Präoperative Pflege

Question 1

Allgemeine Ziele

Answer 1

• Erreichung eines optimalen OP-Zustandes
• Psychisch günstige Einstellung auf OP
• Verminderung d. allgemeinen OP-Risikos
• Vorbereitung auf post-op Zustand

Question 2

Notwendige Maßnahmen zur Erreichung d. Ziele

Answer 2

• diagnostische Maßnahmen
• therapeutisch Maßnahmen
• medizinische Aufklärung
• pflegerische Maßnahmen

Question 3

Große OP

Answer 3

• > 15cm Schnitt
• länger als 1std.
• hoher Blutverlust

Question 4

Vorbereitende Diagnostik

Answer 4

Routine Diagnostik:

• Anamnese
• körperliche Untersuchung
• Blutabnahme ( kl. Blutbild)
• VZ- Messung
• BMI
• MRSA - Screening

Bsp. spezieller Diagnostik:
• EKG ( bei > 60Jahre)
• Rö.- Thorax
• Sono
• U-Status
• uvm.

Question 5

Dienst der vorbereitenden Diagnostik

Answer 5

• OP-Fähigkeit
• OP- Verfahren
• Art der Anästhesie

Question 6

Vorbereitende Therapie

Answer 6

–> Nur bei SELEKTIVEN ( o. nicht dringenden) Eingriffen

Ziel:
• Verbesserung d. Ausgangslage
• optimaler OP- Zustand
• Senkung d. Risikos

Maßnahmen:

• BZ Einstellung
• RR Einstellung
• Tranfusion (Eigen Vorbereiten)

Question 7

OP Aufklärung Allgemein

Answer 7

• Aufklärung durch Operateur
• Aufklärung durch Anästhesie

–> Schriftliche Einwilligung erforderlich
- Wille d. Pat wichtiger als Wohlergehen (Selbstbestimmungsrecht)
AUßNAHME: –> Gefahr im Verzug ( Notfall) -> Mutmaßlicher Wille

Question 8

pflegerische Aufklärungsgespräch

Answer 8

->Zu Beginn Pat Fragen lassen

• prä-OP Ablauf
• Zeitpunkt + Dauer der OP
• Operateur
• Nahrungskarenz
• Körperhygiene
• OP Kleidung
• Prämedikation
• Wertsachen
• Post OP Ablauf
• ITS oder AWR aufwachen
• Mobilisation
• Schmerzen
• Prophylaxen ( Trombo, Deku, Pneumo, Lux)
• Darmvorbereitung
• VZ Messung
• Haut Check +Enthaarung

Question 9

Prä-OP pflegerische Maßnahmen

Allgemein

Answer 9

• Vorstellung d. Eigenen Person ( ggf. Mutpatient)
• Räumlichkeiten erklären
• Allgemeine Regeln+ Ablauf+ Schwarzes Brett
• Anamnese + BMI + VZ
• BMI
• jederzeit als Ansprechpartner anbieten
• In PC einpflegen u. Untersuchungen anmelden
• Befunde u. Dokumente abheften/checken

Question 10

Prä-OP pflegerische Maßnahmen

Krankenbeobachtung

Answer 10

1. Körperlich

• VZ
• Allgemeinzustand + Ernährungszustand ( Gefahr bei schwäche, Dehydration)
• prä-op Schmerzen - Mittel
• Erklärung o.ä.
• Menstruation ( Vorkehrung für OP,Binde etc.)
• Hautveränderung im OP-Gebiet

2. Psychischer Zustand
   • je nach OP- Indikation u. Prognose sehr unterschiedlich
   • Beeinflussen durch : korrekte Aufnahmesituation, Ruhe u. Kompetenz ausstrahlen, Zuhören/Gespräch
   • Beobachtung + Auffälligkeiten DOKU u Info an Operateur u./o. Anästhesie

Question 11

prä-op Enthaarung

Answer 11

ZIELE:
• Keimreduzierung im OP-Gebiet
• Vermeidung einer post-op Infektion

Methode:
- verschiedene Methoden der Haarentfernung im erweiternden OP-Gebiet als Infektionsprophylaxe, da 
Haare Keimträger sind
- chemische Enthaarung
- Trockenrasur
- Trimmen
- Nassrasur

Question 12

chemische Enthaarung

Answer 12

• Enthaarungscreme
• IMMER am Vortag Allergie -Test und am Tag Vorher Enthaaren
• DOKU
• Kontraindikation: 
- Neurodermitis
- bekannte Allergie
- Ekzeme o. andere Hautschäden im Gebiet

Vorteil:
+ Gründlich
+ günstig
+ leichte Durchführung

Question 13

Nahrungsabbau ( Gründe)

Answer 13

–> stark Erhöhte Aspirationsgefahr von Erbrochenem
• Stimulierung d. N. Vargas
• Erschlaffung d. Ösophargo-Spinkter
• Erhöhter Mageninnendruck bei Maskenatmung
• abgeschwächter Hustentelex
» Aspiration –> Aspirationspneumonie

Question 14

Durchführung d. Nahrungsabbaues

Answer 14

• Pat. aufklären
• Nüchtern = NICHT Essen,Trinken, Kaugummi,Bonbon,Rauchen
• Spätestens 6-8std. vor OP

ED-Haus-Regel:

• ab 0:00Uhr nicht mehr essen&rauchen
• ab 5:00Uhr auch nicht mehr Trinken (bis dahin auch nur Tee&stilles Wasser)
• bei absehbarer OP am Nachmittag, mit Anästhesie absprechen u kleines Frühstück

Question 15

Darmreinigung Gründe

Answer 15

Grund:
# Vermeidung von post-OP Obstipation ( durch Agonie, Sympathikus-Reizung durch OP etc.)
# Vermeidung intra-OP Darmentleerung durch Narkose

Question 16

Darmreinigung Durchführung

Answer 16

• kurze OP , Entleerung d. Rektums reicht
- i.d.R. OP-Vortag ohne Unterstützung
• langen OP und kurz intraabdominel, Retkum + Mastdarm

Maßnahmen nach der Reihe ( erfragen, Orale Medi’s, Sup, Miniklysr, Klysma

Question 17

Körperhygiene

Answer 17

Ziel:
+ Erfrischung, Entspannung
+ Minimierung der Hautkeime

# Pat. Info
# Zeitpunkt je nach AZ u Organisation
# Kontrolle: keine Lotion, Hautfalten,Nabel, Nägel, Hautveränderung, Zehen

Question 18

Prämedikation

Answer 18

Ziel:
\+ Sedierend
\+ Schmerzsenkend
\+ Angstlösend
\+ Senkung der vagalen Reize und der Sekretion
\+ Hypnotisch
\+pH-Wert Erhöhung d. Magensaftes
--> Analgetikum(Oxicodon) ,Sedativum (Diazepam,Tavor) , Spasmolytikum (Atropinsulfat), Antacidum (Omeprazol)

Einnahme:

• Prä-OP Tag, ca.1std vor Einschlaf
• Am OP-Tag, oral 45-60min vor OP, i.m.s.c. 30min vor OP

Info an Pat.
Bettruhe, Wirkung d. Prämedikation

Dokumentation:
• Befinden d. Pat bei Normabweichung
• VZ
• Datum + Uhrzeit
• Präparat + Verabreichungsform

–> Vor Gabe IMMMER erst VZ Messung

Question 19

Pflegeschwerpunkt am OP-Tag

Answer 19

• Pat (auf Wunsch) wecken
• ggf Aufklärung über Ablauf
• VZ Kontrolle
• Blasen und Darmentleerung Kontrolle
• Behaarung und Hautzustand im OP-Gebiet (ggf. Rasur)
• Körperhygiene beachten , Hilfestellung ,Kontrolle
• Sicherung d. Eigentums
• Prämedikation
• Organisatorisches ( Akte checken, Vorbereiten, Aufkleber etc.)
• Transport undÜbergabe

Question 20

Einschleusen

Answer 20

• findest. 1 Examinierte
• Mitnahme sämtlicher Unterlagen ( + Aufkleber), benötigen Medi’s und Lagerungshilfen ( Schiene)
• ggf. OP-Hemd Wechsel
• Einschleusen erklären
• Pat. nicht alleine lassen
• Mündel. Übergabe + Übergabe Media + Unterlagen
• Bettparken ( keine Bremse, Ordentlich und beschriftet)