas ideal pelo MS?

Answer 2

Até 28 sem: mensal
28 a 36 semanas: quinzenal
36 a 41 semanas: semanal

Question 3

Se paciente é RH negativo, pedir…

Answer 3

Coombs indireto (28, 32, 36 e 40 semanas)

Question 4

Exames feitos na primeira consulta e 3o tri?

Answer 4

Hemograma
Glicemia de jejum
Urocultura e EAS
Teste rápido HIV (1a consulta) e anti-HIV
Teste rápido sífilis e ou VDRL (1a consulta) e VDRL no 3o tri
Sorologia pra toxoplasmose a cada 2 a 3 meses em suscetíveis
HbsAg

Question 5

Verdadeiro ou falso?

USG não é exame obrigatório segundo o MS.

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

O que não pedir?

Answer 6

Sorologia pra rubéola e CMV (pq não há tratamento intra útero)

Question 7

Toxoplasmose na gestação: relacione IG com gravidade e nível de transmissão

Answer 7

Infecção no primeiro trimestre: pouca chance de transmissão vertical, porém mto grave se houver
Infecção no terceiro trimestre: alta chance de transmissão vertical, porém leve se houver (pq o feto já está quase todo formado)

Question 8

Em quanto tempo o IgG da toxoplasmose positiva após infecção?

Answer 8

3 semanas

Question 9

Gestante com IgM positivo e igG negativo pra toxoplasmose. O que fazer?

Answer 9

Tratar gestante com espiramicina e investigar o feto a princípio. 
Solicitar igA ( se positivo confirma infeccao recente, menos de 4 meses) ou IgG em 3 semanas pra confirmar infecção.
Se IgG ainda negativo após 3 semanas, interromper tratamento da gestante pois se trata de falso positivo.

Question 10

Gestante com IgM e IgG positivos pra toxoplasmose, o que fazer?

Answer 10

Se IG<16 sem-> pedir teste de avidez.

• Se >60% indica infecção crônica (há mais de 4 meses), não precisa tratar.
• Se <30% indica infecção aguda, tratar gestante e feto. - - Entre 30 e 60%, melhor tratar.

Se IG> 16 sem-> infecção aguda. Tratar.

Question 11

Investigação fetal pra toxoplasmose:

Answer 11

PCR no líquido amniótico (a partir de 16 semanas)
Cordocentese (mto difícil de fazer)
USG mensal

Question 12

Tratamento da toxoplasmose?

Answer 12

Sem infecção fetal: espiramicina
Com sinais de infecção fetal: sulfadiazina 1g 6/6h +pirimetamina 25mg/dia +ácido folínico 15mg a cada 2 dias (alternado 3 semanas com espiramicina até fim da gestação)

Se IG>30 semanas já considera que feto está infectado e trata.

Question 13

Rastreio para GBS é feito quando?

Answer 13

Swab vaginal feito entre 35 a 36 e 37semanas+ 6 dias (válido por 5 semanas)
Rastreio

Question 14

Quando não precisa rastrear pra GBS?

Answer 14

Quando já teve sepse neonatal em gestação anterior.

Quando urocultura resultou positiva pra GBS nesta gestação.

Question 15

Profilaxia da sepse neonatal: quando fazer?

Answer 15

Pacientes com swab positivo que:

• entraram em trabalho de parto
• amniorrexe

Pacientes sem swab:

• trabalho de parto prematuro
• febre intraparto (>38°C)
• amniorrexe há mais de 18 horas

Question 16

Não precisam de profilaxia pra GBS?

Answer 16

Swab negativo há menos de 5 semanas.
Cesárea eletiva sem RPMO

• Atencao: Gestação anterior com cultura positiva: se swab negativo nessa, ele é que manda.
  Se não fez swab nessa gestação, a recomendação é fazer profilaxia (segundo atualizações do colégio americano de 2019).

Question 17

Profilaxia pra GBS é feita com que ATB?

Answer 17

Penicilina ou ampicilina

Question 18

Vacinação na gestação:

Answer 18

Tetano: atualizar e completar esquema. Reforço quando a última dose foi feita há mais de 5 anos.

Influenza / H1N1

Hepatite B: preferível fazer após o primeiro trimestre se paciente não imunizada

Coqueluche (dTpa): a partir da 20a semana e no puerpério se não tiver sido feita. Vacinar em toda gestação.

Question 19

Vacina dTpa (coqueluche):

Answer 19

Se dT completo ou duas doses ou reforço: fazer uma dose de dTpa
Se uma dose de dT: fazer uma dose de dT + uma dose de dTpa
Se não vacinada pra dT: duas doses de dT + uma dose de dTpa

Question 20

Vacinas permitidas em gestantes?

Answer 20

Raiva
Meningite
Hepatite A

Question 21

Vacinas não permitidas?

Answer 21

Vacinas com vírus ou bactérias atenuadas:

Sarampo, caxumba, rubéola 
Varicela 
Febre amarela 
BCG
Sabin

Se vacinar, aguardar ao menos 30 dias pra engravidar.

Question 22

Com quantas semanas o útero deixa de ser um órgão intra pelvico?

Answer 22

IG 12 semanas

Question 23

Com quantas semanas de gestação o útero atinge cicatriz umbilical?

Answer 23

20 semanas

Question 24

USG morfológica é feita quando?

Answer 24

Entre 20 e 24 semanas

Question 25

Melhor momento pra avaliar presença de osso nasal ao USG?

Answer 25

Entre 11 e 14 semanas

Question 26

A vacina da gripe H1N1 pode ser administrada para gestantes em qualquer IG?

Answer 26

Verdadeiro