Gravidez - Dx e Modificações Maternas Flashcards
Em que local ocorre a fecundação?
Tubas
O óvulo fecundado chega em que estagio ao útero?
Mórula
“Mora la”
A gestação inicia com a..?
Nidação
Aproximadamente quantos dias são necessários para ocorrer a nidação?
6 dias
Em que fase esta o óvulo na nidação?
Blastocisto
O diagnóstico de gravidez pode ser por três maneiras, quais são?
Clínico, laboratorial e USG
O diagnóstico clínico tem 3 categorias, quais são?
Presunção, probabilidade, certeza
Diagnóstico clínico por presunção, quais os sinais/sintomas?
Queixas maternas: Atraso menstrual (4sem)
Sistêmicas: Náuseas, vômitos, polaciúria, Cloasma.
Mamárias: Mastalgia (5sem), Tubérculos de Montegomery (8sem), Rede de Haller (16sem), sinal de hunter (20sem).
O que é a Rede de Haller?
Aumento da trama venosa das mamas
O que é o sinal se Hunter?
Aréola Secundária (alvo)
Quais os sinais de probabilidade no diagnóstico de gravidez? Aproximadamente com quantas semanas eles estão presentes?
Útero / Vagina / Vulva
Principais: Hegar, Pikacek, Nobile-Budim, Goodel
Outros: Osiander, Hozapfel, Jacquemier/Chadwick, Kluge.
6-8 semanas
O que é o sinal de Hegar?
Istmo amolecido - “E GAAA - NOJINHO”
O que é o sinal de piskacek?
Assimetria útero - PISCA 😉
O que é o sinal de Nobile-Budim?
Fundo de saco preenchido - GORDINGHO BUDA
O que é o sinal de Goodel?
Colo amolecido - textura labial
O que é o sinal de Osiander?
Pulso arteria vaginal
O que é o sinal de Hozapfel?
Peritoneo mais rugoso
O que é o sinal de Jacquemier/Chadwick?
Vulva arrocheada
O que é o sinal de Kluge?
Vagina arrocheada
Quais são os sinais de certeza clínica no diagnóstico de gravidez?
Ouvir ou sentir a gestação.
Puzos: Rechaço fetal - PULOS (após 14 sem).
Movimentação sentida pelo examinador (18-20 sem).
Ausculta
Com quantas semanas e em que região é possível auscultar com sonar? E com Pinard?
10-12 semanas - Acima da Sínfise Púbica
18-20 semanas - Acima Cicatriz Umbilical
Qual os 2 tipos de teste laboratorial para diagnóstico de gravidez?
HCG na urina - Teste imunológico detecta HCG (qualitativo).
HCG no sangue - Quantifica o Beta - HCG (quantitativo) MELHOR!
Qual valor de Beta-HCG indica com 95% de chance o diagnóstico de gravidez?
> 1000
Qual valor de beta HCG já é pra ser visto o saco gestacional?
> 1500
Com quantos dias após a concepção já é possível ser detectado o beta-HCG? Seu valor dobra a cada quantos dias? Seu pico ocorre com quantas semanas?
8-11 dias; 2-3 dias; 8-10 semanas
Com quantas semanas é possível ver na USG transvaginal o saco gestacional?
4 semanas
Com quantas semanas é possível ver na USG transvaginal o vesícula vitelínica?
5 semanas
Com quantas semanas é possível ver na USG transvaginal o embrião e os batimentos cardioembrionários?
6/7 semanas
Qual valor do saco gestacional indicativo da presença de embrião?
> = 25 mm
Em qual período a USG é mais fiel na indicação da idade gestacional? Qual a medida utilizada para esse cálculo?
USG 6-12 semanas;
Comprimento Cabeça Nádega (CNN)
Qual regra é utilizada para descobrir a Data provável do parto (DPP)?
Regra de Nagele = Soma 7 ao dia/ soma 9 ao mes ou subtrai 3.
Qual regra é usada para calcular a idade gestacional?
Regra de Mcdonald = (altura uterina x 8) / 7
Qual o máximo de erro tolerado entre USG 1° trimestre e DUM? E a do 2° e 3°?
1 semana, 2 semanas e 3 semanas. Diferença maior que esses valores a DUM não é confiável, usar o valor da USG.
Qual o máximo de erro tolerado entre USG 1° trimestre e DUM? E a do 2° e 3°?
1 semana, 2 semanas e 3 semanas. Diferença maior que esses valores a DUM não é confiável, usar o valor da USG.
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- Acentua lordose
- Marcha anserina
- Articulações relaxam (ação da progesterona).
Quais as modificações maternas urinárias na gestação? - - - - -
- Aumento Taxa de filtração glomerular (50%)
- Diminuição ureia e creatinina / Glicosúria fisiológica
- Hidronefrose + à Direita ( devido compressão ureteral)
- Diminuição tônus vesical (aumento ITU)
- Incontinência e aumento frequência urinária (devido aumento volume uterino)
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- Aumento volume plasmático 50% (anemia fisiológica)
- Leucocitose (sem aumento de bastões)
- Tendência pró-coagulante
Quais as modificações maternas respiratórias na gestação? - - - - - -
- ⬆️ Hiperventilação = Alcalose Respiratória
- ⬆️ Expansão Torax e Expiração = Dispneia Fisiológica
- ⬆️ Volume corrente
- 🔻 Capacidade residual funcional
- 🔻Capacidade Pulmonar Total
- 🟢 Frequência respiratória não se altera!!
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- Hipoglicemia Jejum
- Hiperglicemia Pós-Prandial
- ⬆️ Colesterol e triglicirideos (fonte da mae e preparo para amamentação
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- 🔻PA tende a cair (PA = RVP x DC)
- 🔻🔻RVP
- ⬆️ DC ( DC = ⬆️FC x ⬆️VS) - Pode ter sopro sistólico fisiológico
OBS:
Maior queda PA no 2 trimestre ( principalmente PAD)
Aumento máximo DC 20-24 semanas
Quais os 3 fatores que contribuem para o edema de MMII?
Hiperaldosteronismo secundario, Diminuição pressão colodoismótica, Útero comprime cava inferior.
Quais as modificações maternas gastrointestinais na gestação? - - - - -
- Relaxa esfincter esofagiano inferior (refluxo)
- Relaxa estomago (tempo Esvaziamento alargado)
- Relaxa vesicula (risco cálculo)
- Relaxa intestino (constipação, varizes hemorroidárias)
- Reduz secreção acida
Causa: ⬆️⬆️ Progesterona
