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TOPICOS DE MEDICINA > PRE HOSPITALARIO > Flashcards

PRE HOSPITALARIO Flashcards

1
Q

Se define como aquella situación clínica que lleva al paciente a una disminución del estado alerta normal

Puede ser causada porque así cualquier enfermedad o lesión importante

A

Estado de inconsciencia

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2
Q

Según del grado de alteración del nivel de consciencia los clasificamos en:

A

Somnolencia
Obnubilación
Estupor
Coma profundo

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Q

Depresión completa de la vigilia

el paciente puede ser despertado con estímulos leves

A

Obnubilación

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4
Q

Depresión completa de la vigilia

El paciente sólo puede ser despertado con estímulos intensos (dolorosos)

A

Estupor

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5
Q

Depresión completa de la vigilia

El paciente no despierta con ningún estímulo

A

Coma

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6
Q

Compromiso incompleto de conocimiento y vigilia el paciente está despierto para desorientado

A

Letargia

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7
Q

Orientación de las 3 esferas

A

Persona (cuál es su nombre, cuantos años tiene?
Tiempo (qué día es hoy?)
Espacio (sabe donde está?)

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8
Q

En caso de ahogamiento:

A

-911
-RCP
-Retire objeto (si lo alcanza)
-Continúe RCP hasta que arroje objeto o llegue ayuda

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9
Q

Valoración

Tiene como objetivo detectar:

A

1- si el origen es estructural o metabólico
2- si requiere tratamiento inmediato

En caso de TCE aplicar escala de coma de Glasgow

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10
Q

Valoración

Puntos centrales:
(5)

A

-SaO2
-TA y FC
-Glucemia
-ECG
-Monitorización

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11
Q

Actividad terapéutica inmediata

A

-Permeabilizar vía aérea
-Canalización venosa
-RCP
-Monitorización
-Vigilancia de diuresis
-SNG

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12
Q

Tratamiento farmacológico
(4)

A

-Tiamina
-Glucosa hipertónica
-Flumazenil
-Naloxona

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13
Q

Criterio de derivación hospitalaria

A

Gasometria arterial
Biometría hematica
Química sanguínea
EGO con sedimento
Rx de tórax

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14
Q

Exploraciones complementarias

Casos muy concretos:

A

Estudio toxicológico
TAC
Punción lumbar
Ecografía

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15
Q

Policontusion

A

Varias lesiones pueden no ser simultáneas
El significado sería “varios golpes”

(No se localiza en el C.I.E 10)

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16
Q

Traumatismo que afecta a dos o más órganos
Al menos una lesión que pone en riesgo la vida
Principal causa de incapacidad y muerte

A

Politrauma

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17
Q

En la valoración general

Identificar: (MME) (G)

A

1= Magnitud, Mecanismo, y Efecto anatomofuncional de la lesión
2= Gravedad individual y relativa

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18
Q

Establecer prioridades en función de:

A

-Valoración de la escena y su seguridad
-Uso de EPP
-Revisión primaria del px

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19
Q

Acciones inmediatas que habrá que tomar para limitar daño (Después de revisión primaria)

A

1- Estabilizar
2- Inmovilizar
3- Determinar Derivación y Traslado

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20
Q

Revisión primaria XABCDE

A

X= Hemorragia exanguinante
A= Vía aérea permeable y control de columna cervical
B= Aporte de oxígeno
C= Circulación y control de otras hemorragias
D= Déficit neurologico (evaluar Glasgow)/ alcohol y drogas
E= Exposición y control de la hipotermia

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21
Q

Triángulos de valoración pediátrica

A

Aspecto
Respiración
Circulación

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22
Q

Manejo del paciente policontundido

Revisión secundaria:

A

1- signos vitales
2- sample
3- Valoración por regiones anatómicas
4- Examen neumológico (Reflejo y alteración pupilar)
5- Pronostico

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23
Q

SAMPLE

A

S= signos y síntomas (cuadro clínico extra)
A= antecedentes (cirugías, creencias, alergias)
M= medicamentos
P= patologías (enfermedades crómico generativas)
L= lunch (ultima comida)
E= eventos previos (qué pasó antes del accidente)

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24
Q

Es una lesión traumática en la que se produce una alteración en la integridad de la piel y en las partes blandas

A

Herida

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25
Q

Los agentes que producen las heridas pueden ser de diferente origen:
(3)

A

-agente físico
-agente biológico
-agente químico

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26
Q

Las heridas se pueden clasificar desde diferentes puntos de vista o aspectos
(6)

A

-Por el objeto/mecanismo causante
-Por su profundidad
-Por su cicatrización
-Por su riesgo de infección
-Por el daño a la integridad de la piel
-Por su gravedad

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27
Q

Heridas potencialmente mortales

A

Heridas penetrantes del tórax
Heridas penetrantes de abdomen

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28
Q

Cortante

A

Es ocasionada por un objeto cortante
El sangrado suele ser abundante

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29
Q

Punzante

A

Ocasionada por un objeto punzante
La gravedad de la herida depende de la profundidad

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30
Q

Clasificaciones de heridas
Por el objeto/ mecanismo causante

Por avulsion/ arrancamiento

A

Separación y rasgado del tejido

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31
Q

Clasificaciones de heridas
Por el objeto/ mecanismo causante

Confusa/ magulladora

A

Por golpe con objeto duro

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32
Q

Clasificaciones de heridas
Por el objeto/ mecanismo causante

Por abrasión/ excoriación

A

Por fricción o rozamiento con una superficie dura

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33
Q

Clasificaciones de heridas
Por el objeto/ mecanismo causante

Por aplastamiento

A

Pueden incluir fracturas óseas

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34
Q

Clasificaciones de heridas
Por el objeto/ mecanismo causante

Quemaduras

A

Por contacto térmico, químico o físico, incluye destruccion celular, edema y pérdida de líquido

35
Q

Clasificaciones de heridas
Por su profundidad:

A

Superficial
Profunda
Penetrante
Perforante

36
Q

Clasificaciones de heridas
Por su clasificación

Aguda

A

Curación completa en el tiempo previsto y no presenta complicaciones

37
Q

Clasificaciones de heridas
Por su clasificación

Presenta retraso en el tiempo de curación y la ausencia de crecimiento de los tejidos
Se asocia a una excesiva inflamación y/o pobre reperfusión
Pueden aparecer enfermedades concomitantes

A

Grave

38
Q

Clasificaciones de heridas
Por su riesgo de infección

A

Tipo I= limpia
Tipo II= limpia contaminada
Tipo III= contaminada
Tipo IV= sucia (infectada)

39
Q

Tipo de herida que tiene ausencia de microorganismos
Muy pocas heridas, ejemplo:heridas en quirófano

A

Herida limpia

40
Q

Tipo de herida donde hay microorganismos pero no se multiplican
Ejemplo: todas las heridas crónicas, accidentales en zonas sucias

A

Herida contaminada

41
Q

Tipo de herida donde los microorganismos se multiplican continuamente sin causar daño a la persona con herida
Frecuente: Precisan mucha limpieza pero no hace falta tratamiento antibiótico

A

Herida colonizada

42
Q

Tipo de herida donde los microorganismos consiguen dañar a la persona con herida en diferentes grados
Poco frecuente: Precisan tratamiento
Síntomas: Inflamación, rojez, calor calor, dolor, fiebre, etc…

A

Herida infectada

43
Q

Clasificaciones de heridas
Por daño a la integridad de la piel

A

Abierta
Cerrada

44
Q

Clasificaciones de heridas
Por su gravedad

A

Leve
Grave

45
Q

Tratamiento

A

1- si hay emorragia, controlarla
2- asepsia
3- antisepsia
4- cubrir y vendar
5- atención médica especializada

46
Q

Heridas potencialmente mortales
Heridas penetrantes del tórax

Signos y síntomas:

A

-salida de sangre por el orificio
-dolor, tos
-inquietud, mareo
-pulso rápido, poco perceptible

47
Q

Heridas potencialmente mortales
Heridas penetrantes del tórax

Peligro:

A

Afectar estructuras respiratorias o circulatorias

48
Q

Heridas potencialmente mortales
Heridas penetrantes del tórax

Tratamiento:

A

Elaborar válvula con un cuadro de material impermeable sellando tres de sus lados con cinta
Colocar al paciente en posición semisentada
Vigilar signos vitales

49
Q

Heridas potencialmente mortales
Heridas penetrantes de abdomen

SIN exposición de visceras

A

Signos y síntomas:
-Dolor, datos de choque, inquietud

Tratamiento:
-Control de hemorragia
-Transporte boca arriba
-Vigilar signos vitales

50
Q

Heridas potencialmente mortales
Heridas penetrantes de abdomen

CON exposición de visceras

A

Signos y síntomas:
-Dolor, datos de choque, inquietud, evisceracion

Tratamiento:
-Colocar apósito húmedo sobre herida
-Irrigar con sol. Fisiológica
-Vendaje apretado
-Traslado con piernas flexionadas
-Prevenir choque

51
Q

Amputaciones parciales

A

Signos y síntomas:
-Dolor intenso, hemorragia intensa, mareo, inquietud, shock hipovolémico

Tratamiento:
-no desprender segmento afectado
-aplicar presión directa e indirecta
-alinear segmento
-tratar fractura expuesta

52
Q

Amputaciones totales

A

Signos y síntomas:
-Ausencia de dolor, hemorragia intensa, mareo, shock

Tratamiento:
-contener hemorragia
-trasladar a victima y segmento lo más pronto posible
-envolver segmento en gasas estériles, introducirlo en solución salina y sellarlo

53
Q

Tipos de shock

A

Shock hipovolémico
Shock anafiláctico
Shock séptico
Shock cardiogenico

54
Q

Tratamiento del choque cardiogénico

Mejorar gasto cardíaco

A

Tratamiento de la causa subyacente
Vasodilatadores
Fármacos inotropicos

55
Q

Fisiopatología del choque cardiogénico

Incapacidad de la bomba cardiaca

(4)

A

-Disfunción cardiaca (IM)
-Precarga, contractilidad, poscarga
-Volumen sistólico y gasto cardíaco
-Hipoperfusion

56
Q

Signos clínicos del choque cardiogénico

(6)

A

-Hipoperfusion
-Hipotension
-Cianosis
-Gasto urinario disminuido
-Alteraciones del estado de alerta
-Signos de insuficiencia ventricular izquierda y derecha

57
Q

Fisiopatología del choque hipovolémico

Volumen sanguíneo disminuido

A

-Pérdida externa
-Pérdida de plasma
-Deshidratación
-Mecanismos compensadores

58
Q

Signos clínicos del choque hipovolémico
(7)

A

Sed
FC alta
Piel fría
TA baja
Menor gasto urinario
Alteraciones en el estado mental
Palidez

59
Q

Tratamiento del choque hipovolémico

Restablecer volumen

A

-Control de hemorragia/ Rehidratación
-Administración IV de líquidos

60
Q

Fisiopatología del choque anafiláctico

Vasodilatación excesiva

A

Reacción alérgica
Liberación de mediadores inflamatorios
Vasodilatación
Edema laríngeo, broncoespasmos, etc..

61
Q

Signos clínicos del choque anafiláctico
(8)

A

-Cólicos abdominales
-Quemazón en la piel
-Prurito
-Tos
-Asfixia
-Urticaria
-Opresión torácica
-Dificultad para respirar

62
Q

Tratamiento del choque anafiláctico

A

Interrupción del desencadenante
Posición supina
Adrenalina
Antihistamínicos

63
Q

Fisiopatología del choque séptico

Vasodilatación excesiva

A

Septicemia
Liberación de mediadores inflamatorios
Vasodilatación

64
Q

Signos clínicos del choque séptico
(5)

A

Hipotensión
Piel caliente y ruborizada
Cambios abruptos de la cognición
Fiebre
Leucocitosis

65
Q

Tratamiento del choque séptico

A

Control de la causa
Antibióticos
Administración de líquidos
Ventilación mecánica

66
Q

Ataques paroxísticos recurrentes con signos o síntomas según el área afectada

A

Crisis convulsivas

67
Q

Cómo se producen las crisis convulsivas?

A

Descargas sincronizadas de un grupo de neuronas en la corteza

68
Q

Causas de las crisis convulsivas

A

-Anormalidad del desarrollo
-Infecciones
-Traumatismo
-Tumor
-Alteraciones metabólicas
-Accidente vascular cerebral

69
Q

Características metabólicas y convulsivas
(7)

A

-Aumento de consumo de ATP en 250%
-Aumento de consumo de CO2 cerebral en 60%
-Aumento del flujo sanguíneo en 250%
-Neuronas sin O2 y Glc
-Aumento de lactato en tejidos cerebrales
-Acidosis e hipoxia
-Lesión de tejidos cerebrales

70
Q

Tipos de crisis convulsivas

A

Focales (zona específica del cerbero)
o generalizadas (ambos emisferios cerebrales)

71
Q

Tipos de crisis convulsivas generalizadas
(5)

A

Ausencia
Míoclónica
Tónica
Atónica
Tónico- clónica

72
Q

Cuidados en crisis convulsivas
(7)

A

-Recostar el paciente
-Colocar cánula de Guedel
-Aspirar secreciones
-Permanecer con el paciente
-Administrar O2
-RCP si llega a paro
-No sujetar al paciente

73
Q

Cuidados en crisis convulsivas

A

Control de glicemia
Valoración neurológica
Aseo
Tranquilizar al paciente

74
Q

Tratamiento en crisis convulsivas

A

Diazepam
Midazolam
Valproato

75
Q

Introducción de la piel de un apéndice de animal

A

Picadura

76
Q

Lesión cutánea originada por apéndices cefálicos

A

Mordedura

77
Q

Qué pueden provocar la picadura y la mordedura

A

Reacción cutánea

78
Q

Son una mezcla de proteínas, polipéptidos y componentes anafiláctico

A

Mayoría de los venenos

79
Q

Reacciones ante venenos de artrópodos

Reacciones sistemáticas anafilácticas

A

Tóxicas
Inmunológicas

80
Q

Reacciones ante venenos de arácnidos

A

La gravedad de la picadura depende de
-toxicidad de la especie
-peso y edad de la victima

81
Q

Algunos venenos de arácnidos contienen sustancias que suelen provocar fuertes reacciones

Ejemplo: Escorpión

A

Proteínas de bajo peso molecular
Mucinas
Sales
Serotonina
Factores inhibidores enzimáticos

82
Q

Reacciones ante picadura de serpiente

Se producen en glándulas salivares del techo de la boca

A

Generalmente problema médico grave

Grado de toxicidad: varía dentro de la misma especie

Efectos: proteolíticos, coagulantes, hemoliticos

83
Q

Cómo proceder ante una reacción de picadura de serpiente?

Investigar la especie de la serpiente
Es discutible uso de torniquete

A

1- incisión en la herida
2- succión
3- cauterización
4- tratamiento antiofidico
5- tratamiento antibiótico
6- extracción de colmillos incrustados

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