Pré-natal Flashcards

Question

APN - Intercorrências - Anemia Ferropriva - Conduta - Sais de Ferro Equivalência

Answer 1

150 mg de Sulfato ferroso 90mg de fumarato ferroso 250 mg de gluconato ferroso = 30 mg de Fe elementar

Answer 2

< 20 semanas de Gestação: Fazer o TOGT se < 92 = Diabetes mellitus gestacional: Glicemia Jejum => 92 e 125 (inclusive) Diabetes mellitus (prévio) : Glicemia de Jejum => 126 TOTG 75 g em jejum, 1 e 2 h se GJ <92. Fazer c/ 24-28s IG 1a Hora >=180 é D.M.G 2a Hora 153 e 199 é D.M.G // 2a Hora > = 200 é D.M. prévio 20 a 28 semanas: TOTG 75 g em jejum, 1 e 2 h se GJ <92. Fazer c/ 24-28s IG Diabetes Mellitus Gestacional : Jejum: 92 e 125 / 1a Hora >=180 mg/dL / 2a Hora 153 e 199. Diabetes Mellitus = Jejum: => 126 ou 2a hora =>200 > 28 semanas IMEDIATAMENTE: TOTG 75 g em jejum, 1 e 2 horas. TOTG 75 g em jejum, 1 e 2 h Diabetes Mellitus Gestacional : Jejum: 92 e 125 / 1a Hora >=180 mg/dL / 2a Hora 153 e 199. Diabetes Mellitus = Jejum: => 126 ou 2a hora =>200 Normal: Jejum: < 92 mg/dL 1a Hora: < 180 mg/dL 2a hora: < 153 mg/dL

Answer 3

-Urocultura positiva >= 100k UFC/ml / sintomático, bacteriúria assintomática (BA) -Urocultura com Streptococcus agalactiae. Nesse caso não precisa fazer swab com 34-36s pq já é Strepto B positivo -Repetir Urocultura se diabetes ou ITU recorrente.

Answer 4

-Nitrofurantoina até 37s, Celalexina, Cefuroxima, Fosfomicina trometamol -Amoxicilina para Strepto B. -Se Disúria usar Fenazopiridina por 48h. -Repetir a Cultura de urina 1 a 2 semanas após o final do tratamento. -Considerar ATB profilaxia = 2 episódios de BA ou cistite, Após um episódio de BA ou cistite em pacientes com antecedente de ITU de repetição. -Profilaxia com Nitrofurantoina 100mg até 37s ou Cefalexina 250mg

Answer 5

Gestante Rh positivo: Gestante Rh negativo: Tipagem do parceiro. Se parceiro (+) ou desconhecido, solicitar Coombs indireto e repetir a cada 4 semanas. Se mantido negativo fazer 300 micrograma de Imunoglobulina anti-D: 28 semana com Coombs indireto negativo, após o parto se Rn positivo, sangramento, abortamento, procedimento invasivos como aminiocentese. Depois que faz imunoglobulina não se faz mais Coombs indireto pq pode falso positivar até 12 semananas. Se o Coombs indireto der positivo, ai eu tenho que fazer pesquisa de anticorpos irregulares e referenciar para alto risco, independente do título.

Answer 6

Pedir pesquisa de anticorpos irregulares em situações especiais

Answer 7

1o e 3o Trimestre, em estupros. Teste treponêmico = Se negativo, ausência de infecção ou período de incubação pois ele é o primeiro que se altera. Se ele for negativo o teste não treponêmico também será. / Se positivo pode ser infecção aguda ou cicatriz sorológica, ele nunca mais vai negativar. / Se positivo já iniciar tratamento se não houver história de tratamento anterior -Teste treponêmico positivo e não treponêmico positivo: Doença confirmada, (ele é o controle de cura), ou cicatriz sorológica. -Teste treponêmico positivo e não treponêmico negativo: Faço um teste treponêmico diferente, se ele der negativo significa que o primeiro foi falso positivo. Se ele der positivo eu confirmo a doença

Answer 8

Negativo: Repetir 28a semana e após o parto. Positivo: Solicitar genotipagem, carga viral, linfócito TCD4+, Iniciar tto preferencial e referenciar

Answer 9

IgG e IgM negativo: Sorologia a cada 1 ou 2 meses, evitar contato com gatos desconhecidos, lavar legumes IgG (+) e IgM (-) prévio = Imunidade remota, doença antiga ou toxoplasmose crônica. Não há necessidade de novas sorologias IgG (+) e IgM (-) = iniciar Espiramicina 500mg 2cp de 8/8h: Se <= 16 semanas realizar teste de avidez de IgG, -Avidez forte de IgG eu vou dizer que essa paciente teve toxo antes da gestação, atenção que é se <= 16 semanas de IG. -Avidez intermediária ou fraca: Mantenho espiramicina, considero infecção na gestação, encaminho Se > 16 semanas - Considerar infecção aguda e iniciar o esquema tríplice (pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico IgM+ e IgG - : Iniciar espiramicina imediatamente e repetir sorologia em 2 a 3 semanas. -Se negativo suspender espiramicina e iniciar prevenção primária. -Se igG positivo eu confirmo a infecção e continuo / inicio medicamento, se < 16s espiramicina, se >= 16s esquema tríplice com (pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico) -Amniocentese Fazer após 18 semanas 1) PCR + USG anormal = Manter esquema tríplice 2) PCR negativo e USG normal = Espiramicina apenas 3) Se não vou fazer aminiocentese = Esquema triplice -Até o parto

Answer 10

FLUXOGRAMA PARA HbsAg negativo: -HbsAg negativo + contato prévio improvável = Vacinar -HbsAg negativo + contato prévio PROVÁVEL = Solicitar anti-HBs e anti-HBc. anti-HBs e anti-HBc positivo: Imune anti-HBs e anti-HBc negativo: Vacinar FLUXOGRAMA PARA HbsAg positivo: Doença hepática = Tratar dç hepática mãe + RN: Vacinar hepatite B + IGHAHB Sem doença hepática = USG abdominal, enzimas hepaticas, CV-HBV DNA e HBeAg (antigeno de replicação viral). -HBeAg não reagente ou desconhecido, vou checar a carga viral: -Se CV <200K e ALT < 2X normal = RN: Vacinar hepatite B + IGHAHB Se CV > 200K e ALT > 2X normal = Profilaxia após 28 semanas com Tenofovir + RN: Vacinar hepatite B + IGHAHB -HBeAg reagente Profilaxia após 28 semanas com Tenofovir + RN: Vacinar hepatite B + IGHAHB

Answer 11

Não tem tratamento na gestação. Encaminhar a mãe o o RN para serviço de referencia. Evitar procedimentos invasivos

Answer 12

Se sorologia negativa, vacino a mulher depois do parto

Answer 13

Não rastrear de rotina, somente se historia de risco. Hipotireoidismo: - TSH acima de 10mU/L: Levotiroxina 1,6microg/kg/dia Hipertireoidismo TSH < 0,1mU/l: Hipertireoidismo (Dça de Graves = Transitório no 1o Trimestre )

Answer 14

Rastreamento habitual. Se alteração posso referenciar para colposcopia. -Se alterado e ausência de câncer, rever em 90 dias após o parto

Answer 15

1o Trimestre = IG, malformação fetal, gemelaridade. 2o Trimestre = Se colo >= 25mm baixo risco de trabalho de parto. Se >= 25mm alto risco para trabalho de parto.

Answer 16

Repouso fisico e sexual, consultas mais frequentes, progesterona natural, medida seriada do colo uterino, internação

Answer 17

Swab vaginal e anal com 35-37 semanas. Se urocultura positiva, não precisa realizar swab. Duração do resultado por 5 semanas Se trabalho de parto > 5 h realizar profilaxia. Penicilina Cristalina 5 milhões UI IV seguida por 2.5 milhões UI IV de 4/4h ou Ampicilina 2g IV seguida por 1g IV 4/4h

Answer 18

Episódio Primário: Aciclovir 400mg, via oral, 8/8h por 5-7 dias Se terceiro trimestre, manter até o parto Episodios recorrentes: Tratamento supressivo com Aciclovir após 36 semanas, mesmo sem lesões ativas

Answer 19

1o Tri = > 11 2o Tri = > 10,5 3o Tri = > 11

Answer 20

Fração livre do B-HCG PAPP-A = Proteína Plasmática Associada a gestação.

Answer 21

110-160bpm

Answer 22

12 semanas = Palpável na sínfise púbica 20 semanas = Início da correlação com a idade gestacional