Pré-éclampsie et cie Flashcards
Maladie hypertensive reliées à la grossesse
Hypertention chronique
Hypertention gestationelle
Pré-éclampsie
Pré-éclampsie superposée à l’hypertention chronique
Définition symptomatique de l’hypertention chronique
Pression systolique ≥ 140 mmHg OU Pression diastolique ≥ 90 mmHg ET Présent avant la 20e semaine de grossesse (précédant la grossesse) et persistant après 12 semaines post‐partum
Définition symptomatique de l’hypertention gestationnelle
Pression systolique ≥ 140 mmHg OU Pression diastolique ≥ 90 mmHg ET aucune protéinurie
Se développe après 20 semaines de gestation chez les femmes connues
pour être normotensives avant leur grossesse.
•pression élevée au moins deux occasions espacées d’au
moins 6 heures
• Cette condition disparaît en dedans de 12 semaines post‐partum (sinon hypertension chronique masquée par la
diminution physiologique de pression du début de la grossesse).
• Risque de se développer en pré‐éclampsie (surtout si se manifeste avant 30 semaines)
Définition symptomatique de la pré-éclampsie
Pression systolique ≥ 140 mmHg OU Pression diastolique ≥ 90 mmHg ET Protéinurie de 0.3 g ou plus dans urines 24h (2+ bandelette)
Pathogénèse de pré-éclampsie
Se développe après 20 semaines de gestation chez les femmes connues pour être normotensives avant leur grossesse.
Classée comme sévère ou légère (pas de forme modérée)
Le taux de filtration glomérulaire diminue de 30‐40%
Hyperuricémie
OEdème
Thrombocytopénie
Augmentation d’ALT et AST
Diagnostique de pré-éclampsie
Critères pour un diagnostic de pré‐éclampsie sévère (hypertension
protéinurique + au moins un des critères suivants)
- Symptômes d’une malfonction du SNC (Vision trouble, état mental altéré, mal de tête sévère)
- Symptômes de distension de la capsule hépatique (douleur épigastrique, No, Vo)
- Dommage hépatocellulaire (AST, ALT x2)
- Thrombocytopénie
- Protéinurie
- Oligurie
- Restriction sévère de la croissance foetale
- OEdème pulmonaire ou cyanose
- Accident cérébrovasculaire
Facteurs de risque de pré-éclampsie (ou éclampsie = similaires)
– Histoire obstétricale de pré‐éclampsie
– Une première grossesse augmente le risque de développer une prééclampsie
– Une histoire familiale de pré‐éclampsie (famille du 1er deg, contribution paternelle)
– Diabète I et DG
– Gestation multiple (+foetus + risques)
– Obésité
– Hypertension pré‐existante, maladie rénale, maladie vasculaire
– Âge avancé de la mère (+ de 40 ans ou ado -controversé)
– Intervalle prolongé entre les grossesses
– La cigarette réduit le risque de pré‐éclampsie (!)
risque pour la mère de pré-éclampsie
– Convulsions – Hémorragie cérébrale – OEdème pulmonaire – Déficience rénale – Hémorragie hépatique – Mort Long terme: – Récurrence dans les prochaine grossesse – Risques cardiovasculaires – Insuffisance rénale terminale – Cancer • Dépend des études
risque pour le foetus de pré-éclampsie
– Retard de croissance – Hypoxie – Acidose – Prématurité – Mort
Définition de l’éclampsie
-convulsion &/ou coma dans un contexte pré-éclamptique sans autres fcts neuro.
Cause de mortalité maternelle malgré dépistage.
Complication éclampsie
- Traumatismes
- Morsure de la langue
- Hypoxie avec acidose
- Augmentation de la pression intracrânienne, hémorragie
- Rupture hépatique
- HELPP
- OEdème aigu des poumons
Traitement éclampsie (mère et foetus)
- Contrôler la pression (anti‐hypertenseurs)
- Stopper les convulsions (anti‐convulsivants)
- Prévenir la récidive
- Maintenir la perfusion placentaire et rénale
- Souffrance foetale aiguë
- On déclenche l’accouchement ds les 48h
Que veut dire l’acronyme HELLP
Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platetelets counts
Coexistence d’une hémolyse, d’une cytolyse hépatique et d’une thrombocytopénie
Définition et pathologie du syndrome HELLP
Incidence: 1‐2 pour 1000 grossesses
Majorité des cas diagnostiqué entre 28 et 36 semaines (70% antenatal, 30% postP)
Les complications peuvent mettrent en danger la vie de la mère et du foetus
Complications pour la mère du syndrome HELLP
– OEdème pulmonaire – Déficience rénale aiguë – Rupture du foie – Hypertension présente ou non – Protéinurie minimale
