O Parto

Question 1

Tempos do Parto

Answer 1

1 tempo - Dilatação 2 tempo - Expulsão 3 tempo - Secundamento 4 tempo - 4 período

Question 2

Definição de Abortamento

Answer 2

Feto pesando menos de 500g ou término da gestação antes das 20-22 semanas

Question 3

Sobre o estudo da bacia… Durante o toque, qual conjugata conseguimos mensurar?

Answer 3

Conjugata Diagonalis: Borda inferior da sínfise púbica ao promontório, para um parto “tranquilo “ deve medir, no mínimo, 12 cm. Pois a partir dela calculamos a Vera Obstetra ( - 1,5 cm)

Question 4

Qual a importância, obstetricamente falando, das espinhas ciaticas no estreito médio da bacia?

Answer 4

Marcam o plano 0 de De Lee; Delas emergem os nervos pudendos que são comumente anestesiados no parto vaginal; Marcam o menor estreito (diâmetro transverso ou biespinha ciatica) +/- 10 cm

Question 5

Atitude fetal

Answer 5

Relação das diversas partes fetais entre si Obs.: Mais como é a flexão generalizada (ovóide fetal)

Question 6

Situação fetal

Answer 6

Relação mãe x feto Maior eixo fetal (cabeça/nádegas) e maior eixo uterino (canal cervical/corpo uterino) Obs.: Transversal, longitudinal e oblíquo

Question 7

Posição Fetal

Answer 7

Dorso fetal x abdome materno Obs.: Direito e esquerdo (longitudinal). Anterior e posterior (transversal)

Question 8

Apresentação fetal

Answer 8

Polo fetal x estrito superior da bacia materna Obs.: cefálico, córmico, pélvico

Question 9

Apresentação cefálica fletida

Answer 9

Ponto de ref.: Lambda (ou fontanela posterior)

Question 10

Apresentação Defletida 1 grau

Answer 10

Ponto de ref.: Bregma OBS.: Se houver bregma E lambda é defletida de 1 grau

Question 11

Deflexão de 2 grau (ou fronte)

Answer 11

Ponto de ref.: Glabela Obs master: pior prognóstico

Question 12

Apresentação Defletida de 3 grau

Answer 12

Ponto de ref.: Mento

Question 13

Definição de Trabalho de Parto

Answer 13

4 cm de dilatação + contrações regulares

Question 14

Baudelocque-Shultze

Answer 14

Implantação placentária encontra-se no fundo uterino (75%) e deprende-se com a face fetal, que é em guarda-chuva com o sangramento se exteriorizando APÓS a saída da placenta

Question 15

Baudelocque-Duncan

Answer 15

Implantação ocorreu nas laterais uterinas (25%) e desprende-se pela borda inferior. O sangramento ocorre ANTES da saída da placenta

Question 16

Passo a passo no Secundamento (Terceiro Período)

Answer 16

Ocitocina profilática 10U IM assim que o feto nascer; Clampeamento tardio do cordão umbilical (3`) Tração controlada do cordão umbilical Massagem uterina a cada 15min nas 2 primeiras horas pós parto

Question 17

Sinal de Fabre

Answer 17

Tração umbilical a qual não será transmitida ao fundo uterino se a placenta já estive desprendida

Question 18

Sinal de Strassmann

Answer 18

Percussão do fundo uterino não é propagada ao cordão umbilical

Question 19

Manobra de Harvey

Answer 19

Auxílio do obstetra à descida da placenta: leve compressão do fundo uterino

Question 20

Manobra de Jacob-Dublin

Answer 20

Rotação axial da placenta durante sua exteriorização para auxiliar seu descolamento

Question 21

Quando deve-se iniciar o partograma?

Answer 21

Somente quando a parturiente estiver na fase ATIVA do parto: duas a três contrações rítmicas em 2-10min com duração 50-60s e dilatação cervical de, no mínimo, 3cm Obs: Em caso de duvida, esperar uma hora e realizar novo toque, se houver uma velocidade de dilatação de 1cm/hora, verificada em dois toques sucessivos, confirma o diagnóstico de fase ativa de trabalho de parto

Question 22

Quais são os “problemas” diagnosticados pelo partograma?

Answer 22

1. Fase ativa prolongada (dilatação menor que 1cm/h) 2. Parada secundária da dilatação (começou a dilatar e empacou: em 2h não dilatou mais) 3. Período pélvico prolongado (após dilatação total, a apresentação desce menos que 1cm/h) 4. Parada secundária da descida (após dilatação total, mesma empacou na mesma posição)

Question 23

Definição de Parto Prematuro

Answer 23

Gestação que termina entre 20-22 e 36 semanas e 6 dias. Parto pré-termo moderado: 33 e 36s Muito pré-termo: 28 e 32s incompletas Pré-termo extremo: antes das 28s

Question 24

Causas de Parto Prematuro

Answer 24

Ver tabela

Question 25

Incopetência Istmocervical

Answer 25

A IIC ocorre quando o útero não consegue manter o feto em seu interior até o termo, quer seja por falhas estruturais, anatômica ou funcional do colo uterino. Recomenda-se, em casos de IIC, e mulheres com alto risco de parto prematuro, a cerclagem