hjärt och lungstatus - intigerat

Question 1

vilka delar innehåller de integrerade undersökningarna

Answer 1

inspektion
palpation
perkussion (lunga)
auskultation

Question 2

inspektion

Answer 2

AT
kroppsform
thoraxform –> kyfoskolios, tratt/fågelbröst, tunnformad som vid hyperinflmation (KOL)

rörelse
hudfärg - blek, cyanos, ikterus

Question 3

kardinaltecken på hjärt och lungsjukdom

Answer 3

dyspné
ödem
cyanos: central, perifer

Question 4

andra patologiska fynd att leta efter

Answer 4

strokes krage: kompression VCS
trumpinnefingrar och urglasnaglar: lungfibros, CF etc
xantom, xantelasmer
ärr
emfysem subkutant
fot och bensår
thoraxdeformiteter

Question 5

palpation lungor

Answer 5

LN

andningssymmetri

Question 6

palpation hjärta

Answer 6

1. prekordioet: lägg hand över bröstkorg
2. ikterus i5sin, bedöm bredd och kvalité
3. HK pulsationer vänster sternalkant - fremissement?
4. pulsar perifert: glöm ej att kolla om radialis/femoralis är synkrona, carotiderna

palpationsöm??

Question 7

perkussion lungor

Answer 7

bedöm ton (sonor=normal ton)
uppskatta lungränser
jämför bilateralt

Question 8

dämpad perkussionston lunga

Answer 8

pleuravätska eller lungödem
lobär pneumoni
högst stående diafragmavalv

Question 9

hypersonor (tympaniska) lunga

Answer 9

pneumothorax
emfysem (KOL)
–> mer luft

Question 10

lungränser ändras??

Answer 10

sänkta: emfysem

höjda: fibros, pleuravätska

Question 11

beskriv lungans normala andningsljud

Answer 11

över ryggen: underlober → vesikulära andningsljud
Inandning starkare än utandning

parasternalt: ovanlober → bronkiella andningsljud över trachea och huvudbronker. Starka och högfrekventa

lungspets → bronkovesikulära

Question 12

bronkiellt andningljud i periferin

Answer 12

pneumini
atelektaser
(bronkiellt ljud kan fortplanta sig)

Question 13

försvagade andningsljud

Answer 13

fetma
emfysem
pneumotorax
vätska i lungsäck

Question 14

förlängt expirium ses vid

Answer 14

obstruktiv lungsjukdom: astma eller kol

Question 15

förlängt inspirium och strider

Answer 15

högt sittande andningshinder

Question 16

biljud lungor

Answer 16

gnidningsljud pga ökad friktion mellan pleurablad
- pleurit, hela andningscykeln

stridor:
inspiration, låter som bronkiellt andningsljud
- förträningning på rör ger turbulent flöde
- tumör trachea/larynx, andningshinder

rassel

ronki

Question 17

rassel

Answer 17

inandning

1. luft bubblar genom sekret i luftvägar. Kan försvinna med hostning
2. små luftvägar som stängts under föregående utandning öppnas igen i små explosiva tryckutjämningar

• krepitationer: pneumoni, fibros (hårstrå)
• våta rassel: lungödem

Question 18

ronki

Answer 18

expirium. Ljudet bildas av luftförträngningar som enligt bernoullies princip skapar vibrationer av luftvägarna

sonara: lågfrekventa –> KOL
sibilianta: högfrekventa –> astma
distansronki: kan höras utan stetoskop

Question 19

vilka delar ska man tänka på vid hjärtauskultation

Answer 19

rytm
frekvens
ton
blåsljud
pulsar

Question 20

vart hör man respektiva klaff bäst vid hjärtauskulation

Answer 20

aorta: i2dx
pulmonalis: i2sin
tricuspidalis: isin4
i3sin: aortainsufficiens och ventrikel-septumdefekter.
mitralis: apex runt i5sin (ff.a. om mat lutar pat åt sidan)

Question 21

vad hör man vid de olika tonerna?

Answer 21

1a ton: atrioventrikulära klaffar stängs. Början på systole

2a ton: seminlunaklaffar stängs.

3e ton: enbart normalt hos barn och vältränade. Hörs tidigt i diastole då snabbt inströmmande blod slår i kammarväggen. Patologiskt vid Vk-svikt eller mitralisinsufficiens

4 ton: orsakas av förmakskontraktionen, hörs sent i diastole. Det är patologiskt hos alla utom barn och vältränade

Question 22

kluven andra ton?

Answer 22

den kan vara kluven under inandning. Detta beror på att det venösa återflödet till hjärtat ökar under inandning pga undertrycket intrathorakalt. Det ger en förskjutning av pulmonalisklaffens stängning i förhållande till aortaklaffen. Aortakomponenten utgör den första delen av andra tonen och har normalt högre densitet. Klyvningen hörs bäst i i2sin.

Question 23

hur identifierar man blåsljud

Answer 23

• systoliskt/diastoliskt?
• PM?
• gradering 1-6
• varaktighet, frekvens, karaktär
• fysiologiskt? anemi, feber, tyretoxikos?

Question 24

vilket är det enda lågfrekventa blåsljudet

Answer 24

AS