hjärt och lungstatus - intigerat Flashcards
vilka delar innehåller de integrerade undersökningarna
inspektion
palpation
perkussion (lunga)
auskultation
inspektion
AT
kroppsform
thoraxform –> kyfoskolios, tratt/fågelbröst, tunnformad som vid hyperinflmation (KOL)
rörelse
hudfärg - blek, cyanos, ikterus
kardinaltecken på hjärt och lungsjukdom
dyspné
ödem
cyanos: central, perifer
andra patologiska fynd att leta efter
strokes krage: kompression VCS trumpinnefingrar och urglasnaglar: lungfibros, CF etc xantom, xantelasmer ärr emfysem subkutant fot och bensår thoraxdeformiteter
palpation lungor
LN
andningssymmetri
palpation hjärta
- prekordioet: lägg hand över bröstkorg
- ikterus i5sin, bedöm bredd och kvalité
- HK pulsationer vänster sternalkant - fremissement?
- pulsar perifert: glöm ej att kolla om radialis/femoralis är synkrona, carotiderna
palpationsöm??
perkussion lungor
bedöm ton (sonor=normal ton)
uppskatta lungränser
jämför bilateralt
dämpad perkussionston lunga
pleuravätska eller lungödem
lobär pneumoni
högst stående diafragmavalv
hypersonor (tympaniska) lunga
pneumothorax
emfysem (KOL)
–> mer luft
lungränser ändras??
sänkta: emfysem
höjda: fibros, pleuravätska
beskriv lungans normala andningsljud
över ryggen: underlober → vesikulära andningsljud
Inandning starkare än utandning
parasternalt: ovanlober → bronkiella andningsljud över trachea och huvudbronker. Starka och högfrekventa
lungspets → bronkovesikulära
bronkiellt andningljud i periferin
pneumini
atelektaser
(bronkiellt ljud kan fortplanta sig)
försvagade andningsljud
fetma
emfysem
pneumotorax
vätska i lungsäck
förlängt expirium ses vid
obstruktiv lungsjukdom: astma eller kol
förlängt inspirium och strider
högt sittande andningshinder
biljud lungor
gnidningsljud pga ökad friktion mellan pleurablad
- pleurit, hela andningscykeln
stridor:
inspiration, låter som bronkiellt andningsljud
- förträningning på rör ger turbulent flöde
- tumör trachea/larynx, andningshinder
rassel
ronki
rassel
inandning
- luft bubblar genom sekret i luftvägar. Kan försvinna med hostning
- små luftvägar som stängts under föregående utandning öppnas igen i små explosiva tryckutjämningar
- krepitationer: pneumoni, fibros (hårstrå)
- våta rassel: lungödem
ronki
expirium. Ljudet bildas av luftförträngningar som enligt bernoullies princip skapar vibrationer av luftvägarna
sonara: lågfrekventa –> KOL
sibilianta: högfrekventa –> astma
distansronki: kan höras utan stetoskop
vilka delar ska man tänka på vid hjärtauskultation
rytm frekvens ton blåsljud pulsar
vart hör man respektiva klaff bäst vid hjärtauskulation
aorta: i2dx
pulmonalis: i2sin
tricuspidalis: isin4
i3sin: aortainsufficiens och ventrikel-septumdefekter.
mitralis: apex runt i5sin (ff.a. om mat lutar pat åt sidan)
vad hör man vid de olika tonerna?
1a ton: atrioventrikulära klaffar stängs. Början på systole
2a ton: seminlunaklaffar stängs.
3e ton: enbart normalt hos barn och vältränade. Hörs tidigt i diastole då snabbt inströmmande blod slår i kammarväggen. Patologiskt vid Vk-svikt eller mitralisinsufficiens
4 ton: orsakas av förmakskontraktionen, hörs sent i diastole. Det är patologiskt hos alla utom barn och vältränade
kluven andra ton?
den kan vara kluven under inandning. Detta beror på att det venösa återflödet till hjärtat ökar under inandning pga undertrycket intrathorakalt. Det ger en förskjutning av pulmonalisklaffens stängning i förhållande till aortaklaffen. Aortakomponenten utgör den första delen av andra tonen och har normalt högre densitet. Klyvningen hörs bäst i i2sin.
hur identifierar man blåsljud
- systoliskt/diastoliskt?
- PM?
- gradering 1-6
- varaktighet, frekvens, karaktär
- fysiologiskt? anemi, feber, tyretoxikos?
vilket är det enda lågfrekventa blåsljudet
AS
