PFU Flashcards
Protocolo dg y rehabilitación en PF
¿Cuáles son las condicionantes Generales (5) y Locales (5) en tto con PF?
Generales:
- Condiciones de salud
- Edad del px
- Condiciones económicas
- Requerimientos funcionales
- Experiencia clínica
Locales:
- Espacio disponible
- Posición y distribución dental
- Estado periodontal y endodóntico
- Ubicación en la arcada
- Antagonista
¿Cuales son las clasificaciones de PF?
5 clasificaciones:
PF unitaria/plural
PF parcial/total
PF sobre dt vital / dt desvital / implanto soportada
PF de sustitución (espiga-corona)
PF unitaria periférica
Definición de Prótesis Fija
Restauración extracoronal de dientes por sustitutos artificiales aue no se pueden quitar facilmente.
Tiene el objetivo de restaurar: morfología, función, estética y confort del px
Nombre y explique las 3 diferentes formas de reconstrucción de muñón
Muñón reconstruido: tejido dentario + resina
Muñón metálico (colado): muñón + espiga colado
Muñón mixto: perno preformado metálico y se reconstruye con resina
Indicaciones de PFU
Caries extensa
Diente poli restaurado
Fractura coronaria
Malformación denitaria
Diente en estado radicular
Recambio PF
Malposición, diastema, coloración
Contraindicaciones PF
Dentición joven
Dientes temporales
Índices cariogénicos altos
Desarmonías oclusales severas
Defina éxito y sobrevida en relación a PF
Éxito: mantención de salud periodontal y de condiciones endodónticas
Sobrevida: asociación entre resultado estético y funcional, para una condición óptima vs su permanencia en boca
- Longevidad
- Mantener salud pulpar y periodontal
- Satisfacción funcional y estética px-tratante
¿Cuales son las complicaciones biológicas y técnicas que se pueden dar en un tto con PFU?
Biológicas:
- pérdida de vitalidad
- caries
- enf periodontal
Técnicas:
- pérdida de retención
- fractura de material
Mencione y explique cuales son los 5 puntos a evaluar en una valoración biomecánica de dientes pilares?
- Proporción corono-radicular:
- Ideal 2:3
- Mínimo 1:1
- Configuración de las raices
Mientras + anchas, divergentes, irregulares, dislaceradas, larga y gruesas tendrán mayor soporte periodontal, por lo tanto mejor pronóstico - Área o superficie radicular
Cantidad de soporte óseo del dt pilar. A mayor superficie, mayor extensión del LP
Masa crítica alveolar mínimamente aceptable de 50% - Vitalidad pulpar
Ideal en dt vitales. Dt con tto endo determina pérdida y alteración de la estrctura dental. Compromete módulo de elásticidad y resistencia a la fx - Inclinación: no debe ser excesiva para que no condicione un gran desgaste
Principios de la preparación en PFU
- Dimensiones de la preparación
- qué se debe lograr
- cuales son las medidas mínimas
- retención de las medidas con su retención
Se debe lograr la mayor cantidad de roce/fricción entre el diente y restauración.
Altura muñón
- Anterior 3mm
- Posterior 4mm
A mayor circunferencia, mayor retención
A mayor longitud, mayor retención
Principios de la preparación en PFU
- Convergencia oclusal
- Cómo debe ser la preparación
- Conicidad ideal, aceptable y máxima
- Relación entre conicidad y retención
Las paredes de la preparación deben ser paralelas o ligeramente cónicas
Conicidad
- Ideal 6-10º
- Aceptable 6-12º
- Máximo 20º
Conicidad inversamente proporcional a la retención
Muñón 3mm, max 15º
Muñón 4mm, max 20º
Muñón 5mm, max 25º
Principios de la preparación en PFU
- Relación altura OC y ancho MD
- Para qué sirve obtener esta proporción
- Cómo se mide (fórmula)
- Medidas ideales
Establecer relación para preveer el comportamiento de la PF ante fuerzas funcionales y parafuncionales
Altura OC / Ancho MD = 0.4 (ideal)
Altura 4mm / Diam 10mm = 0.4
Buen comportamiento >=0.4
Principios de la preparación en PFU
- Reducción uniforme
Implica mantener forma original del diente con desgaste uniforme de igual cantidad.
Respetar planos anatómicos
Asegurar espesores necesarios para dar resistencia a la restauración
Principios de la preparación en PFU
- Profundidad de reducción
- ¿Por qué factores está determinada?
- Indicar reducciones ideales en vestibular, oclusal, proximal y palatino en: PF cerámica, metal-cerámica, metal
Determinada por:
- Tipo de restauración
- Tipo de oclusión y edad del px
- Material a utilizar
- Color del diente
Cerámica:
V 0.8-1mm
O/I: 2mm
Px: 0.8-1.2mm
P: 1.2-2mm
Metal-cerámica
V 1.2 - 1.5 mm
O/I: 2mm
Px: 1.2 - 2mm
P: 1.2 - 2mm
Metal
V 0.3 - 0.5mm
O/I 2mm
Px
P 0.3-0.5mm
Principios de la preparación en PFU
- Diseños de margen cervical
- Mencione los tipos de margen que existen
- Cual es el mejor y el peor
Filo de cuchillo: muy agudo, menos invasivo, mejor sello marginal. Espacio insuficiente para algunos materiales. Uso en PF metálicas
Chamfer ligero: conservador, uso PF oro y met
Chamfer profundo: uso PF metal-cerámica y cerámicas
Hombro: preparación muy agresiva. Uso en PF cerámicas y MC
Principios de la preparación en PFU
- Localización del margen
- Mencione los tres tipos
- Factores a analizar para decidir cual usar
Supragingival / Yuxtagingival / Subgingival
Analizar factores:
Necesidad estética
Salud periodontal y hábitos de higiene
Márgenes previos a la reconstrucción
Principios de la preparación en PFU
- Irregularidades¿para qué sirven?
Sirven para evitar rotaciones o sumar anclaje, en muñones muy cortos o cónicos
Principios de la preparación en PFU
- Terminación de ángulos ¿cómo deben ser?
Todos los ángulos deben ser redondeados, evita estrés en el diente, facilita impresión y trabajo en laboratorio
Principios de la preparación en PFU
- Textura superficial ¿como deben ser?
Las preparaciones deben ser suaves y pulidas, para facilitar adaptación y ajuste
Mencione brevemente la secuencia de tallado de un muñón anterior (7)
- Preparación margen cervico vestibular
- Tallado surcos guías vestibulares
- Tallado caras proximales
- Desgaste incisal
- Prep margen cérvico palatino
- Tallado cara palatina
- Terminación
Mencione brevemente la secuencia de tallado de un muñón posterior
- Tallado surcos guías y desgaste oclusal
- Desgaste vestibular
- Desgaste palatino/lingual
- Desgaste caras proximales
- Terminación cervical
- Terminación y pulido
Diente tratado endodónticamente
¿De qué depende el éxito de un tto endodóntico?
Calidad del tratamiento (cierre apical)
Calidad de la restauración post endo (cierre coronal)
¿Qué desventajas puede tener un DTE con un diente vital?
- Hay pérdida de estructura
- Debilitamiento de estructura interna: hace que la deflexión aumente durante la oclusión
- Deshidratación de la dentina, aumentando fragilidad
- Reducción nivel de propiocepción
Punto + relevante respecto a la resistencia a la fractura es el remanente dentario
Diente tratado endodónticamente
Otros factores que pueden influenciar el pronóstico de un DTE
- Género
- Esquema oclusal
- Parafunciones
- Material de superficie oclusal antagonista
- Higiene y flujo salival
Diente tratado endodónticamente
Factores a considerar en la elección del enfoque terapéutico:
1. Estructura coronaria residual
2. Estructura radicular residual
3. Reconstrucción diente comprometido
4. Función y posición del diente en la arcada
Respecto al punto (1) explique su importancia y relación con el “efecto ferrule”
La estructura coronaria residual es el factor + importante para el éxito de la restauración. Es fundamental para el efecto ferrule, el cual se define como “área circunferencial de dentina, axial superior al margen de la preparación, con 1.5-2mm de alto y espesor min de 1mm”
Al aplicar fuerzas sobre el diente el ferrule actúa haciendo que las fuerzas se deflecten por el resto de la raiz. A mayor ferrule, mayor resistencia
Diente tratado endodónticamente
Factores a considerar en la elección del enfoque terapéutico:
1. Estructura coronaria residual
2. Estructura radicular residual
3. Reconstrucción diente comprometido
4. Función y posición del diente en la arcada
Respecto al punto (2) ¿cual es el mínimo aceptable de relación corono-radicular?
Minimo es de 1:1
Para poder resistir fuerzas laterales
Diente tratado endodónticamente
Ante una oclusión favorable ¿que fuerzas reciben los dientes anteriores y posteriores?
Anteriores: reciben fuerzas horizontales, deben soportar estrés flexural. Rigidez toma importancia
Posteriores: reciben fuerzas compresivas, importante la elasticidad
Diente tratado endodónticamente
Postes de fibra vs Pernos metálicos
Indique características, pronósticos, ventajas y desventajas
Poste de fibra
- Gold standar actual. Módulo de elasticidad similar a dentina. Absorción y distribución de fuerzas es mejor. Fuerza se concentra a nivel cervicalen caso de fallar (fractura) es reparable.
Pernos metálicos
- al recibir fuerzas las distribuyen a nivel apical. Pueden durar mas tiempo, pero si fallan las consecuencias son catastróficas y puede llegar a requerir extraer el diente. Pueden usarse como último recurso.