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Monitoria - Semiologia 3 > PRÉ-NATAL > Flashcards

PRÉ-NATAL Flashcards

1
Q

Duração da gestação

A

3 trimestres (42 semanas)

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2
Q

Primeiro trimestre

A

Primeiras 14 semanas. Maior risco de abortamento (até 22 semanas e feto < 500g)

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3
Q

Objetivos da consulta de pré-natal (8)

A
  1. Confirmação do diagnóstico de gravidez
  2. Cadastro da grávida
  3. Calcular a IG
  4. Calcular a DPP
  5. Avaliação do estado de saúde da grávida
  6. Identificar fatores de risco
  7. Estabelecer o plano de monitoramento da gestante
  8. Programar vacinas
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4
Q

Quando começar o pré-natal

A

O mais precoce possível, de preferência até 120 dias de gestação

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5
Q

Gestação a termo

A

37 semanas até 41 semanas e 6 dias

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6
Q

Gestação a termo-precoce

A

37 semanas a 38 semanas e 6 dias

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7
Q

Gestação a termo-completo

A

39 semanas a 40 semanas e 6 dias

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8
Q

Gestação a termo-tardio

A

41 semanas a 41 semanas e 6 dias

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9
Q

Gestação pós-termo

A

Maior ou igual a 42 semanas

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10
Q

Gestação prematura

A

Abaixo de 37 semanas

OBS: a partir de 28 semanas, o feto é viável

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11
Q

Formas de calcular a IG

A
  1. Pela DUM
  2. Pela altura do fundo uterino - regra de McDonald
  3. Pela USG do primeiro trimestre
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12
Q

Cálculo da IG pela DUM

A

Conta-se os dias entra a última menstruação até o dia atual e divide o total por 7
caso não sabia o dia exato da DUM:
- início do mês: considerar data 5
- meio do mês: considerar data 15
- fim do mês: considerar data 25

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13
Q

Cálculo da IG pela altura do fundo uterino (AFU)

A

Altura do fundo uterino multiplicada por 8 e dividida por 7

20 até 32 semanas a medida da AFU se correlaciona diretamente com a IG (1 cm = 1 semana)

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14
Q

Cálculo da IG pela USG

A

Pega a USG do primeiro trimestre e corrige para o dia atual

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15
Q

Cálculo da data provável do parto (DPP)

A

Regra de Näegele: soma 7 dias (multigesta) ao primeiro dia da DUM e subtrai 3 meses do mês que ocorreu a DUM
OBS: para primigesta deve somar 10 dias
- meses de janeiro a março deve somar 9 meses ao invés de diminuir 3
- os números excedentes podem ser passados para o mês seguinte

OBS: considera a duração média da gestação normal 280 dias ou 40 semanas

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16
Q

Medida da AFU

A

Utiliza a fita métrica fixando seu marco zero na borda superior da sínfise púbica e com a mão esquerda vai delimitando o fundo uterino
- condições: paciente com a bexiga vazia pois isso pode variar até 3 cm na AFU

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17
Q

Quantidade de consultas (ideal)

A

Até 28 semanas - mensalmente
28 a 36 semanas - quinzenalmente
Mais de 36 semanas - semanalmente

18
Q

Quantidade de consultas pela OMS (mínimo)

A

6 consultas

1 no primeiro trimestre; 2 no segundo trimestre; 3 no terceiro trimestre

19
Q

Exames do primeiro trimestre

A

Hemograma
tipagem sanguínea e fator Rh
Coombs indireto
Glicemia de jejum
Urino cultura e urina tipo 1 (sumário de urina)
VDRL/anti-HIV/HbsAg/anti-HBS
IgM e IgG para toxoplasmose e rubéola
Eletroforese de hemoglobina
Citologia oncótica

20
Q

Exames do terceiro trimestre

A

Hemograma
Coombs indireto se paciente Rh -
Glicemia de jejum
Urino cultura e sumario de urina
VDRL/anti-HIV/HbsAg
IgG e IgM para toxoplasmose pode repetir se a paciente for suscetível ou IgG não reagente

21
Q

Exames do segundo trimestre

A

TOTG 75g (teste da garapa) entre 24 e 28 semanas se a paciente não for diabética

Coombs indireto se Rh negativo

22
Q

Recomendações sobre o ferro

A

Reposição de 30 a 60 mg por dia de 20 semanas de gestação até o segundo-terceiro mês pós-parto.

Outra fonte põe que só deve repor se Hb for menor que 11 ou se a mãe tiver risco para anemia

23
Q

Recomendações - ácido fólico

A

Ministério da saúde diz que deve iniciar o ácido fólico na dose de 5 mg/dia três meses antes da gestação e manter até o fim do primeiro trimestre

Outros autores dizem que deve manter por toda gestação

24
Q

Vacinação da gestante

A

Hepatite B
dT
dTpa
Influenza
COVID-19

25
Q

Vacinas contraindicadas para gestante

A

Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)
HPV
Varicela
Dengue
Febre amarela (exceto quando o risco da doença supera os riscos potenciais da vacinação)

26
Q

Exame físico

A

Peso
PA
Exame das mamas
Exame do abdômen (AFU, BCF e manobras de leopold)
Exame especular
Pesquisa de edema

27
Q

Manobras de Leopold-Zweifel

A

Primeiro tempo - situação
Segundo tempo - posição
Terceiro tempo - apresentação
Quarto tempo - altura

28
Q

O que as manobras de leopold permitem identificar

A

AFU
Dorso fetal (foco da ausculta)
Mobilidade da apresentação
Grau de insinuação
Determina a estática fetal (posição do feto dentro do útero)

29
Q

Primeira manobra

A

Determina a situação fetal (longitudinal, transversal ou oblíqua)

Técnica: delimita o fundo do útero com as duas mãos encurvadas e o observa o polo fetal

30
Q

Polo pélvico

A

Mais volumoso que a cabeça, esferoide, de superfície irregular e resistente, mais redutível

Massa nodular

31
Q

Polo cefálico

A

Corpo de superfície regular, resistente e irredutível, com duas regiões características (occipital e fronte)

32
Q

Segunda manobra

A

Determina a posição fetal (esquerda ou direita)

Técnica: deslizam-se as mãos do fundo em direção ao polo inferior percorrendo as paredes laterais do abdômen para achar o dorso fetal (firme e resistente) e as partes fetais ao lado oposto do dorso

33
Q

Terceira manobra

A

Avalia a apresentação (cefálica, pélvica ou córmica) e seu grau de mobilidade

Técnica: apreende o polo entre o polegar e dedo indicador ou médio logo acima da sínfise púbica e faz movimentos de lateralidade para ver o grau de penetração da apresentação na bacia e para confirmar o diagnóstico da apresentação pela comparação com o outro polo identificado na primeira manobra

34
Q

Quarta manobra

A

Avalia a insinuação fetal (alta e flutuante, fixa ou insinuada)

Técnica: o examinador deve voltar suas costas para a paciente e colocar suas mãos sobre as fossa ilíacas, com a ponta dos dedos procura penetrar na pelve buscando avaliar o grau de penetração da apresentação no estreito superior da bacia

35
Q

Esquema vacinal dT e dTpa

A

3 doses de dT: faz uma dose de dTpa a partir de 20 semanas

2 doses de dT: faz uma dose de dTpa a partir de 20 semanas

1 dose de dT: faz uma dose de dT e uma dose dTpa a partir de 20 semanas

Não vacinada ou histórico desconhecido: 2 doses de dT e uma dose de dTpa (a partir de 20 semanas) | intervalo mínimo de 1 mês entre as vacinas

36
Q

Esquema vacinal hepatite B

A

3 doses: não vacina

Esquema incompleto (0, 1 ou 2 doses): após o primeiro trimestre de gestação deve completar o esquema | 3 doses com intervalo de 30 dias ente a primeira e a segunda e 180 dias entre a primeira e a terceira

Mães confirmadas para hepatite B: vacina antes das 12h de vida no bebê e imunoglobulina humana específica (IGHB-0,5mL)

37
Q

Esquema vacinal para influenza

A

1 vez ao ano

38
Q

Nuligesta

A

Nunca engravidou

39
Q

Nulípara

A

Nunca pariu

40
Q

Secundigesta

A

Engravidou 2 vezes

Monitoria - Semiologia 3 (2 decks)

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