PRE NATAL Flashcards
Qual o número mínimo de consultas pré natal são recomendadas ? como devem ser distribuídas ?
No mínimo 6 consultas
- 1 primeiro trimestre
- 2 segundo trimestre
- 3 no terceiro trimestre
De acordo com ministerio da saúde, como deve ser o cronograma de consultas na gestação ?
Até a 28 semanas consultas mensais
28 até 36 semanas consultas quinzenais
36 até o parto consultas semanais
O quero mínimo deve ser contemplado no atendimento obstétrico de pré-natal ?
- Anamnese (História ginecológica e obstétrica )
- Exame físico direcionado (IMC, PA, Pesquisa de edema , BCF,Movimentos fetais, fundo de útero, Leopold, exame ginecológico das mamas e genitália)
- Verificar caderneta vacina
- Avaliar resultado de exames complementares
- Atualizar caderneta da gestante
Cálculo da idade gestacional
O que deve ser contemplado na história ginecológica e obstétrica ?
Menarca Sexarca DUM Número de parceiros Método contraceptivo Gesta, Para, Aborto Tipo de parto Intervalo entre os partos Procedimentos em gestações anteriores Intercorrências gestacionais
Que situações que devem ter seguimento em pré-natal de alto risco ?
- Cardio, Pneumo, Nefro,Neuro, Psico, Endócrino, Ginecopatia
- Doença autoimune
- Alterações genéticas na mãe
- TVP ou TEP previa
- Portadoras de doenças infecciosas (HIV, Sífilis, hepatite, toxoplasmose e outras ISTS)
- Hanseniase, Tuberculose
- Dependentes Químicos
- Abortamento habitual
- História de DHEG ou DHEG atual
- Gemelaridade
- Oligo ou polidraminio
- Malformação fetal
- ITU repetidas
- Anemia grave (não responsivo ao tratamento)
- NIC III
- Bi-rads III
O que deve ser contemplado no exame físico da gestante ?
Além de todos os sinais clínicos de gravidez (presunção, probabilidade é certeza)
- IMC
- Sinais vitais (FC, Pulso, PA, FR)
- Verificar Edema e varizes
- Exame das Mamas
- Fundo de útero
- Manobra se Leopold Zweifel
- Circunferência abdominal
- Toque vaginal
- Coleta de material vaginal (somente se risco para gonococo e clamídia: múltiplos parceiros, história de DST, solteiras HIV)
- Preventivo
Quais são os tempos da manobra de Leopold Zweifel e moque elas avaliam ?
TEMPO 1: Delimitação do FU e qual polo fetal se encontra ali (apresentação)
TEMPO 2: Determina a posição fetal
TEMPO 3: Mobilidade de apresentação na pelve (confirma a apresentação do tempo 1)
TEMPO 4: Grau de penetração do feto no estreito da bacia
Em que período da gestação a Altura de fundo de útero se correlaciona com a idade gestacional diretamente ?
Entre 20 e 32 semanas, em que um centímetro no FU se correlaciona a uma semana de idade gestacional
O que fazer se na glicemia em jejum da primeira consulta o resultado for <85mg/dL? E se for >110mg/dL? E se estiver entre 85-110mg/dL ?
<85mg/dL : rotina normal de pré-natal repetir exame do 3 trimestre
>110mg/dL : repetir o exame, se permanecer, temos diagnóstico de DIABETES GESTACIONAL
Entre 85-110mg/dL : TOTG entre 24 e 28 sem. Com resultado >140mg/dL após 2h de 75g de dextrose, Diabetes gestacional confirmado
Se glicemia jejum < 85 porém com fatores de risco para diabetes ou história se macrossomia, HF, História de malformações ou de diabetes gestacional, também realiza TOTG.
Como ocorre a infecção pelo toxoplasma gondii?
Oocistos presentes em fezes de gatos (alimentos contaminados) ou bradizoitos/taquizoitos presentes em carnes ou derivados .
Toda mãe infectada transmite verticalmente o parasita toxoplasma para o bebê ?
Não, a transmissão ocorre na parasitemia. Mães infectadas antes da concepção (presença de IgG com alta afinidade) não transmitem verticalmente, em raros casos pode ocorrer em imunossuprimidas.
Como a idade gestacional e a transmissibilidade se relacionam ?
O terceiro trimestre é o maior risco de infecção, porém o risco de acometimento fetal grave ocorre no primeiro trimestre da gestação, levando a sequelas graves.
Quando suspeitar de toxoplasmose ?
Em geral toda gestante febril com adenomegalia tem que suspeitar, principalmente se contato com felino ou manipulação de terra. A sorologia é realizada pois a maioria dos infectados são assintomáticos.
Quais são os perfis sorológicos possíveis para toxoplasmose? E qual a conduta para cada perfil?
IgG - e IgM -: paciente está suscetível, portanto devemos realizar sorologia a cada dois meses e orientações sobre prevenção
Como se deve proceder com uma paciente com diagnóstico de infecção aguda por toxoplasma?
Deve ser realizado o diagnóstico de infecção fetal, que é feita via PCR do líquido aminiotico a partir de 16 sem. Deve também ser realizadas US mensais em busca de malformações fetais. Deve ser iniciado o tratamento medicamentoso com espiramicina antes mesmo do diagnóstico fetal (para diminuir o risco de ultrapassar a BHP)
O que significa o sufixo “PARA” nos portuários obstétricos ?
Significa o número gestações com viabilidade fetal, ou seja >20-22 sem. (Antes disso considera aborto), não considerando o numero de fetos em cada parto, nem quantos sobreviveram.
Quais exames são fundamentais para o pré-natal ?
- Hemograma (primeira consulta e 3 trimestre)
- Tipagem sanguínea e Rh
- Coombs indireto (repetidos em 28,32,36 e 40 semanas se Rh-)
- Glicemia de jejum (primeira consulta e 3 trimestre )
- EAS e Urocultura (primeira consulta e 3 trimestre)
- Creatinina (se hipertensão)
- Teste rápido para sífilis (primeira consulta e 3 trimestre)
- Anti-HIV (primeira consulta e 3 trimestre)
- HbsAg (primeira consulta e 3 trimestre)
- Toxoplasmose IgG e IgM(repetir a cada 2 meses se suscetível)
- TOTG terceiro trimestre (se glicemia >85mg/dL ou se fator de risco)
-Sorologia para CMV e rubéola (só se tiver suspeita ou possível infecção em imunossuprimido)
Indicação de suplementação de ferro na gestação e puerpério ?
Todas gestantes durante segundo e terceiro trimestre
Durante toda lactação ou durante 3 meses nas não lactantes
Em realação a idade, que gestante tem maior risco de hiperemese gravídica? e qual tem amior risco de aneuploidia?
gestante mais jovens e mais idosas respectivamente
principais perguntas da historia ginecologica e obstetrica?
menarca, DUM, sexarca, metodos contraceptivos, DSTs, Gesta para aborto, via de parto, intervalo interpartal
O que o 1ºtempo da manobra de Leopold zweifel avalia?
Delimitação do fundo uterino e que polo esta ocupando
o que o 2º tempo da manobra de Leopold zweifel avalia??
posição fetal (dorso do feto)
o que o 3º tempo da manobra de Leopold zweifel avalia??
Avalia a mobilidade da apresentação fetal com o estreito superior da pelve, confirmar polo fetal
o que o 4º tempo da manobra de Leopold zweifel avalia??
Avalaiar o grau de penetração do feto no estreito superior da bacia
