Pré-eclampsia

Question 1

Proteinúria SIGNIFICATIVA

Answer 1

Proteinúria 24h > ou igual a 300mg
Relação proteína/creatinina 0,3mg
Proteinúria de fita > 1+

Question 2

Disfunção de órgão alvo

Answer 2

Trombocitopenia
Disfunção hepática
Insuficiência renal
Edema pulmonar
Iminência
Eclampsia
RCF
Alteração de Doppler

Question 3

Conduta para casos SEM SINAL DE GRAVIDADE

Answer 3

Internar para AVALIAR e confirmar a não gravidade

Ambu só se: acesso ao hospital, retorno semanal, puder reduzir atividade física ou estressante

Parto: 37 semanas - via obstétrica

Question 4

Conduta para com sinais de gravidade

Answer 4

PAS > 160
PAD > 110
HELLP
Iminência de eclampsia
Eclampsia
EAP
Dor torácica
IRA
(Diurese <500/24h e creatinina >1,2mg/dl)

ATENÇÃO: Proteinúria não entra como critério de gravidade!!!

Question 5

Orientações para pré-eclampsia

Answer 5

Dieta habitual
Não orientar repouso absoluto
Exames: HC, DHL, BT, creatinina, TGO
Ácido úrico: tem valor prognóstico, indica resultados desfavoráveis >6

Question 6

Parto id de IG SE

Answer 6

Sd hellp
Eclampsia
EAP
Descompensação cardíaca
Piora lab
IRA
DPP
Hipertensão refratária com 3 drogas
Alteração na vitalidade fetal

Via de parto: vaginal preferencial

Question 7

Pré-E GRAVE

Answer 7

Parto: 37 semanas
Sd Hellp: meta é 34 semanas

Question 8

Pre eclampsia no puerpério

Answer 8

Manter anti-hipertensivos
Evitar AINES
Cautela na HV

Question 9

Eclampsia - Condutas

Answer 9

1) Aspirar secreção + guedel
2) Sat 02 8/10L/ min (>95%)
3) SG 5% EV
4) Coletar sangue + urina
5) Decúbito lateral ou semi sentada (melhora a perfusão do útero)
6) Sulfato de Mg (neuroprotecao)
7) Nifedipina VO ou Hidralazina EV se PÁ >160/110
8) SVD
9) Aguardar recup + interromper

Question 10

Esquema de Sulfatação
Zus4p2n (Zuspan)

Answer 10

Ataque: 4G EV lento
Manutenção: 2G/h EV BI

Question 11

Esquema de sulfatação
Pritchard “para passear”
Usado para transporte - não depende de BI

Answer 11

Ataque: 4G Ev lento + 5g IM em cada glúteo
Manutenção: 5g IM 4/4h

Não usar se plaquetas <50k

Question 12

Depois do ataque de 4G se continua convulsão

Answer 12

Faz novo ataque de 2G EV

Question 13

Estado de mal?
Comvumsao reentrante?

Answer 13

Neuroimagem

Question 14

Estado de mal?
Comvumsao reentrante?

Answer 14

Neuroimagem

Question 15

Sulfatacao em paciente com insuficiência renal

Answer 15

Creatinina > 1,3

Aplicar metade da dose
Seguir nível sérico mg

Question 16

Critérios para MANTER o sulfato na manutenção

Answer 16

Reflexo patelar presente
FR >12 (menor pode indicar depressão respiratória)
Diurese >25 ml/h

Question 17

Critérios para MANTER o sulfato na manutenção

Answer 17

Reflexo patelar presente
FR >12
Diurese >25 ml/h

Question 18

Sinais de toxicidade do Sulfato

Answer 18

> 7

Question 19

Dosar magnésio sérico se

Answer 19

Insuficiência renal
Ou
Redução dos reflexos patelares

Question 20

Níveis de sulfato

Answer 20

Normal: 4-7
Abolição reflexo patelar: 8-10
Risco PCR: 12

Question 21

Suspensão

Answer 21

Reavalia de 1/1h até conseguir retornar
Se >2G de suspensão: na hora de retomar faz novo ataque de 2G

Question 22

Reversão da intoxicação

Answer 22

Gluconato de Cálcio 10% (1g) EV

+ O2 5L/min por máscara