PR och manligt genitalia

Question 1

indikation PR undersökning

Answer 1

prostatacancer: långvariga ryggsmärtor, urinstämma, blod i urin

tarmblödning

abcess bäckenbotten eller prostata

Question 2

När ger PR ingen sig. värde?

Answer 2

ileus

peritonit

Question 3

tillväga-gångsätt översiktligt

Answer 3

bajsa innan?

inspektera utifrån
palpera
ta ställning till vidare utredning med proktoskopi, rektoskopi eller TRUL

Question 4

vad ska man kontrollera PR

Answer 4

undersök alltid 360 grader

• sfinktertonus: knipförmåga?
• slemhinna
• ampull tom, fyll
• färg feces
• smärta

(ev. prostata)

Question 5

vad kan man hitta för patologi

Answer 5

analfissur, ev med portvaktstagg distalt om fissur

hemorrojder

analhematom

marisker: hudflikar

fistlar

kondylom

analcancer

abcesser perianalt, pilonidal abcess

Question 6

position PR undersökning

Answer 6

ligganes brits
fosterställning
röv utanför brits

prostata: ståendes framåtlutade över brits, svankad rygg och lätt böjda knän, tårna inåt

Question 7

normal prostata

Answer 7

strl 30 ml hos man 30 år
plommonliknande, slät, fast, elastisk, välavgränsad
tydlig mittfåra

Känn ventralt

Question 8

prostatacancer hur känns det?

Answer 8

“fastare” tidigt stadie
senare: hård knöl
avancerad cancer: knölig, knastrig, inte elastisk. inskränkande på rektum eventuellt

ORD som man ska tänka cancer

• hård, knölig, fixerad
• oskarp avgränsning
• inte kännbar fåra

Question 9

Manliga yttre genitalia: vad ingår

Answer 9

inspektion penis, scorutm

undersökning pung

Question 10

inspektion penis

Answer 10

normal konfiguration
färg, form
svårläkta sår?
förhudsproblem
- fimosis
- parafimosis

Question 11

tillstånd som kan drabba penis

Answer 11

penis fraktur: ruptur på tunica albuginea, akut

IPP: induratio penis plastica (Peyronies sjukdom)

• syns enbart i erektion
• beror på fibros i tunica albuginea
• kraftig snedvridning av penos

Question 12

inspektion scortum

Answer 12

normalt häng, viss assymetri okej
lika stora scrothalvor
svullnad, rodnad?

Question 13

palpation testis och bitestikel

Answer 13

• cremaster-reflex
• genomlysbart scrotum?
• ljumskbråck med hoststöt
• palpera testis och epididymis
• vas deferens i funikeln ovan testis

Question 14

hur känns testis

Answer 14

hårdkokt ägg

• testistumörer kan ömma, känns vanligen som en hård knöl
• cystor kan också vara lätt ömmande

Question 15

hur känns epididymis

Answer 15

daggmask på baksidan av testis

svullnad?

• epididymit, kan eventuellt sprida sig över mot testis
• speramtocele

Question 16

vas deferens

Answer 16

känns som spagetti i funikeln ovanför testis i ljumsken

Question 17

olika celen i pungen

Answer 17

1. varicocele - åderbrock
   - ska försvinna liggandes, känns som en bunt maskar ståendes
   - vanligast på vänster sida, om höger sida bör man tänka process i VCI
2. hydrocele: punghalvan kan bli stor
   - luminicent
   - ev. reaktion på tumör, bekräfta med ultraljud
3. spermatocele: cysta på bitestikeln
4. hematocele: trauma

Question 18

vad göra innan remiss radiolog?

Answer 18

ultraljud