Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Præeklampsi > Præeklampsi > Flashcards

Præeklampsi Flashcards

1
Q

Hvordan beskriver man tilstanden?

A

en placentamedieret universel trombocyt- og endotelcellesygdom med mulig affektion af alle organsystemer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Præeklampsi er en multiorgansygdom med mulig affektion af alle organsystemer. Nævn disse:

A
  1. hjerneødem
  2. eklampsi
  3. papilødem
  4. nethindeløsning
  5. lungeødem
  6. ARDS
  7. leverkomlikationer
  8. nyresvigt
  9. IUGR
  10. Placentaløsning
  11. bloddannede væv og koagulation påvirket
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Risikofaktorer:

A

tidligere præeklampsi, kronisk lidelse, grægastationel diabetes, BMI >40, kronisk hypertension, førstegangsfødende, familær disposition, mere end 10 år siden sidste graviditet, kronisk nyrelidelse, IVF, flerfoldsgraviditet tilstedeværelse af antifosfolipide. autoantistoffer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Subjektive symptomer på præeklampsi er:

A

hovedpine, synsforstyrrelser, trykken for brystet, smerter i epigastriet, voldsom stigning i vægt, kvalme, flimren for øjnene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Svær præeklampsi, eklampsi, HELLP. Hvilken løsning er der?
Hvilken behandling er der?

A

Forløsning, Tilstanden kan forværres postpartum.

BT-kontrol og sikring af persusion til de vitale organer.

Antihypertensin behandling og evt. krampeprofylakse med magnesiumsulfat

Intensiv monitorering a den gravide kvinde og fosteret før og under fødslen samt postpartum.

planlægning og timing af fødselstidspunktet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Definition på præeklampsi:

A

Graviditetsbetinget hypertension >140/90mm Hg i kombination på mindst ét af følgende teg på organdysfunktion:

  1. nytilkommen proteinuri (>1 + på steril midtstråle urinstix eller spoturin protein/kreatinin-ration >30 mg/mmol (0,3 mg/mg) eller >0,3 g/døgn)
  2. Trombocytopeni/hæmatologiske komplikationer: trombocytopeni (>100 x 10^9/L), tegn på DIC eller hæmolyse.
  3. nyrepåvirkning: P-kreatinin >100 mmol/L eller em fordobling af normalværdi uden anden kendt årsag til nyrelidelse
  4. Leverpåvirkning: forhøjet transaminaser med eller uden smerter i højre kurvatur/ epigastralgi
  5. lungeødem
  6. neurologiske komplikationer: eklampsi, ændret mental status, blindhed, stroke, svær frontal hovedpine, persisterende synsforstyrrelser.
  7. Plancentainsufficiens: IUGR, < 15%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvorfor må man ikke sænke BT for hurtigt?

Hvad og hvorfor anbefaldes under vaginal fødsel?

Hvad foretrækker man af medicin?

A

BT skal sænkes med en langsom redukaiton 140-150 mm Hg og 90-100 mm Hg. HvisBT sænkes for hurtigt og under 90 mm Hg. Risiko for hypoperfusion af placenta, intrauterin asfyski, bradykardi hos fostreret. Intrauterin fosterdød.

Epiduralblokade for at reducere den smertebetingende blodtryksstigning og mhp anæstesi.

Methyldopa er langsomvirkende. Bruges aldrig til akutte tilstande.

Nifedipin (ikke depotform) til akut Bt-behandling er set at kunne forårsage for krafrig blodtryksfald. Børn kun anvendes til patienter der ikke tåler trandate.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad vil du gøre ved mistanke om svære præeklampsi?

A
  1. TOKS, tjek reflekser, urinstix
  2. påbegynd observationsskema, etabler iv adgang.
  3. Bestil blodprøver
  4. hjerte og lungestestoskopi
  5. undersøg abdomen (epigastrielle pg leversmerter kan være tegn på HELLP)
  6. Palper uterus, IUGR?, fosterpræsentation, abruptio?
  7. undersøgelse af cervikale forhold
  8. vægt
  9. stilling til lundemodende behandling hvis GA < 34 uger
    10 overvej ULS
    11 med >34 uger, bekræftet HELLP med svære trombocitopeni og leverpåvirkning kan glukokortikoidinjektion overvejes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

fortæl om MgSO4 samt indikationer + bivirkninger

A

halverer risiko for eklampsi hos kvinder med præeklampsi.
virker afslappende på glatte muskulatur.
virker både krampestillende og krampeforebyggende.

Indikationer: ved eklampsi og svær præeklampsi med eller uden HELLP bør man opstarte en forebyggende infusionsbehandling med MgSO4.

Bivirkninger: kvalme, opkastninger, tørstfornemmelse, varmefølelse, blusende kinder og træthedsfølelse samt svie ved infusionsstedet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Præeklampsiblodprøver
BT (hvordan måler man dette)
Proteinuri
Urat og kreatinin
Trombocytter og koagulationstal
levertal
haptoglobin
væskebalance

A

præeklampsiblodprøver: hæmoglobin, leukocytter, CRP, urat, kreatinina, natrium, kalium, albumin, karbamid, levertal, haptoglobin, koagulationstal, blodtypeforlig

BT: måles gentagende gange i 45 grad siddende position efter min 5 minutters hvilke. Ved høj BT: måles 3 gange med 1 minutters mellemrum. Gennemsnit af 2 sidste målinger.

Proteinuri: en dels nyreskade, dels øges kapillær permeabilitet.
Spoturin sendes til protein/kreatininbestemmelse.
Graden af protein kan signalere risiko for lungeødem. BT-reduktion sænker proteinudskillelse pga nedsat perfusion, men reduceret proteinudskillelse minimerer ikke risikoen for komlikationer

Urat og kreatinin: forhøjet urat pga nedsat udskillelse
fysiologisk lavt p-Kreatinin opretholdes medmindre der er svær PE, HELLP, HUS, nyresygdom, blødning

Trombocytter og koagulation: DIC er sjældent

Levertal: transaminaser frigives ved levercelleskade

Haptoglobin: transportrotein for frit hæmoglobin

Væskebalance: dyshydrering
Postpartum er der stor risiko for lungestase og lungeødem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Monitorering under MgSO4. Hvad tjekker man?
Antidot

A

reflekser
timediurese (>25 ml/time)
Respirationsfrekves (>16/min)

Calciumgluconat eller calciumchlorid. Relevant ifm enten hjerte- eller respirationsstop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan håndterer man selve fødslen ved svær PE?

A

Tæt monitorering af den fødende og fostret.

Den vaginale fødsels første stadium:
1. undgå kompression pga Bt-fald
2. tilstræb neutral væskebalance
3. anbefal EPI. Tjek forud trombocyttetallet (>80 x 10^9/L)
4. kontinuerlig CTG

Andet stadium:
hvis kvinden har synsforstyrrelser, hovedpine eller hvis BT ikke er under kontrol, overvejes vakuumektraktion

Fødslens tredje stadium:
resiko for blødning er 2-3 gange øget
Koncent. syntocinon dropi ppostpartumperiode
Undgå Methergin!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Postpartum

A

svært påvirket leverfunktion -> UNDGÅ NSAID præparater

gentag PE-blodprøver

ofte vil der være indikation for tromboseprofylakse

Epikateteret må tidlisdt fjernes 12 timer efter indgift af lavmolekylært heparin!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Behandling ved eklampsi:

A
  1. kald hjælp
  2. medicin til behandling af eklampsi
  3. få pt lejret i ve. side
  4. få sikret frie luftveje
  5. ilt på maske (15 L/min)
  6. puls
  7. Iv
  8. MagSO4
  9. vurder BT og overvej behandling
    10 planlæg forløsning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

håndtering af lungeødem:

A
  1. placer pt i sddend stilling
  2. fugtet ilt på maske
  3. 40 mg frpsemid langsom iv
  4. stop iv infusioner
  5. væskebalance
  6. TOKS
  7. kontroller evt MagSO4 forgiftning
  8. bevidsthedsniveu
    9 hjerte lunge stetoskopi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Profylakse til risikogrupper

A

tbl Magnyl 150 mg ift med første svangrekontrol hos e.l. og helst inden 16. graviditetsuge. Seponering ved GA 37+0

17
Q

Hvornår snakker man om forhøjet BT?

A
  • BT ≥ 140 mmHg systolisk og/eller ≥ 90 mmHg diastolisk ved to lejligheder med mindst 4 timers mellemrum efter 20. uge hos en kvinde med tidligere normalt blodtryk

BT målt hjemme ≥ 135 mm Hg systolisk og/eller 85 mm Hg diastolisk.

Ved blodtryk ≥ 160 mmHg systolisk og/eller ≥ 110 mmHg diastolisk kan hypertension bekræftes
indenfor et kortere interval (min.) for at facilitere rettidig og relevant anti-hypertensiv behandling.

18
Q

Hvornår snakker man om svær PE?

A

BT ≥ 110 mmHg diastolisk og/eller ≥160 mmHg systolisk og/eller forekomst af subjektive symptomerogabnorme laboratoriefundsomfølgeaforganpåvirkning:

Subjektive symptomer
o CNS:Hovedpine,synsforstyrrelser,kramper(eklampsi)
o Kredsløb:Dyspnø,trykkenforbrystet(lungestase,lungeødem) o Lever:Smerteriepigastriet,opkastninger
Påvirket paraklinik
o Lever:Udtaltforhøjedeleverenzymer(ASAT/ALAT>70U/L),s-bilirubinforhøjet
o Nyrer: Oliguri < 400 ml/24 timer, svær proteinuri > 3 g/24 timer, S-Urat > 45 mmol/l,
S-Kreatinin > 110 mmol/l
o Koagulation:Trombocytter<100x109 /l,dissemineretintravaskulærkoagulation
o (APTT>1,5xudgangsværdien,Antitrombin<70),hæmolyse,(LDH>600U/Log/eller
haptoglobin <0,3 g/l = <3 μmol/l).

HELLP-syndrom - Hemolysis, Elevated Liverenzymes (ALAT/ASAT > 70 U/l ), Low Platelets (<100 x109 /l).

19
Q

Monitorering under indlæggelse:

A

BT 3x dagligt
Urinstix x1
evt døgnurinopsamling
CTG x 1-2 dagligt
Blodprøver
ULS

20
Q

Forløsning
1. GA og let til moderat PE
2. Svær PE
3. BT
4. Eklapsi/HELLP
5. Epidural analgesi

A
  1. anbefales igangsættelse ved GA 37-38 forudsat stabilt BT (<150/100 mm Hg) og velbef. pt.
  2. efter uge 32+0 altid forløsing snarest muligt, når pt er stabiliseret. Før 34+0 børn den gravide være dækket med celeston.
  3. efter behandligt -> <110 mmHg dia. og <160 mmHg sys.
  4. Eklampsi/HELLP -> forløsning med BT kontrol og evt krampeprofylakse
  5. anbefales. Koagulationstal taget indenfor 3t bør foreligge inden anlæggelsen. Kræver trombocytter >80 x 10^9/L
21
Q

HELLP syndrom
Symptomer/kliniske tegn

A

hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets (trombocytter)

  • ofte difusse
  • smerter i epigastriet under hø. kurvatur
  • kvalme, opkastninger
  • anæmi
  • blødningstendens
    . evt ikterus
22
Q

Eklampsi. Symptomer, behandling

A

Symptomer: universelle kramper

Behandling:
Førstehjælp: kald hjælp
hindre at pt kommer til skade
ABC
iv adgang (GRØN!)

Krampebehanding: MgSO4

Præeklampsi (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions