DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ

Question 1

Diagnóstico clínico

Answer 1

Anamnese, inspeção, palpação do abdome, toque vaginal e ausculta (BCF)

Question 2

Anamnese

Answer 2

Duração de amenorreia, se tem vida sexual ativa, alguns outros sintomas (náuseas, vômitos, polaciúria)

Question 3

Inspeção

Answer 3

Observar algumas alterações na mama, abdômen, vulva e vagina

Question 4

Palpação

Answer 4

Nota o aumento do volume uterino

Question 5

Diagnóstico laboratorial

Answer 5

Teste imunológico da gravidez (TIG) na urina + dosagem do beta HCG no sangue

Question 6

Quando TIG positiva

Answer 6

10 dias de atraso

Question 7

Por que TIG positiva

Answer 7

Pois o HCG é uma proteína e induz a formação de anticorpos

Question 8

Alteração dos testes laboratoriais

Answer 8

Em uso: psicotrópicos, anticoncepcionais
Doenças: hipertireoidismo e neoplasias produtoras de HCG

Question 9

Função do HCG

Answer 9

É uma glicoproteína produzida pelo sinciciotrofoblasto e previne a involução do corpo lúteo (principal produtor de progesterona durante as 6-7 primeiras semanas - até a formação da placenta)

Question 10

Por que utilizar a subunidade beta

Answer 10

1. Possui menor reação cruzada com o LH
2. é muito sensível
3. pode estimar a IG por ser quantificável

Question 11

A subunidade alfa do HCG é comum a quais outros hormônios

Answer 11

LH, FSH e TSH

Question 12

Pico de produção do beta HCG

Answer 12

8-10 ou 12-14 semanas de gestação

Question 13

Meia-vida do HCG

Answer 13

24h

Question 14

Quando o beta HCG é detectado no sangue

Answer 14

8 a 11 dias após a concepção

Question 15

Interpretação do beta HCG

Answer 15

Gravidez: 25 a 30 mUI/mL
Falso positivo: 2 a 25 mUI/mL
Negativos: menor que 5 mUI/mL

Question 16

Classificação dos sinais da gravidez

Answer 16

1. Presunção
2. Probabilidade
3. Certeza

Question 17

Sinais de presunção (principais)
8

Answer 17

4 semanas - amenorreia
5 semanas - náusea, congestão mamaeria
6 semanas - polaciúria
8 semanas - tubérculos de Montgomery
16 semanas - colostro e rede de haller
20 semanas - sinal de hunter

Question 18

Outros sinais de presunção

Answer 18

Sialorreia, alterações do apetite, aversão a certos odores, lipotimia e tonteiras, nictúria, sonolência, alterações psíquicas variáveis, melasma facial, linha Nigrans e aumento do volume abdominal

Question 19

Tubérculos de Montgomery

Answer 19

glândulas sebáceas hipertrofiadas (12 a 15)

Question 20

Rede de haller

Answer 20

Aumento da vascularização das mamas | mamilos eretos e sensíveis

Question 21

Tubérculos de Morgagni

Answer 21

Surgem com 8 semanas e são projeções secundárias das areolas | posteriormente se tornam os turbeculoso de Montgomery

Question 22

Sinal de hunter

Answer 22

Com 20 semanas ocorre um aumento da pigmentação dos mamilos, o que torna seus limites imprecisos | areola secundária na mama mais clara

Question 23

Náusea

Answer 23

Um dos primeiros desconfortos da mulher. Não ultrapassa 16 semanas e ocorrem mais no período da manhã

Question 24

Polaciúria

Answer 24

Por causa da pressão do útero em crescimento sobre a bexiga mas depois o útero ganha a cavidade abdominal e as frequências urinárias diminuem. Nas últimas semanas esse sintoma retorna por causa da pressão do polo cefálico na bexiga

Question 25

Congestão mamária

Answer 25

Aumento do volume e firmeza das mamas

Question 26

Sinais de probabilidade
16

Answer 26

6 a 12 semanas - alteração do muco cervical
6 semanas - amenorreia, aumento do volume uterino (início)
8 semanas - alteração da consistência e formato uterino
16 semanas - aumento do volume abdominal
10 sinais (hegar, nobile-budin, piskacek, osiander, jacquemier/chadwick, kluge, halban, Goodell, hozapfel e hartman)

Question 27

Aumento do volume uterino

Answer 27

6 semanas - tangerina
10 semanas - laranja
12 semanas - cabeça fetal a termo (palpável acima da sínfise púbica - ocupa a cavidade pélvica)

16 semanas - bebê entre a sínfise púbica e cicatriz umbilical
20 semanas - cicatriz umbilical (torna-se órgão abdominal)
38 a 40 semanas - apêndice xifoide

Question 28

Postura de deambulação

Answer 28

Lordose da coluna lombar e passos mais curtos (marcha anserina)

Question 29

Sinal de Chadwick ou jacquemier

Answer 29

Coloração violácea da vulva devido a congestão venosa

Question 30

Sinal de kluge

Answer 30

Cor vermelho-vinhosa da mucosa vaginal devido a congestão venosa

Question 31

Sinal de hartman

Answer 31

Sangramento vaginal discreto pela implantação do óvulo na cavidade uterina após a concepção

Question 32

Sinal de hozapfel

Answer 32

Peritônio rugoso, o que facilita a preensão uterina

Question 33

Sinal de goodell

Answer 33

Colo uterino amolecido (percebido ao toque) - 4-6 semanas| consistência labial (não grávidas - semelhante a cartilagem nasal)

Question 34

Sinal de hegar

Answer 34

Istmo amolecido (6-8 semanas)

Question 35

Sinal de osiander

Answer 35

Percepção do pulso arterial nos fundos de saco laterais e posterior da vagina

Question 36

Sinal de piskacek

Answer 36

Assimetria uterina à palpação

Question 37

Sinal de nobile-budin

Answer 37

Preenchimento do fundo de saco. Útero em formato globoso

Question 38

Sinal de halban

Answer 38

aparecimento de pêlos finos e macios (lanugem) geralmente na face e/ou couro cabeludo

Question 39

Sinais de certeza

Answer 39

Ausculta dos BCF
Sinal de puzos
Palpação dos movimentos fetais e segmentos fetais pelo médico

Question 40

Sinal de puzos

Answer 40

A partir de 14 semanas. Rechaço fetal uterino (discreto impulso no útero, produz o deslocamento do feto no líquido amniótico e depois o feto tende a retornar à sua posição inicial)

Question 41

Ausculta do BCF

Answer 41

Varia entre 110 e 160 bpm
10 a 12 semanas - sonar Doppler
18 a 20 semanas - Pinard
Foco máximo da ausculta: doloso fetal, próximo a escápula fetal

Question 42

Percepção dos movimentos fetais

Answer 42

18 a 20 semanas de gestação e somente se for observado pelo obstetra

Question 43

Diagnóstico pelo USG

Answer 43

Visualização do saco gestacional, embrião e batimento cardíaco (5 a 8 semanas) - fase embrionária
Placenta começa a se formas com 8-9 semanas e está totalmente formada a partir do 5 mês

Transvaginal é melhor até 14 semanas, depois disso é melhor o transabdominal pois o útero começa a sair da pelve

IG precisa pelo USG: 6 a 12 semanas (parâmetro: CCN)

Question 44

Testes laboratoriais são considerados qual tipo de sinal da gravidez?

Answer 44

Sinal de probabilidade