PPR Flashcards
Clasificación topográfica de Kennedy.
Explique brevemente cada clase
Clase I: área edéntula bilateral, ubicada post a dientes remanentes. Extensión vano desdentado distal bilateral
Clase II: área edéntula unilateral, ubicada post a dientes remanentes. Extensión vano desdentado distal unilateral
Clase III: área edéntula unilateral limitada por dientes remanentes, ant y post
Clase IV: área edéntula única bilateral, cruza línea media. Sin modificaciones
¿Cuáles son los 8 reglas de Applegate?
- Clasificación se hace después de exodoncias
- Si carece de 3M y no será reemplazado, no se considera
- 3M se considera si se usa como pilar
- Si falta 2M y no será reemplazado no se considera
- Áreas edéntula + post es la que determina la clasificación
- Área edéntula ≠ a clasificación se denomina modificación
- La modificación solo considera el nº de áreas desdentadas
- Clase IV no acepta modificaciones
Recomendaciones de PR con PPR según MINSAL
En px edéntulo parcial se sugiere rehabilitar por sobre no rehabilitar
Cuando no se ve afectada la estética o eficiencia masticatoria el clínico puede considerar no rehabilitar
En edéntulo parcial se sugiere rehabilitar con PPR metálica sobre acrílica (excepto cuando hay compromiso periodontal)
Px edéntulo parcial unilateral NO se recomienda rehabilitar con PPR unilateral (riesgo vital)
Prótesis Parcial Removible Acrílica
Indicaciones (7)
- Prótesis de vía carga mucosa
- Prótesis vía carga mixta con anclaje puntiforme
- Prótesis provisional
- Prótesis de trabajo
- Prótesis de transición
- Prótesis inmediata
- Prótesis asistencial
Prótesis parcial removible acrílica
Indique características
Compuesta principalmente por acrílicos, brazos retentivos de alambre (labrados)
Uso cuando hay dt en posición desfavorable
Conector mayor y menor acrílicos.
Carece de complejo retentivos
Habitualmente carece de apoyos
Prótesis parcial removible acrílica
Indique ventajas y desventajas
Ventajas
- económicas
- relativamente simples de confeccionar
- devuelven estética
Desventajas
- alto costo biológico
- extensión facilita acumulación alimentos y biofilm
- biomecánicamente dañinas
- retenedores labrados se distorsionan
PRÓTESIS PARCIAL DE BASE METÁLICA
Confeccionado sobre estructura cromo cobalto que tiene parte dentaria con acrílico.
Alta resistencia mecánica
Excelente comportamiento ante corrosión
Cromo: resistencia pigmentación y corrosión
Cobalto: dureza, resistencia y rigidez
Principios biomecánicos esenciales
Defina cada uno
1) Retención
2) Soporte
3) Estabilidad
Retención en PPR
Capacidad de permanecer en su sitio ante fuerzas extrusivas o ante acción indirecta de fuerzas intrusivas x masticación
Soporte
Capacidad de mantenerse en su sitio ante fuerzas intrusivas
Estabilidad
Capacidad de permanecer en su sitio ante fuerzas horizontales u oblicuas
Define Anclaje
Propiedad de las PPR para cumplir con su función gracias a ña capacidad de permanecer en su sitio, equilibrando fuerzas que actúan sobre él, transformándolas en fisiológicas
¿Cuales son las características para valoración de un diente pilar? (14)
- Estado periodontal: requiere alta en perio
- Relación corono-radicular: ideal 2/3, min 1/1. Masa critica alvelar min 50%
3, Soporte periodontal: ley de Ante
- Forma de la raoz: + valor protésico, mientras más larga y cilíndrica es la raiz
- Nº de raices: > superficie radicular, mejor pilar
- Grado de inclinación: no debe >40º. Inclinaciones +30º al plano oclusal son desfavorables
- Movilidad
- Percusión
- Vitalidad
- Remanente coronario
- Tipo de restauración
- Posición en la arcada
- Reborde residual o longitud espacio edéntulo
- Dentición antagonista
Tangenciografo
¿Qué es?
¿Para qué sirve?
¿Cuales son sus partes?
Instrumento para determinar el paralelismo relativo de las superficies de los dientes u otras zonas en el modelo de las arcadas
“Todas las rectas perpendiculares a un mismo plano son paralelas entre si”
Partes:
1. Base fija
2, Columna
3. Brazo articulado/fijo
4. porta instrumento
5. Madril
6. Base movil
¿Cuales son los objetivos de utilizar un tangenciografo? (5)
- Definir eje de inserción protésico
- Definir ecuador protésico
- Localizar y evaluar áreas retentivas de dientes y zonas anatómicas
- Planificar modificaciones necesarias de estructuras duras y blandas
- Análisis de planos guías e inserción/desinserción
Definir “Ecuador dentario”
Línea virtual correspondiente a la parte más prominente del diente (circunferencia máxima), tomando como referencia su eje mayor.
Separa dos áreas: supraecuatorial (expulsiva) e infraecuatorial (retentiva)
Definir “Ecuador protésico”
Línea virtual correspondiente a la parte más prominente del diente y otras estructuras anatómicas (arcada) ante un eje de inserción determinado
¿Cuáles son los pasos para el análisis de modelo con tangenciografo?
- Determinar eje de inserción provisorio
- Determinar ecuador protésico
- Análisis de superficie de retención logradas
- Determinar elementos de interferencia a la inserción
- Selección del ángulo y punto ideal de retención
- Análisis de planos guias y desinserción protesica
Planos guías
Corresponde a desgastes paralelos de 2-3mm en esmalte en dientes soportes, paralelos al eje de inserción protésico, que sirve para guiar la fuerza en el eje axial del diente.
Indicaciones:
- reciprocidad de ganchos de retención
- disminución ángulos muertos en conector menor
- adecuación inserción de conector menor en dt lingualizado
Preparaciones bioestáticas
¿Cuales son las medidas sustractivas y medidas aditivas?
Sustractivas
- Planos guías
- Descanso oclusal / elementos de apoyo: transmiten fuerzas que reciben las sillas a los dientes pilares
Aditivas
- se forma tallado a través de aplicación de resina en el diente
¿Cuáles son los esquemas de anclaje?
Puntiforme < Lineal < Triangular < Cuadrangular (más estable)
Componentes del complejo retentivo:
- Brazo retentivo
- Brazo recíproco
- Apoyo
- Conector menor
Mencione las funciones de las sillas protésicaz
Soporte
Ferulización
Masticación
Estética
Estimulación funcional del tejido
Diagnóstico clínico de TTM
Mencione las patologías musculares, tanto agudas como crónicas
Agudas
- Co-contracción protectora
- Dolor muscular local
- Mioespasmos
Crónicas
- Dolor miofacial
- Mialgia mediada centralmente
- Fibromialgia
Fases clínicas y de laboratorio
¿Cuándo repetir una impresión de alginato?
Porciones de alginato pegados a dientes
Alginato despegado de cubeta
Poros es zonas importantes
Zonas de ≠ tonalidades (dif tiempo de fraguado)
Zonas granulosas y sin detalle
Zonas sin alginato
Desgarro
Cúspides en contacto con la cubeta
Fases clínicas y de laboratorio
Función de la personalización de cubeta
Permite obtener extensión adecuada para capturar todas las zonas anatómicas para la confección de una correcta cubeta individual
- Disminuye intentos
- Disminuye riesgo de fluidez de material
- Disminuye reflejo nauseoso y riesgo de aspiración
Retenedores
a) Soporte: evita desplazamiento de la prótesis hacia los tejidos. Resisten fuerzas compresivas
b) Retención: resistencia al desplazamiento de la prótesis en sentido oclusal. Resiste fuerzas extrusivas
c) Estabilidad: resistencia que ofrece el retenedor al componente horizontal de la fuerza
d) Reciprocidad: fuerza ejercida sobre pilar por brazo retentivo, debe ser neutralizada por una fuerza igual y opuesta (por brazo recíproco)
e) Circunvalación: retenedor debe cubrir 3/4 partes de la circunferencia del dt pilar
f) Pasividad: retenedor no debe ejercer fuerza activa sobre el dt pilar
