Pré Anestesica - Antiagregantes Plaquetarios Flashcards

1
Q

Qual substância é exposta por lesão endotelial, e que desencadeia a cascata de ativação plaquetaria?

A

Colageno

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Q

Qual substância faz a ponte (se liga) entre o colageno e a plaqueta?

A

Fator de Von Willebrand

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3
Q

Qual receptor de membrana das plaquetas se liga ao Fator de Von Willebrand?

A

Glicoproteina IB (GPIB)

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4
Q

Após a sua ativação, quais os tipos de granulos produzidos pelas plaquetas?

A

Granulos densos e Alfa

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5
Q

Quais são os granulos densos?

A

ADP, Calcio e Serotonina

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6
Q

Quais são os granulos Alfa?

A

Fibrinogenio e Fator de Von Willebrand

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7
Q

Qual o receptor de membrana da plaqueta que se liga ao ADP?

A

P2Y12

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8
Q

Qual a função da Fosfolipase A2 na plaqueta?

A

“Capturar” acido araquidonico da membrana celular para o citoplasma da plaqueta

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9
Q

Qual enzima transforma o acido aracdonico em Prostaglandina A2?

A

COX 1

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10
Q

A prostaglandina é substrato de qual enzima? Qual substância é gerada?

A

Tromboxano sintase. Tromboxano A2

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11
Q

Qual a função do tromboxano A2?

A

Ativação plaquetaria juntamente com Calcio, serotonina e ADP

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12
Q

Qual glicoproteina se gruda ao fibrinogenio na superfície de membrana da plaqueta?

A

Glicoproteina IIB/IIIA

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13
Q

Qual a função do fibrinogenio?

A

Agregação plaquetaria

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14
Q

Quais medicações agem inibindo a glicoproteina IIBIIIa?

A

Abciximabe
Tirofiban
Epitifibatide

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15
Q

Qual a diferença, quanto a ativação plaquetaria, entre AINES e AAS?

A

AAS é um inibidor irreversivel da COX1
AINES são inibidores reversíveis da COX1

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16
Q

Qual o período de vida médio da plaqueta?

A

7 a 10 dias

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17
Q

Qual o período de duração do efeito antiagregante plaquetario do AAS?

A

Toda a vida da plaqueta (7 a 10 dias)

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18
Q

Qual o período de duração do efeito antiagregante plaquetario dos Aines?

A

12 a 24 horas

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19
Q

Uso de inibidores da COX1 contraindicam anestesia em neuroeixo?

A

Não

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20
Q

Há benefício em manter ou iniciar AAS em paciente que não possui stent coronariano e que irá realizar uma cirurgia não cardiaca?

A

Nao

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21
Q

Quais tipos de cirurgias em que se deve suspender a aspirina por alto risco de sangramento?

A

Neurocirurgia, cirurgia de coluna, RTU de próstata, e cirurgias oftalmológicas vitrorretinianas (exceto catarata se feita com anestesia topica)

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22
Q

Quanto tempo antes da cirurgia o AAS deve ser suspenso?

A

7 dias

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23
Q

Quais os antagonistas indiretos do ADP?

A

Tienopiridinicos (ticlopidina, clopidogral, prasugrel)

24
Q

Porque os tienopiridinicos são chamados de antagonistas indiretos do ADP?

A

Porque são pró drogas, ou seja, necessitam de metabolizacao para serem ativados.

25
Q

Qual o problema com os antagonistas do ADP tienopiridinicos?

A

Seu efeito é imprevisível, já que sua ação depende do metabolismo, ocorrendo variação de indivíduo para indivíduo.

26
Q

Por quanto tempo se suspende a ticlopidina?

A

10 dias

27
Q

Por quanto tempo se suspende o clopidogrel?

A

5 dias

28
Q

Qual o tempo de suspensão do prasugrel?

A

7 dias

29
Q

Os tienopiridinicos são reversiveis ou irreversíveis?

A

Irreversiveis

30
Q

Antagonista de ADP contraindica abordagem de neuroeixo em anestesia?

A

Sim.

31
Q

Quais as vantagens dos inibidores do ADP não tienopiridinicos?

A

Possuem ação direta, são mais eficazes e seguros

32
Q

Exemplos de inibidores de ADP não tienopiridinicos?

A

Ticagrelor
Cangrelor

33
Q

Qual o tempo de suspensão do ticagrelor antes de um ato cirúrgico?

A

5 dias

34
Q

Qual a vantagem do cangrelor?

A

Pico de ação ultrarrápido e meia vida ultrarrápida.

35
Q

Qual a via de administração do Cangrelor?

A

Venosa

36
Q

Qual a principal função do Cangrelor?

A

Fazer ponte de tratamento antiagregante plaquetario em paciente de alto risco cardiovascular.

37
Q

Quanto tempo antes da cirurgia deve se interromper o Cangrelor?

A

3 horas

38
Q

Qual a estratificação de risco trombotico da angioplastia por balão?

A

< ou = a 2 semanas: alto risco
2 a 4 semanas: risco intermediário
> 4 semanas: baixo risco

39
Q

Qual a estratificação do risco trombotico em paciente que realizou angioplastia com stent metálico?

A

> 6 meses: baixo risco
1 a 6 meses: risco intermediário
< ou = 1 mes: alto risco

40
Q

Qual a estratificação do risco trombotico em paciente submetido a angioplastia com stent farmacológico de primeira geração?

A

> 12 meses: baixo risco
6 a 12 meses: risco intermediário
<6 meses: alto risco

41
Q

Qual a estratificação do risco trombotico em paciente submetido a angioplastia com stent farmacológico de segunda geração?

A

> 6 meses baixo risco
1 - 6 meses risco intermediário
< 1 mes alto risco

42
Q

Qual a estratificação do risco trombotico do paciente que fez cirurgia de revascularização miocárdica ou fez Cateterismo por SCA?

A

> 6 meses : baixo risco
1 a 6 meses: risco intermediário
< 1 mes: Alto risco

43
Q

Quando eu posso submeter um paciente que realizou angioplastia a uma cirurgia eletiva?

A

Quando ele for de baixo risco

44
Q

Quais cirurgias são dr baixo risco de sangramento?

A

Catarata/Glaucoma
Extração dentária
Mama
EDA/Colono
Artroscopia
Mão
Hernioplastia
Cistoureteroscopia
Colecistectomia
Biopsia de próstata

45
Q

Quais cirurgias tem risco moderado de sangramento?

A

Prótese de Joelho
Prótese de Ombro
Otorrino
Esplenectomia
Gastrectomia
Gastroplastia
Retossigmoidectomia
Hemorroidectomia
Orquiectomia
Biopsia de próstata

46
Q

Quais cirurgias de alto risco de Sangramento?

A

Neurocirurgia
Câmara Posterior do Olho
Cardiaca Complexa
Aneurisma de Aorta Toracoabdominal
Whipple
Hepatectomia
Prostatectomia Radical
Nefrectomia
Revisão de Prótese de Quadril
RTU de Prostata

47
Q

Paciente com baixo risco de trombose e que fará cirurgia com baixo risco de sangramento, qual a conduta perante ao paciente com terapia dupla antiagregante plaquetaria?

A

Suspender o clopidogrel e manter o AAS

48
Q

Paciente com baixo risco de trombose e que fará cirurgia com moderado risco de sangramento, qual a conduta perante ao paciente com terapia dupla antiagregante plaquetaria?

A

Suspender o clopidogrel e manter o AAS

49
Q

Paciente com baixo risco de trombose e que fará cirurgia com alto risco de sangramento, qual a conduta perante ao paciente com terapia dupla antiagregante plaquetaria?

A

Suspender o clopidogrel e o AAS

50
Q

Paciente com MODERADO risco de trombose e que fará cirurgia com BAIXO risco de sangramento, qual a conduta perante ao paciente com terapia dupla antiagregante plaquetaria?

A

Posso adiar a cirurgia até virar baixo risco?
Se não puder, suspender o clopidogrel e manter o AAS

51
Q

Paciente com MODERADO risco de trombose e que fará cirurgia com MODERADO risco de sangramento, qual a conduta perante ao paciente com terapia dupla antiagregante plaquetaria?

A

Posso adiar a cirurgia?
Se não puder, manter o AAS e suspender o clopidogrel

52
Q

Paciente com MODERADO risco de trombose e que fará cirurgia com ALTO risco de sangramento, qual a conduta perante ao paciente com terapia dupla antiagregante plaquetaria?

A

Posso adiar a cirurgia?
Se não puder adiar, manter o AAS e suspender o clopidogrel

53
Q

Paciente com ALTO risco de trombose e que fará cirurgia com baixo risco de sangramento, qual a conduta perante ao paciente com terapia dupla antiagregante plaquetaria?

A

Se não puder adiar, fará terapia dupla antiagregante plaquetaria

54
Q

Paciente com ALTO risco de trombose e que fará cirurgia com MODERADO risco de sangramento, qual a conduta perante ao paciente com terapia dupla antiagregante plaquetaria?

A

Se não puder adiar a cirurgia, irá suspender o clopidogrel e manter o AAS

55
Q

Paciente com ALTO risco de trombose e que fará cirurgia com ALTO risco de sangramento, qual a conduta perante ao paciente com terapia dupla antiagregante plaquetaria?

A

Se não puder adiar, manterá o AAS e suspenderá o clopidogrel

56
Q

O que resolve sangramento aumentado por antiplaquetario?

A

Transfusão de plaqueta