Pre Natal 3 Flashcards
Consultas no pré natal
Mínimo 6
1 no primeiro tri
2 no segundo
3 no terceiro
Frequência das consultas
Mensais até 28s (7meses)
Quinzenais 28-36s (8 mês)
Semanais após 36s (9 mês )
Com quantas semanas podemos fornecer licença maternidade ?
A partir de 36 semanas
Percepção de movimento fetal
Após 18 semanas
Ganho de peso se <18,5
12,5 - 18
Ganho de peso se 18,5-24,5
11,5 a 16 kg
Ganho de peso se 25 a 29,9
7-11,5kg
Ganho de peso se > 29
7-9,1kg
Ganho de peso
Em quem repõe ferro?
Todas as gestantes
A partir de quantas semanas repõe ferro?
De 16 semanas até 3 meses após o parto
Qual dose de ferro profilática ?
40 mg de ferro elementar
Dose terapêutica de ferro
120-180mg de ferro elementar
Equivalência de ferro e sulfato
40mg = 200 mg
Em quem indica ácido fólico?
Todas as gestantes
Em que período suplementa ácido fólico ?
3 meses antes da concepção até o fim do primeiro trimestre
Dose do ácido fólico
0,4 mg/dia - 1mg/dia
Em quem utiliza dose 10x maior de ácido fólico ?
Mulher com filho anterior com defeito de tubo neural
Ou
Uso de anticonvulsivante
4mg/dia
Aas a partir de quantas semanas ?
12 semanas
Quando indicar AAS?
Alto risco de pré eclampsia
Quais vacinas e quantas ?
3.
Hepatite B
Influenza
dTPA
Quando aplicar dTPA ?
Após 20 semanas (20-36s)
Se incompleto o dTPA ?
Completa contando como a dTPA sendo 1 delas.
Intervalo entre doses dT e dTPA ?
1 mês
Quais do COVID são seguras na gravidez ?
Pfizer e Coronavac
Quais evitar da COVID ?
Astrazeneca
Janssen
Quanto tempo suspende amamentação se aplicar da FÃ?
10 dias
Quais exames pedir ?
Urina : Urina 1 e URC
Sorologias : HIV , Sífilis, Hepatite e toxo
Básicos : HMG , GJ e tipo sanguíneo
Gestante Rh - e marido + . O que pedir ?
Coombs indireto
Coombs indireto negativo?
Ig anti-D com 28 semanas.
Repetir após parto se RN com Rh +
Coombs indireto +
Pré natal de alto risco
Risco para doença hemolítica perinatal
Quando pedir Doppler de ACM?
Se títulos de coombs > 1:16
Risco de anemia fetal pela doença hemolítica
Hb para dose terapêutica de ferro
<10,5 - primeiro e terceiro trimestre
< 11 - segundo
Critérios de Dm pré
GJ >=126
2h >=200
Aleatoria >= 200
Hba1c >= 6,5
Igg- Igm +
Inicia Espiramicina
Repetir IGG em 3 semanas ( falso positivo ?)
IGG - M-
Suscetível. Repetir em 3 meses
IGG + IGM +
<= 16 semanas = Teste de avidez
>60% - Alta - Antiga
< 30% - Baixa - inicia espiramicina
Quando iniciar sulfadiazina ?
A partir de 18 semanas
E se infecção fetal na amniocentese
3 doses de dT
DTPA entre 20 - 36 semAnas
2 doses de dT
Uma dose de dTPA entre 20-36 semanas
Uma dose de dT
2 doses com intervalo de 60 dias.
A última dose na gestação deve ser a dTPA entre 20-36 semanas
Não vacinados ou desconhecidos
3 doses com intervalo de 60 dias
Última dose na gestação tem de ser a DTPA entre 20-36 semanas
Proteinúria é normal até qual valor ?
300g/24h
Glicosuria é anormal ?
Não
Meta de TSH no Nilo
1 : < 2,5
2 e 3 : < 3
Stretto agalactie colhe quando?
35-37 semanas
Como avalia stretto?
Swab de fúrcula vacinal e retal
Qual objetivo erradica o stretto agalactie?
Prevenção de meningite e sepse neonatal
Quando não realizar profilaxia (3)
Cesárea eletiva ( fora do trabalho de parto e com bolsa integra mesmo se swab positivo )
Swab negativo nas últimas semanas
Sem rastreio mas sem FR
Realizar profilaxia
Bacteriuria ( mesmo tratada ) por GBS na gestação atual
Swab positivo
Sem rasteio + FR para infecção
FR para infecccao
TPP < 37 semanas
Febre > 38 graus
Bolsa rota > 18 horas
Profilaxia do strepto é com qual ATB?
Penicilina Cristalina até clampeamento
Outras opções de profilaxia de strepto
Ampicilina
Clindamicina ( alérgicos )
Morfologia de segundo
20-24 semanas
Obstétrico de terceiro
> 34 semanas
Avalia crescimento fetal
Morfológico de primeiro
11-13s6d .
TN, onda A é osso nasal
USG obstétrico transnacional
Até 10 semanas
iG e se é tópico
Quais três coisas q vemos no morfo de primeiro?
Translucencia bucal
Onda A
Osso nasal
Para quem pede ECo fetal e com quantas semanas ?
24-28 semanas
DM2, cardiopatas , idade elevada ou suspeita de malformações
SVO
Saco 4 semanas
vesícula 5 semanas
Embrião 6 semanas
BCF 6 semanas
Síndrome de Down
Eleva HCG , inibina A e TN
O que abaixa na síndrome de Down
AFP
PAPP-A
Estriol
Como está onda A no Down ?
Reversa.
E osso nasal pequeno ou ausente
Teste quádruplo
HCG + AFP + estriol
+ inibina -
Teste quádruplo com quantas semanas
> 15 semanas
Teste triplo . Quantas semanas ?
> 15 semanas
Teste triplo. Quais ?
HCG + AFP + Estriol
Teste duplo quantas semanas ?
11-13 semanas
Teste duplo. Quais exames ?
HCG + PAPP-A
NIPT alterado avalia o q é com quantas semanas ?
DNA fetal circulante da mãe
A partir de 9 semanas
USP SP toxo em suscetível repete com que frequência
Mensal. Nos outros é trimestral
Usp e unifesp. Coombs indireto ?
Repete mensalmente se Rh- e parceiro +
Biópsia de vilo corial. Quantas semanas ?
10-13 semanas
Amniocentese com quantas semanas ?
A partir de 15 semanas.
Demora resultado : 2 semanas
Cordocentese
> 18 semanas
Resultado com 1-3 dias
Última escolha.
Indicação : tto de anemia fetal
Aborto afasta por quantas semanas ?
2
Natimorto afasta por quantos dias
120 tb. A partir da data da certidão d óbito.
Se adoção ou mudança de guarda tem quantos dias
120 dias tb
Licença paternidade - dias
5
Licença maternidade
120 dias.
Pode 2 semanas antes ou depois se atestado .
Até quantos meses é proibido demissão?
5 pós parto.
Exceto se justa causa.
Alvo de INR com válvula metálica
2,5-3,5
EC de Warfarina no primeiro trimestre
Hipoplasia nasal
Não consolidação de epífises
Quem usa warfarina
Próteses valvares mecânicas
FÃ crônica
HBPM quando ?
Até 12 semanas.
E a partir de 36 semanas ou 2 semanas antes do parto
Varfarina quando?
13-36 semanas
Síndrome da varfarina fetal
Hipoplasia nasal
Displasia de epífises ósseas
Deformidade de membros
Dose inicial de varfarina
5mg/dia
Suspende heparina ( Enoxa ) com quantas horas antes ?
24 h pois é terapêutica. 1mg/kg/dose 12/12h
Suspender heparina em BIC
4-6 horas antes
Carbonato de cálcio
Tb a partir de 12 semanas e manter até o final dela
Indicação de profilaxia de PE
DM2
HAS
Obesidade (>30)
Antecedente P ou F de pré
Doenças renais
Doenças autoimunes
SAAF
Gravidez múltipla
Ducto venoso tem 3 fases ( por ser veia )
Sístole ventricular
Diástole ventricular
Contração arraial ( onda A)
Onda A ausente ou reversa
Maior risco de cardiopatia
Cromossomopatia
Sofrimento fetal por acidemia fetal
Ovário vem de qual folheto ?
Dos 3
Müller
Paramesonefrico
Útero / colo/ tuba / 1/3 superior da vagina
Wolff
Mesonefrici
Genitália interna masculina
Turner faz qual método de fertilização ?
FIV
Pré eclampsia
Aumento de IP
Incidiria protodiastolica em Art uterina
( no segundo trimestre )
Diminuição de PAPP e PLGF ( angiogrnese )
TFG e creatinina
Aumenta. Diminui.
Quando LÁ vem de urina fetal
A partir de 16 semanas