Praktiskt prov psykiatri Flashcards
Mål praktiska provet
Bemötande och förhållningssätt
Psykiatrisk anamnes
Självskada och suicidrisk
Psykiskt status
Rapportering
60% krävs för godkänt, minst 50% på varje del. Suicidriskbedömning är obligat.
Vad ingår i bemötande och förhållningssätt?
Presentera sig med för- och efternamn
Samtal enligt trattmodellen med öppna frågor i början och senare mer specifika slutna frågor
Uppföljning med enkel och direkt uppmunran, speglingar och korta sammanfattningar
Avslutande sammanfattning
Informerar patienten
Värderingsfritt samtal
Vad ingår i psykiatrisk anamnes?
Aktuellt hälsoproblem (varför patienten söker)
Aktuella och tidigare symtom och tidsförlopp avseende symtomutveckling
Pågående och tidigare kontakter/insatser i psykiatrin
Alkohol/doger; undersöker kosumerade mängder och tecken på toleransutveckling och abstinens.
Somatiska sjukdomar.
Ärftlighet (inkl. för suicid)
Aktuella läkemedel
Social situation/stöd/nätverk
Funktion i studier, arbete, socialt och i familjen, förändringar av funktion i relation till symtom.
Vad ingår i självskada och suicidrisk?
Värderar var i den suicidala processen patienten befinner sig genom att på ett anpassat sätt använda suicidstegen. (Man börjar t ex inte med att efterfråga dödstankar när patienter berättar öppet om sina s-tankar).
Frågar om tidigare och aktuella s-försök
Frågar om tidigare och aktuellt självskadebeteende
Vad ingår i psykiskt status?
Allmänt (tex utseende, kontakt, attityd)
Emotionellt (tex grundstämning, affekter)
Motoriska symtom (tex mimik, psykomotorisk aktivitet)
Tal (tex latens, produktivitet, styrka)
Tankestörningar (tex tankeflöde, associativa processer, vanföreställningar)
Perceptionsstörningar (tex hallucinationer, orientering, fixeringar)
Suicidstatus (suicidstegen)
Sjukdomsinsikt
Vad ingår i rapportering?
Strukturerad enligt SBAR
Adekvat prel. diagnos/diff diagnoser
Adekvat förslag till handläggning
Hur går suicidstegen?
Hopplöshet
Är du nedstämd och ledsen ofta? Känner du dig deppig för det mesta? Känns allting hopplöst? Tror du att det kommer bli bättre igen?
Dödstankar
Känns allting meningslöst? Har du tänkt att det vore skönt att slippa leva?
Dödsönskan
Har du önskat att du vore död? Skulle du vilja slippa vakna nästa morgon?
Suicidtankar
Har du tänkt på att göra dig själv något? Har du tänkt att du skulle kunna ta livet av dig? Har du tänkt ut hur du skulle göra?
Suicidönskan
Har du tänkt att du vill ta ditt liv? Har du varit nära att försöka ta ditt liv? Är det något som håller emot? Finns det något som talar för att fortsätta leva?
Suicidförsök
Har du tidigare gjort något självmordsförsök? Genomförde du det du tänkte göra eller gick det inte? Vad gjorde du? När? Var? Varför?
Suicidplaner
Har du planer på att ta ditt liv? Har du tänkt ut hur du skulle göra? Har du bestämt när du ska göra det?
Suicidförberedelser
Har du gjort några förberedelser? Vilka? Har du skaffat tabletter? Har du vapen hemma? Har du skaffat andra redskap? Rep? Kniv?
Suicidavsikt
Har du bestämt dig för att ta livet av dig? När? Var? Hur? Har du skrivit avskedsbrev? Har du gjort dig av med saker du inte vill ska finnas kvar efter dig? Har du sett till att träffa kompisar en sista gång?
Suicidförsök
Fullbordat suicid
Riskfaktorer suicid
Tidigare självmordsförsök
Psykiatrisk sjukdom (affektiv sjukdom, schizofreni, personlighetsstörning, anorexi, missbruk)
Akut stress-krisreaktion; upplevd kränkning; förluster; separationer
Allvarlig somatisk sjukdom
Hereditet för självmord
Trauma i barndomen
Manligt kön
Stigande ålder
Ensamboende, arbetslös, litet socialt nätverk
Impulsivitet, aggressivitet och kognitiv inflexibilitet
Tillgång till letala metoder (t ex vapen, höga höjder, sparade tabletter)
