Pré-Natal Flashcards by Paula Sales

Qual é o número mínimo de consultas para considerarmos que houve assistência pré natal adequada para a gestante?

6 consultas

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Qual é a periodicidade recomendada das consultas pré natal para as gestantes de risco habitual?

Mensal até a 28 s
Quinzenal entre 28 e 36 s
Semanas a partir da 37 s

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A partir de que idade gestacional indica-se a indução do parto em gestantes de risco habitual?

MS: 41 semanas
Zugaib: 42 semanas

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Em geral, com que idade gestacional a gestante começa a perceber os movimentos fetais?

Entre a 18 e 20 semana

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Como se classifica a gestação em 3 trimestres?

1° trimestre: até a 12 semana
2° trimestre: da 13 s até a 27 s
3° trimestre: a partir da 28° semana

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Defina as gestações abaixo:
Pré termo
Termo inicial
Termo
Termo tardio
Pós termo

Pre termo: < 37 semanas
Termo inicial: 37 a 38 s e 6d
Termo: 39 s a 40 s e 6 d
Termo tardio: 41 s a 41 e 6d
Pós termo: > 42 s

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O que é o sinal de Hunter e qual é a sua utilidade clínica?

Sinal de presunção da gestação em que ocorre hiperpigmentação periareolar

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O que é o sinal de Haller e qual é sua utilidade clínica?

Sinal de presunção da gestação em que ocorre aumento da vascularização das mamas

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O que é o sinal dos tubérculos de Montgomery e qual é sua utilidade clínica?

Sinal de presunção da gestação em que há hipertrofia das glândulas sebáceas ao redor do mamilo

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O que é o sinal de Hegar e qual é sua utilidade clínica?

Sinal de probabilidade da gestação em que é sentido o amolecimento do istmo uterino

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O que é o sinal de Piskacek e qual sua utilidade clínica?

Sinal de probabilidade da gestação em que o útero fica amolecido

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O que é o sinal de Nobile-Budin e qual é sua utilidade clínica?

Sinal de probabilidade da gestação em que ocorre a ocupação dos fornices laterais da vagina pelo útero

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O que é o sinal de Kluge e qual é a sua utilidade clínica?

Sinal de probabilidade da gestação em que ocorre arroxeamento da mucosa vaginal

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O que é o sinal de Jacquemier-Chadwick e qual é a sua utilidade clínica?

Sinal de probabilidade da gestação em que a vulva se torna arroxeada

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Quais são os 3 sinais de certeza da gestação?

BCF
Sinal de Puzzos
Palpação de movimentação fetal pelo médico

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O que é o sinal de Puzos e qual é sua utilidade clínica?

Sinal de certeza da gestação em que é sentido o rechaço fetal ao empurrar o útero pelo fórnice anterior

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Qual é o ganho de peso recomendado durante a gestação?
IMC < 18,5
IMC entre 18,5 e 24,9
IMC entre 25 e 29,9
IMC > 30

IMC < 18,5: 12,5 a 18 Kg
IMC entre 18,5 e 24,9: 11,5 a 16 Kg
IMC entre 25 e 29,9: 7 a 11,5 Kg
IMC > 30: 5 a 9 Kg

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Qual é o objetivo da suplementação de ácido fólico na gestação?

Reduzir o risco de defeitos de fechamento do tubo neural

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Quais são a dose e o período de suplementação de ácido fólico para a gestante de risco habitual?

Risco habitual: 0,4 mg/d (400 mcg)
Risco aumentado: 4 mg/d
Duração: 1 mês antes da concepção até 12 semanas de gestação

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Quais são a dose e o período de suplementação de ferro elementar para gestantes de risco habitual?

MS: 40 mg/d para gestantes maiores de 20 semanas até 3 meses pós parto
Zugaib: 60 mg/d para gestantes maiores de 16 semanas ate 8 semanas pós parto

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Quais são os 4 tempos das manobras de Leopold?

1° tempo: avaliação do fundo uterino
2° tempo: manobra de Budin (dorso fetal)
3° tempo: mobilidade da cabeça fetal
4° tempo: avaliação da escava

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Como é determinada a altura uterina na gestante?

Com uma fita métrica, mede-se a distância entre a borda superior da sínfise púbica e o fundo uterino

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Qual é o intervalo dos batimentos cardíacos fetais considerado normal?

Entre 110 e 160 bpm

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Qual é a IG mínima para auscultar os batimentos cardíacos fetais usando a USG e o sonar Doppler?

USG: aproximadamente 5 semanas
Sonar Doppler: 9-12 semanas

Calcule a data provável do parto considerando a DUM em 25/08/22

01/06/2023

Calcule a IG no dia da consulta pré natal (12/04/22) sabendo que a DUM foi em 06/02/22

9 semanas e 2 dias

Idealmente, qual é o método recomendando para avaliar a IG?

Medida do comprimento cabeça-nadega no USG, até 14 semanas

Qual é a IG estimada quando a altura uterina está no nível da cicatriz umbilical?

20 semanas de gestação

Qual é a IG estimada quando o útero é palpável na sínfise púbica?

12 semanas de gestação

Em que intervalo de tempo da gestação a altura uterina mostra uma boa aproximação direta da IG?

Entre 20 e 30 semanas

Que exames sorológicos devem ser solicitados na primeira consulta do pré natal?

HIV Sífilis Toxoplasmose Hepatite B Hepatite C

Que exames serviços gerais (não sorológicos) devem ser solicitados na 1 consulta?

HMG Glicemia jejum Tipagem sanguínea e Coombs indireto

Que exames não séricos devem ser solicitado na 1 consulta?

EAS Urocultura Citopatologico de colo uterino

Qual é a definição de anemia na gestação?

Hb < 11 (1 e 3 T) Hb < 10,5 no 2 T

Quais são o tipo sanguíneo e os resultados de exames que indicam profilaxia de aloiminização materna pelo antígeno D?

Rh negativo e Coombs indireto negativo

Em que situações indicamos profilaxia de aloimunizacao materna pelo antígeno D para gestantes Rh negativo com Coombs negativo?

Com 28 s de gestação Sangramento da 1 ou 2 metade da gestação Procedimentos uterinos Trauma abdominal Em até 72 h pós parto se o RN for Rh positivo

Como se classificam os resultados de glicemia de jejum realizados no início do pré natal?

Normal: < 92 DMG: entre 92-125 DM prévio: maior ou igual a 126

Quais são os exames indicados e o momento adequado para o rastreio de DMG?

GJ no início do pré natal TOTG entre 24-28 s

Quais são os valores normais de TSH no 1° trimestre da gestação?

0,1 < TSH < 2,5

Quais são a via obstétrica e a profilaxia indicadas para as gestantes com HIV?

Carga viral > 1000 cópias: cesárea eletiva após 38 semanas e AZT endovenoso Carga viral < 1000 cópias: indicação obstétrica e AZT endovenoso Carga viral indetectável: indicação obstétrica e manter TARV habitual

Qual é o tratamento inicial recomendado para gestantes com HIV ainda não tratada?

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir

Quais são os exames necessários para o diagnóstico de sífilis?

Teste treponemico + Teste não treponemico positivos

Qual é o tratamento da sífilis recente na gestação?

Penicilina benzatina, IM, 1,2 milhões UI em cada glúteo, dose única

Qual é o tratamento da sífilis latente tardia, desconhecida ou terciária na gestação?

Penicilina Bemzatina IM, 1,2 milhões UI em cada glúteo, semanal, por 3 semanas

Qual é o resultado da sorologia para toxoplasmose que indica gestante suscetível?

IgM e IgG negativos

Qual é o resultado da sorologia para toxoplasmose que indica a gestante imune?

IgM negativo e IgG positivo

Qual é o resultado da sorologia para toxoplasmose que indica infecção aguda ou falso positivo?

IgM positivo e IgG negativo

Qual é a conduta diagnóstica e a interpretação decorrente dela quando uma gestante apresenta IgM e IgG positivos para toxoplasmose?

Se IG < 16 semanas, deve-se solicitar teste de avidez para IgG Avidez baixa: infecção recente Avidez alta: infecção antiga

Qual é o tratamento da gestante com toxoplasmose recente ou indeterminada de acordo com o resultado da amniocentese?

PCR toxoplasma negativo ou sem amniocentese: espiramicina até o final da gestação PCR toxoplasma positivo: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico

Qual é a relação entre o risco de transmissão vertical e a gravidade do acometimento fetal por toxoplasmose em relação à IG?

Quando maior a IG, maior o risco de transmissão vertical, mas reduz a gravidade para o feto

Quais são o momento adequado e a validade da coleta do swab anal e vaginal para pesquisa do estrepto do grupo B?

Coleta entre a 35 e 37 semana com validade de 5 semanas

Quando há indicação de antibiótico intraparto para prevenção de sepse neonatal por GBS?

Cultura vaginal/retal ou de urina positivas para GBS Infecção neonatal por GBS de filhos anteriores Cultura desconhecida + um FR: Febre intraparto (>38°C) Parto prematuro RPMO < 37 s Rotura > 18 h

Qual é a conduta indicada para uma gestante assintomática com urocultura positiva?

Iniciar antibioticoterapia de acordo com o perfil de sensibilidade

Quais são as profilaxias indicadas para os RNs de gestantes infectadas por hepatite B e por hepatite C?

Hepatite B: vacinação e imunoglobulina Hepatite C: não há

Quais são os esquemas vacinais de rotina indicados para gestantes no programa nacional de imunizações?

Hepatite B: 3 doses na vida Influenza: uma dose anual dTpa: uma dose em toda a gestação a partir de 20 s dT: 3 doses, com reforço a cada 10 anos Covid-19 VSR (privado)

Cite pelo menos 2 medicamentos classe X na gestação:

Talidomida Isotretinoina Ribavirina Methotrexato

Cite algumas condições de alto risco:

IMC > 40 Transtornos alimentares Alta dependência de cigarro, etilismo, drogas Abortamento habitual/recorrente Aborto tardio ou morte perinatal Isoimunizacao Rh em gestação anterior PE grave HELLP Prematuridade anterior Anemia grave (Hb < 9) Bariátrica DM 1 e 2 HAC HIV

Quando devemos usar Tenofovir na gestação em casos de hepatite B?

Carga viral elevada (HBsAg positivo e HBeAg positivo ou HBV-DNA > 1000000 cópias ou > 200.000 Ui/mL) A partir da 28 semana até 4 semanas após o parto