O Parto Flashcards
Tempos do Parto
1 tempo - Dilatação 2 tempo - Expulsão 3 tempo - Secundamento 4 tempo - 4 período
Definição de Abortamento
Feto pesando menos de 500g ou término da gestação antes das 20-22 semanas
Sobre o estudo da bacia… Durante o toque, qual conjugata conseguimos mensurar?
Conjugata Diagonalis: Borda inferior da sínfise púbica ao promontório, para um parto “tranquilo “ deve medir, no mínimo, 12 cm. Pois a partir dela calculamos a Vera Obstetra ( - 1,5 cm)
Qual a importância, obstetricamente falando, das espinhas ciaticas no estreito médio da bacia?
Marcam o plano 0 de De Lee; Delas emergem os nervos pudendos que são comumente anestesiados no parto vaginal; Marcam o menor estreito (diâmetro transverso ou biespinha ciatica) +/- 10 cm
Atitude fetal
Relação das diversas partes fetais entre si Obs.: Mais como é a flexão generalizada (ovóide fetal)
Situação fetal
Relação mãe x feto Maior eixo fetal (cabeça/nádegas) e maior eixo uterino (canal cervical/corpo uterino) Obs.: Transversal, longitudinal e oblíquo
Posição Fetal
Dorso fetal x abdome materno Obs.: Direito e esquerdo (longitudinal). Anterior e posterior (transversal)
Apresentação fetal
Polo fetal x estrito superior da bacia materna Obs.: cefálico, córmico, pélvico
Apresentação cefálica fletida
Ponto de ref.: Lambda (ou fontanela posterior)
Apresentação Defletida 1 grau
Ponto de ref.: Bregma OBS.: Se houver bregma E lambda é defletida de 1 grau
Deflexão de 2 grau (ou fronte)
Ponto de ref.: Glabela Obs master: pior prognóstico
Apresentação Defletida de 3 grau
Ponto de ref.: Mento
Definição de Trabalho de Parto
4 cm de dilatação + contrações regulares
Baudelocque-Shultze
Implantação placentária encontra-se no fundo uterino (75%) e deprende-se com a face fetal, que é em guarda-chuva com o sangramento se exteriorizando APÓS a saída da placenta
Baudelocque-Duncan
Implantação ocorreu nas laterais uterinas (25%) e desprende-se pela borda inferior. O sangramento ocorre ANTES da saída da placenta
Passo a passo no Secundamento (Terceiro Período)
Ocitocina profilática 10U IM assim que o feto nascer; Clampeamento tardio do cordão umbilical (3`) Tração controlada do cordão umbilical Massagem uterina a cada 15min nas 2 primeiras horas pós parto
Sinal de Fabre
Tração umbilical a qual não será transmitida ao fundo uterino se a placenta já estive desprendida
Sinal de Strassmann
Percussão do fundo uterino não é propagada ao cordão umbilical
Manobra de Harvey
Auxílio do obstetra à descida da placenta: leve compressão do fundo uterino
Manobra de Jacob-Dublin
Rotação axial da placenta durante sua exteriorização para auxiliar seu descolamento
Quando deve-se iniciar o partograma?
Somente quando a parturiente estiver na fase ATIVA do parto: duas a três contrações rítmicas em 2-10min com duração 50-60s e dilatação cervical de, no mínimo, 3cm Obs: Em caso de duvida, esperar uma hora e realizar novo toque, se houver uma velocidade de dilatação de 1cm/hora, verificada em dois toques sucessivos, confirma o diagnóstico de fase ativa de trabalho de parto
Quais são os “problemas” diagnosticados pelo partograma?
- Fase ativa prolongada (dilatação menor que 1cm/h) 2. Parada secundária da dilatação (começou a dilatar e empacou: em 2h não dilatou mais) 3. Período pélvico prolongado (após dilatação total, a apresentação desce menos que 1cm/h) 4. Parada secundária da descida (após dilatação total, mesma empacou na mesma posição)
Definição de Parto Prematuro
Gestação que termina entre 20-22 e 36 semanas e 6 dias. Parto pré-termo moderado: 33 e 36s Muito pré-termo: 28 e 32s incompletas Pré-termo extremo: antes das 28s
Causas de Parto Prematuro
Ver tabela
Incopetência Istmocervical
A IIC ocorre quando o útero não consegue manter o feto em seu interior até o termo, quer seja por falhas estruturais, anatômica ou funcional do colo uterino. Recomenda-se, em casos de IIC, e mulheres com alto risco de parto prematuro, a cerclagem
