Pré E Pós Operatório Flashcards
Paciente operado de bypass gástrico apresenta no 10° dia de PÓ com saída de líquido cor salmão + peritonite. Diagnostico?
Deiscência de anastomose
A infecção do sítio cirúrgico pode ocorrer até o…. dia do pós operatório e até …. Ano se houver prótese
30° dia e até 1 ano se prótese
Cite 2 principais causas de febre nas primeiras 72h do pós-operatório
Atelectasia
Fasciíte necrotizante
Cite alguns fatores que favorecem o fechamento espontâneo de uma fístula
Longa > 2 cm
Única
Baixo débito (<200ml em 24h)
Não epitelizada
Cite o efeito colateral mais comum da dieta enteral
Diarreia
Cite algumas contraindicações a dieta enteral
Instabilidade hemodinâmica
Obstrução intestinal
Fístula
Cite os tempos do protocolo de cirurgia segura
Antes da indução, antes da incisão e antes de tirar o paciente da sala
Capacidade metabólica média exigida durante procedimento cirúrgico?
4 METS
Exercício físico equivalente a capacidade metabólica exigida durante procedimento cirúrgico?
Subir 1 lance de escadas
Exames de rotina no pré-operatório de tireoidectomia de indivíduo menor que 45 anos?
Nenhum
Exames de rotina no pré-operatório de acordo com a faixa etária?
<45 anos: nada
45-54 anos: ECG para homens
55-70 anos: ECG + hemograma
> 70 anos: ECG + HC + Ur + Cr + GJ + eletrólitos
Exames pré-operatórios para quem pedir e o que pedir?
A - age > 40 anos
B - “buxa” - cirurgia de grande porte
C - comprometimento do estado geral
D - “Dois” - ASA 2 ou mais
E - eletrólitos
F - Função renal
G - hemoGrama
H - RNI (coagulograma)
+ RX de tórax e ECG
Qual o ASA de um paciente tabagista sem outras comorbidades?
ASA II
Qual o ASA de um paciente com angina instável?
ASA IV
Qual o ASA de um paciente com obesidade mórbida sem outras comorbidades?
ASA III
Cite parâmetros avaliados no índice cardíaco de Lee
Coronariopatia
AVC prévio
ICC
Cr > 2
DM
Insulinodependente
Cirurgia de alto risco
Cirurgias consideradas de alto risco de acordo com o índice cardíaco de Lee?
Vascular suprainguinal, intraperitoneal ou torácica
Quanto tempo após cirurgia de revascularização do miocárdio é ideal para permitir procedimentos cirúrgicos eletivos?
4 - 6 semanas
Quando solicitar avaliação da função cardíaca?
Pelo menos 2 fatores do índice de Lee + capacidade funcional menor que 4 METS ou desconhecida
Exames utilizados para avaliar a função cardíaca de forma não invasiva?
Ecocardiograma com dobuta ou cintilografia com dipiradamol
Quando indicar BB no pré-operatório?
Presença de 3 ou mais fatores de risco do índice de Lee
Qual deve ser o esquema da insulina terapia pré-operatória em pacientes com DM insulinodependente?
Suspender a regular, 2 terços da NPH na noite anterior e metade NPH na manhã da cirurgia
Paciente com FA de alto risco, usuário de Warfarina, será submetido a procedimento cirúrgico, o que fazer?
Suspender Warfarina 5 dias antes e iniciar a anticoagulação plena
Classificação das cirurgias por potencial de contaminação?
- Limpa (cardíaca, neuro)
- Limpa contaminada (TGI, genitourinário, respiratório)
- Contaminada (“ITE”)
- Infectada (perfuração de alça, tecido necrótico ou desvitalizado)
Cirurgias com indicação de ATBprofilaxia?
Limpa de alto risco ou colocação de prótese e limpa contaminada
Cirurgias contaminadas devem fazer ATBprofilaxia?
Não, não devem fazer
Tempo ideal para iniciar a ATBprofilaxia?
60 minutos antes da incisão inicial
ATB de escolha para profilaxia na maioria das cirurgias?
Cefazolina
ATB de escolha caso seja cirurgia de cólon ou reto?
Cefoxitina
Exemplo de cirurgia limpa contaminada e cirurgia com eme prego de tela que a ATBprofilaxia pode ser descartada
Limpa contaminada: Colecistectomia VLP eletiva
Tela: Lichtenstein
Cite exemplos de medicações que classicamente devem ser suspensas no pré-operatório
Antiplaquetários
AINE
Antidiabéticos orais
Cite exemplos de medicações que classicamente dever ser MANTIDAS no pré-op
Antipsicóticos
Antidepressivos
Anti-hipertensivos
Corticoide
Em pacientes de risco cardiovascular muito alto o AAS pode ser mantido no pré-op?
Sim
Classificação difundida utilizada para prever a dificuldade da via aérea?
Mallampati
Medicaçao hipnótica que causa brondodilatação e vasoconstrição com aumento da PA?
Quetamina
Qual o principal bloqueador neuromuscular despolarizante?
Succinilcolina
Cite algumas contraindicações à Succinilcolina
Grandes queimados
Tetraplegia
Imobilização prolongada
A succinilcolina pode dar como paraefeito clássico qual distúrbio hidroeletrolítico?
Hipercalemia
Antagonista específico do rocurônio?
Sugamadex
Qual a dose máxima da lidocaína com e sem vasoconstritor para anestesia local?
Com: 7 mg/kg
Sem: 5mg/kg
Qual a relação entre o Pka e a velocidade de ação de um anestésico local?
Quanto ⬇️ o Pka ⬆️ a velocidade de ação
Efeitos colaterais precoces do uso abusivo de lidocaína?
Zumbido, vertigem e tontura
Paciente, 2 dias após raquianestesia desenvolve cefaleia intensa que piora ao levantar e melhora ao deitar. Qual o diagnóstico?
Cefaleia pós raqui
Cite algumas medidas terapêuticas para cefaleia pós-raqui
Repouso
Hidratação venosa
Analgésicos com cafeína
Procedimento terapêutico utilizado nos casos de cefaleia pós-raqui refratária?
Blood Patch
Paciente durante ato anestésico desenvolve aumento de temperatura corporal, tremores, taquicardia e hipertensão arterial. Qual a principal hipótese?
Hipertermia maligna
Qual a principal medicação no tratamento da hipertermia maligna?
Dantrolene
Cite outras medidas terapêuticas adjuvantes utilizadas no tratamento da hipertermia maligna
Oxigênio a 100%, suspender medicações e resfriamento
A hipertermia maligna é uma doença genética cuja herança é do tipo?
Autossômica dominante
Em relação à população pediátrica, considerando a posição de decúbito dorsal na maior parte do tempo, onde é mais frequente a úlcera de pressão?
Região occipital
A fórmula de Harris-Benedict leva em consideração os seguintes parâmetros:
Idade, sexo, peso e altura
O achado mais PRECOCE e comum nos pacientes com fístula é?
Taquicardia
Os pacientes cirúrgicos com alterações nutricionais apresentam aumento da morbidade e mortalidade. O suporte nutricional deve ser considerado para todos os pacientes com risco nutricional grave. Qual deve ser o critério para iniciar suporte nutricional perioperatorio?
Perda de sangue esperada maior que 500ml durante a cirurgia
