Pré Natal Flashcards
Segundo o Ministério da Saúde, qual deve ser a periodicidade das consultas pré natais
Até a 28 semana - Mensal
Entre 28 a 36 - Quinzenal
Entre 26 a 41 - Semanal
Quais exames laboratoriais devem ser feitos durante as consultas e quando devem ser solicitados
Hemograma - 1 consulta e 3 trimestre
Anti-HIV/Teste Rápido - 1 consulta e 3 trimestre
Teste Rápido para Sífilis/VDLR/RPR - 1 consulta e 3 trimestre
Glicemia em Jejum - 1 consulta e 3 trimestre
Tipagem sanguínea e Fator Rh - Coombs indireto 28, 32, 36 e 40 se negativo
EAS e Urinocultura - 1 consulta e 3 trimestre
Sorologia Toxoplasmose IgG e IgM - 1 consulta e se paciente suscetível, repetir em 2-3 meses
HbsAg - 1 consulta e 3 trimestre
TOTG 75g -Se glicemia em jejum for > 85 mg/dl ou houver fator de risco
Manobras de Leopold-Zweifel
Quando estas devem começar a serem performadas?
1° Tempo: mãos em fundo uterino para determinação de polo fetal
2° Tempo: mãos nas laterais do abdome gravídico para determinação do dorso e partes moles
3° Tempo: mobilidade da apresentação fetal com o estreito superior da pelve. Usa-se o polegar e o dedo indicador/médio para movimentar a apresentação
4° Tempo: Médico de costas para cabeça da paciente, posiciona as mãos nas fossas ilíacas e caminha em direção a hipogastro visando verificar grau de penetração da apresentação na pelve superior
A partir do segundo trimestre (14 a 26 semanas de gestação)
Tamanho do útero vs. IG
10 - 12s: Útero palpado acima da sínfise púbica
16s: Entre sínfise púbica e cicatriz umbilical
20s: Útero a nível da cicatriz umbilical
A partir de quantas semanas é possível auscultar os batimentos cardíacos fetais?
A partir de 10-12 semanas com o sonar;
A partir de 20 semanas com o pinard
Segundo o Ministério da Saúde, comente sobre o rastreamento da DMG
Glicemia em Jejum > 110 = Repetir o exame; Se permanecer alterado está dado o diagnóstico.
Glicemia em Jejum entre 85 e 110 ou apresenta fatores de risco para doença (independe da GJ)= Realização do TOTG 75g entre 24 e 26 semanas seguida de glicemia em jejum em 2h; Se > 140 está dado o diagnóstico
“O rastreio de Rubéola e CMV não está indicado no pré natal”
Esta afirmativa é verdadeira ou falsa?
Verdadeira! Não é recomendado por não ter tratamento
IgM - / IgG+ Toxoplasmose
Interpretação e conduta
Paciente imune, infecção crônica. Repetir a sorologia no terceiro trimestre
IgG -/ IgM + Toxoplasmose
Interpretação e conduta
Infecção aguda ou falso positivo
CD: Fazer IgA;
Tratar empiricamente com Espiramicina 1g 8/8h e repetir sorologia em três semanas. Se o IgG positivar, suspende-se a espiramicina; se o mesmo continuar negativo, considera-se que foi falso-positivo em três meses repete-se o exame
IgG + / IgM + Toxoplasmose
Infecção aguda ou infecção crônica
Teste de avidez:
Baixa Avidez (<30%) indica infecção aguda pois a força de atração entre antígeno e anticorpo é baixa
Alta Avidez (>60%) indica infecção antiga (mais de quarto meses)
OBS MASTER: Em pacientes com mais de 16 semanas, o teste de avidez não garantirá que a infecção aconteceu antes da gravidez pois depois de 4 meses a avidez aumenta, então indicasse o tratamento nessa situação!
Tratamento Toxoplasmose
Espiramicina logo após o diagnóstico + PCR do líquido amniótico ou alteração na USG, se houver infecção: TRÍPLICE TERAPIA com sulfadiazina 1.500g 12/12h (monitorização no 3o trimestre - kernicterus)+ pirimetamina 25mg 12/12h (deve ser evitada antes 20a semana)+ ácido folínico.
Esse tratamento tríplice deve ser alternado com Espiramicina (droga que deve ser usada nos dois extremos: antes da 20a e após 37a semana) a cada três semanas até o termo.
Se o PCR for negativo, deve-se usar Espiramicina até o termo)
Qual o organismo mais frequente na bacteriúria assintomática na grávida.
E. Coli
Seguido de proteus mirabilis, klesbisiella pneumonie e enetreobacter
Quais drogas são possíveis ser utilizadas para tratar bacteriúria assintomática e cistite na grávida?
Nitrofurantoína 100Mg 6/6 por 10 dias Ampicilina 500 mg 6/6h por 7-10 dias Cefalexina 500mg 6/6h por 7-10 dias Amoxicilina 500mg 8/8h por 7-10 dias Sulfa + trime 500 mg 6/6h por 7 dias (cuidado no terceiro trimestre: kernicterus!)
Em caso de bacteriuria assintomática/sintomática como deve ser o follow um
Repetir urocultura 1 semana após tto e depois mensalmente até o termo
“Na presença de duas ou mais infecções no trato urinário baixo, preconiza-se…”
Profilaxia até o termo: # Nitrofurantoína 50 a 100 mg/dia # Amoxicilina 250 a 500 mg/dia # Ácido Nalidīxico 500 mg/dia \+ urinocultura mensal
