Pré-Anestesica - Anticoagulantes

Question 1

A heparina ativa qual fator anticoagulante?

Answer 1

Antitrombina III

Question 2

Quais fatores da coagulação são inativados pela Antitrombina III?

Answer 2

II, IX e X

Question 3

Qual o fenômeno imunológico que a ligação da heparina com a antitrombina 3 pode fazer?

Answer 3

Hiit

Question 4

O que interfere na meia vida da heparina não fracionada?

Answer 4

Dose

Question 5

Qual a meia vida da HNF na dose de até 5000UI BID ou TID?

Answer 5

4-6 horas

Question 6

Qual a meia vida da heparina na dose de 10000UI BID ou 20000UI dia?

Answer 6

12 horas

Question 7

Qual a meia vida da HNF em doses maiores que 20000ui dia?

Answer 7

24 hrs

Question 8

Qual o tempo que deve ser aguardado para nova dose de HNF após raquianestesia?

Answer 8

1 hora

Question 9

Qual a recomendação para cateter de peridural em cirurgia cardiaca?

Answer 9

Puncionar o espaço peridural e passar o cateter 1 dia antes da cirurgia

Question 10

Qual a vantagem da enoxaparina sobre a HNF?

Answer 10

Previsibilidade e, por isso, não precisa dosar o ttpa

Question 11

Qual a diferença da HNF e da enoxaparina?

Answer 11

Enoxaparina é composta por moléculas menores, e a sua ativação de antitrombina III inibe mais seletivamente o fator X da coagulação

Question 12

Quanto tempo após a última dose de enoxaparina profilatica eu preciso esperar para acessar o neuroeixo?

Answer 12

12 horas

Question 13

Quanto tempo após a última dose de enoxaparina profilatica eu preciso esperar para retirar o cateter de peridural?

Answer 13

12h

Question 14

Quanto tempo, após acessar o neuroeixo, eu preciso aguardar para fazer uma nova dose profilatica de enoxaparina?

Answer 14

12h

Question 15

Quanto tempo após a última dose de enoxaparina terapeutica eu preciso esperar para acessar o neuroeixo?

Answer 15

24h

Question 16

Quanto tempo, após acessar o neuroeixo, eu preciso aguardar para fazer uma nova dose de enoxaparina terapêutica?

Answer 16

24-48h

Question 17

Quanto tempo após a última dose de enoxaparina terapeutica eu preciso esperar para retirar cateter peridural?

Answer 17

24h

Question 18

Qual o tempo de suspensão previa ao acesso ao neuroeixo para inibidores do fator X? (Apixabana, rivaroxabana…)

Answer 18

72 hrs

Question 19

Quanto tempo após acessar o neuroeixo posso fazer nova dose de inibidor do fator X?

Answer 19

6 horas

Question 20

Pode deixar cateter de peridural em paciente que faz uso de inibidores do fator X?

Answer 20

Nao

Question 21

Qual o tempo de suspensão dos inibidores de fator X quando o intuito é reduzir o sangramento cirúrgico?

Answer 21

Se TFG > ou = 30: 24h
Se TFG entre 15 e 29: 36h
TFG <15: ?

Se a cirurgia for hepatectomia e TFG >30: 48h

Question 22

Qual a fórmula de TFG?

Answer 22

(140-idade)XPeso
————————— X 0.85 (se mulher)
72x creatinina

Question 23

Quanto tempo preciso suspender a dabigatrana para acessar neuroeixo?

Answer 23

Tfg > ou = 80: 72h
Tfg entre 50-79: 96h
Tfg entre 30-49: 120h
Tfg < 30: não faço bloqueio

Question 24

Quanto tempo devo suspender os inibidores diretos da trombina visando reduzir o sangramento cirúrgico?

Answer 24

Baixo risco:
Tfg >ou= 80: 1D
Tfg entre 50-79: 1.5D
Tfg entre 30-49: 2D
Tfg entre 15-29: 3D
TFG <15: ?

Alto risco:
Tfg >ou= 80: 2D
Tfg entre 50-79: 3D
Tfg entre 30-49: 4D
Tfg entre 15-29: 5D
TFG <15: ?

Question 25

Warfarina age em quais fatores de coagulação?

Answer 25

2, 7, 9, 10
Proteína C e Proteína S

Question 26

Como faço a suspensão da warfarina?

Answer 26

Suspendo por cinco dias e avalio se o RNI está menor que 1.5

Question 27

Qual o ponto de corte de plaquetas para acessar o nruroeixo se não há distúrbio qualitativo de plaquetas?

Answer 27

80000 plaquetas

Question 28

Quais os limites aceitáveis dr plaquetas para procedimentos?

Answer 28

Punção de Acesso central: 20000
Cirurgia de grande porte: 50000
Cirurgia em SNC e câmara posterior do olho: 100000
Paciente cirúrgico com sangramento importante:75-100000 plaquetas