Pré - Natal

Question 1

Segundo o ministério da saúde, qual o mínimo de consultas preconizados no pré natal? E o ideal?

Answer 1

Mínimo 6 ( 1 no primeiro trimestre, 2 no segundo tri, 3 no terceiro tri).
O ideal são consultas mensais até 28 semanas (7 meses), quinzenais de 28-36 semanas (7-8 meses) e semanais > 36 semanas (9 meses).

Question 2

Quantos exames no total são preconizados pelo MS?

Answer 2

10 exames no total ( MS é 10!!)

Question 3

Regra mnemônica para saber quais exames solicitar no 1° trimestre?

Answer 3

T - Tipagem sanguínea e fator Rh
E - EAS e urocultura
S - Sorologias ( Anti HIV, HbsAg, VDRL)
T - Toxoplasmose IgG e IgM
A - Anemia (Hemograma) e Açucar (glicemia de Jejum)
R - Repetir no 3 trimestre ( > 28 semanas)

Question 4

Quais exames repetir > 28 semanas?

Answer 4

R - Repetir
E - EAS e urocultura
S - Sorologias ( Anti HIV, HbsAg, VDRL)
A - Anemia (Hemograma)

Question 5

TOTG 75g deve ser solicitado com quantas semanas?

Answer 5

24-28 semanas

Question 6

Qual valor de glicemia de jejum no primeiro trimestre indica a solicitação de TOTG 75g com 25-28 semanas?

Answer 6

GJ < 92 mg/dL

Question 7

Se Glicemia de jejum no primeiro trimestre >= 92-125 mg/dL, qual o Diagnóstico? E se >= 126?

Answer 7

DM gestacional

DM Prévia

Question 8

Quais os valores de TOTG 75g indicam o Dx de DM gestacional? E DM prévia?

Answer 8

DM gestacional:
Glicemia de jejum >= 92
Glicemia de 1h >= 180
Glicemia de 2h >= 153

DM Prévia:
Glicemia de jejum >= 126
Glicemia de 2h >= 200

Question 9

Quais as principais vacinas preconizadas na gestação?

Answer 9

Permitidas (inativas)
Influenza, Hepatite B (3 doses), dT/dTpa (3 doses - 2dT + 1 dTpa)
OBS: Covid 19 - Pfizer e Coronavac

Question 10

Sobre a toxoplasmose, complete:

Quanto maior a idade gestacional …. a chance de transmissão e … a gravidade.

Answer 10

Maior

Menor

Question 11

Sobre a toxoplasmose, qual a conduta se:

IgG - igM - :
IgG + igM - :
IgG - igM + :
IgG + igM + :

Answer 11

IgG - igM - : Sem imudidade ( Repetir 3/3 meses).
IgG + igM - : Imune.
IgG - igM + : Infecção aguda? Inicia ESPIRAMICINA e repetir IgG em 3 semanas.
IgG + igM + : Inicia ESPIRAMICINA. Se gestação <=16 semanas solicitar AVIDEZ de IgG.

Question 12

Gestante com sorologia para toxoplasmose com resultado IgG - igM +, solicitado IgG após 3 semanas com resultado IgG -, o que isso significa?

Answer 12

Significa que se tratava de um falso positivo.

Conduta: Parar ESPIRAMICINA

Question 13

Gestante com < 16 semanas com sorologia para toxoplasmose com resultado IgG + igM +, solicitado teste de avidez de IgG, sobre a conduta, complete:
> 60%:
< 30%:

Answer 13

> 60%: Parar ESPIRAMICINA (Alta avidez = Infecção antiga)

< 30%: Continuar ESPIRAMICINA e Rastrear Feto (Baixa Avidez = Infecção NOVA)

Question 14

O rastreio de infecção pelo toxoplasma no feto é realizado com qual exame de preferência e com quantas semanas?

Answer 14

PCR aminiocentese a partir de 16 semanas

Question 15

Se constatado infecção fetal pelo toxoplasma, qual o TTO?

Answer 15

Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido Folínico

Question 16

Qual exame é feito para o rastreio de infecção pelo GBS? Com quantas semanas?

Answer 16

Swab Vaginal E Retal

35 a 37 semanas

Question 17

-

Answer 17

• Bacteriúria atual para GBS
• Filho anterior acometido

OBS: Já esta indicado profilaxia intraparto

Question 18

Quais os 4 casos que indicam profilaxia intraparto contra GBS?

Answer 18

• Bacteriúria atual para GBS
• Filho anterior acometido
• Swab Positivo com 35-37 semanas
• Sem rastreio COM RISCO

Question 19

-
-

Answer 19

• Trabalho de parto < 37 semanas
• Temperatura Axilar > 38°C intraparto
• Bolsa rota > 18 horas

Question 20

Com que medicamento é feito a profilaxia intraparto para infecção pelo GBS?

Answer 20

ATB - Penicilina ou Ampicilina

Question 21

A dose de dTpa deve ser feita a partir de quantas semanas?

Answer 21

> 20 semanas

Question 22

Se o esquema de dT/dTpa prévio estiver completo, é necessária nova dose de dTpa?

Answer 22

Sim, SEMPRE 1 dTpa > 20 semanas!

Question 23

Quais vitaminas devem ser suplementadas durante a gravidez?

Answer 23

Ferro e Ácido fólico

Question 24

A partir de qual trimestre deve ser iniciada a suplementação de FERRO? Até quando?

Answer 24

A partir do 2° trimestre ( ~= 20 semanas) até 3 meses pós parto.

Question 25

Qual a conduta se:
Hb > 11:
Hb 8-11:
Hb < 8:

Answer 25

Hb > 11: NORMAL = 40-60 mg Fe ( 200 mg sulfato ferroso)
Hb 8-11: 120-240 mg Fe ( repetir Hb em 20-60 dias)
Hb < 8: Encaminhar pré natal de risco!

Question 26

O ácido fólico é suplementado com qual objetivo na gestação?

Answer 26

Evitar defeitos no fechamento do tudo neural

• Espinha bífida
• Anencefalia
• Encefalocele

Question 27

Quando deve ser iniciada a suplementação profilática de ácido fólico na gestação? Até quando?

Answer 27

Iniciar 3 meses antes da gestação e continuar até 2-3 meses de gravidez.

OBS: MS até o termino da gestação ( prevenção anemia megaloblástica)

Question 28

Qual a dose profilática de ácido fólico recomendada na gestação?

Answer 28

Normal: 0,4 mg/dia
Se filho anterior acometido/uso de anticonvulsivante: 4 mg/dia

OBS: Brasil só tem dose de 5mg/dia