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Cirurgia > Pré E Pós Operatório > Flashcards

Pré E Pós Operatório Flashcards

1
Q

Paciente operado de bypass gástrico apresenta no 10° dia de PÓ com saída de líquido cor salmão + peritonite. Diagnostico?

A

Deiscência de anastomose

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2
Q

A infecção do sítio cirúrgico pode ocorrer até o…. dia do pós operatório e até …. Ano se houver prótese

A

30° dia e até 1 ano se prótese

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3
Q

Cite 2 principais causas de febre nas primeiras 72h do pós-operatório

A

Atelectasia
Fasciíte necrotizante

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4
Q

Cite alguns fatores que favorecem o fechamento espontâneo de uma fístula

A

Longa > 2 cm
Única
Baixo débito (<200ml em 24h)
Não epitelizada

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5
Q

Cite o efeito colateral mais comum da dieta enteral

A

Diarreia

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6
Q

Cite algumas contraindicações a dieta enteral

A

Instabilidade hemodinâmica
Obstrução intestinal
Fístula

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7
Q

Cite os tempos do protocolo de cirurgia segura

A

Antes da indução, antes da incisão e antes de tirar o paciente da sala

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8
Q

Capacidade metabólica média exigida durante procedimento cirúrgico?

A

4 METS

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9
Q

Exercício físico equivalente a capacidade metabólica exigida durante procedimento cirúrgico?

A

Subir 1 lance de escadas

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10
Q

Exames de rotina no pré-operatório de tireoidectomia de indivíduo menor que 45 anos?

A

Nenhum

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11
Q

Exames de rotina no pré-operatório de acordo com a faixa etária?

A

<45 anos: nada
45-54 anos: ECG para homens
55-70 anos: ECG + hemograma
> 70 anos: ECG + HC + Ur + Cr + GJ + eletrólitos

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12
Q

Exames pré-operatórios para quem pedir e o que pedir?

A

A - age > 40 anos
B - “buxa” - cirurgia de grande porte
C - comprometimento do estado geral
D - “Dois” - ASA 2 ou mais

E - eletrólitos
F - Função renal
G - hemoGrama
H - RNI (coagulograma)

+ RX de tórax e ECG

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13
Q

Qual o ASA de um paciente tabagista sem outras comorbidades?

A

ASA II

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14
Q

Qual o ASA de um paciente com angina instável?

A

ASA IV

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15
Q

Qual o ASA de um paciente com obesidade mórbida sem outras comorbidades?

A

ASA III

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16
Q

Cite parâmetros avaliados no índice cardíaco de Lee

A

Coronariopatia
AVC prévio
ICC
Cr > 2
DM
Insulinodependente
Cirurgia de alto risco

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17
Q

Cirurgias consideradas de alto risco de acordo com o índice cardíaco de Lee?

A

Vascular suprainguinal, intraperitoneal ou torácica

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18
Q

Quanto tempo após cirurgia de revascularização do miocárdio é ideal para permitir procedimentos cirúrgicos eletivos?

A

4 - 6 semanas

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19
Q

Quando solicitar avaliação da função cardíaca?

A

Pelo menos 2 fatores do índice de Lee + capacidade funcional menor que 4 METS ou desconhecida

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20
Q

Exames utilizados para avaliar a função cardíaca de forma não invasiva?

A

Ecocardiograma com dobuta ou cintilografia com dipiradamol

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21
Q

Quando indicar BB no pré-operatório?

A

Presença de 3 ou mais fatores de risco do índice de Lee

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22
Q

Qual deve ser o esquema da insulina terapia pré-operatória em pacientes com DM insulinodependente?

A

Suspender a regular, 2 terços da NPH na noite anterior e metade NPH na manhã da cirurgia

23
Q

Paciente com FA de alto risco, usuário de Warfarina, será submetido a procedimento cirúrgico, o que fazer?

A

Suspender Warfarina 5 dias antes e iniciar a anticoagulação plena

24
Q

Classificação das cirurgias por potencial de contaminação?

A
  • Limpa (cardíaca, neuro)
  • Limpa contaminada (TGI, genitourinário, respiratório)
  • Contaminada (“ITE”)
  • Infectada (perfuração de alça, tecido necrótico ou desvitalizado)
25
Q

Cirurgias com indicação de ATBprofilaxia?

A

Limpa de alto risco ou colocação de prótese e limpa contaminada

26
Q

Cirurgias contaminadas devem fazer ATBprofilaxia?

A

Não, não devem fazer

27
Q

Tempo ideal para iniciar a ATBprofilaxia?

A

60 minutos antes da incisão inicial

28
Q

ATB de escolha para profilaxia na maioria das cirurgias?

A

Cefazolina

29
Q

ATB de escolha caso seja cirurgia de cólon ou reto?

A

Cefoxitina

30
Q

Exemplo de cirurgia limpa contaminada e cirurgia com eme prego de tela que a ATBprofilaxia pode ser descartada

A

Limpa contaminada: Colecistectomia VLP eletiva
Tela: Lichtenstein

31
Q

Cite exemplos de medicações que classicamente devem ser suspensas no pré-operatório

A

Antiplaquetários
AINE
Antidiabéticos orais

32
Q

Cite exemplos de medicações que classicamente dever ser MANTIDAS no pré-op

A

Antipsicóticos
Antidepressivos
Anti-hipertensivos
Corticoide

33
Q

Em pacientes de risco cardiovascular muito alto o AAS pode ser mantido no pré-op?

A

Sim

34
Q

Classificação difundida utilizada para prever a dificuldade da via aérea?

A

Mallampati

35
Q

Medicaçao hipnótica que causa brondodilatação e vasoconstrição com aumento da PA?

A

Quetamina

36
Q

Qual o principal bloqueador neuromuscular despolarizante?

A

Succinilcolina

37
Q

Cite algumas contraindicações à Succinilcolina

A

Grandes queimados
Tetraplegia
Imobilização prolongada

38
Q

A succinilcolina pode dar como paraefeito clássico qual distúrbio hidroeletrolítico?

A

Hipercalemia

39
Q

Antagonista específico do rocurônio?

A

Sugamadex

40
Q

Qual a dose máxima da lidocaína com e sem vasoconstritor para anestesia local?

A

Com: 7 mg/kg
Sem: 5mg/kg

41
Q

Qual a relação entre o Pka e a velocidade de ação de um anestésico local?

A

Quanto ⬇️ o Pka ⬆️ a velocidade de ação

42
Q

Efeitos colaterais precoces do uso abusivo de lidocaína?

A

Zumbido, vertigem e tontura

43
Q

Paciente, 2 dias após raquianestesia desenvolve cefaleia intensa que piora ao levantar e melhora ao deitar. Qual o diagnóstico?

A

Cefaleia pós raqui

44
Q

Cite algumas medidas terapêuticas para cefaleia pós-raqui

A

Repouso
Hidratação venosa
Analgésicos com cafeína

45
Q

Procedimento terapêutico utilizado nos casos de cefaleia pós-raqui refratária?

A

Blood Patch

46
Q

Paciente durante ato anestésico desenvolve aumento de temperatura corporal, tremores, taquicardia e hipertensão arterial. Qual a principal hipótese?

A

Hipertermia maligna

47
Q

Qual a principal medicação no tratamento da hipertermia maligna?

A

Dantrolene

48
Q

Cite outras medidas terapêuticas adjuvantes utilizadas no tratamento da hipertermia maligna

A

Oxigênio a 100%, suspender medicações e resfriamento

49
Q

A hipertermia maligna é uma doença genética cuja herança é do tipo?

A

Autossômica dominante

50
Q

Em relação à população pediátrica, considerando a posição de decúbito dorsal na maior parte do tempo, onde é mais frequente a úlcera de pressão?

A

Região occipital

51
Q

A fórmula de Harris-Benedict leva em consideração os seguintes parâmetros:

A

Idade, sexo, peso e altura

52
Q

O achado mais PRECOCE e comum nos pacientes com fístula é?

A

Taquicardia

53
Q

Os pacientes cirúrgicos com alterações nutricionais apresentam aumento da morbidade e mortalidade. O suporte nutricional deve ser considerado para todos os pacientes com risco nutricional grave. Qual deve ser o critério para iniciar suporte nutricional perioperatorio?

A

Perda de sangue esperada maior que 500ml durante a cirurgia

Cirurgia (14 decks)

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