PP Knowledge 🤪 Flashcards
Unterschied Karies und Säureschaden?
Blutung bei Sondierung?
Tastsinn Zähne?
Periartikuläre Osteoporose bei?
Gesamtbelastung Zähne pro Tag?
- Karies: lokalisierte Demineralisation (Mikroorganismen + Zuckerkonsum)
- Säureschaden: generalisierter Substanzdefekt ohne Beteiligung von Mikroorganismen
- Sicheres Zeichen für AKTIVE Entzündung
- Normal = 10-20 μ, Überkront = 100 μ -> Frontzähne für Tastsinn (Scherbelastung größer als Kaubelast.)
- Arthritis -> nicht Arthrose
- 18 Minuten/Tag (Bruxismus = 40 Minuten, >600 N)
- Mesial? Distal?
- Bewegung Kiefer/Öffnung?
- Alveolarfortsätze? (Zahnfächer wo Zähne mittels Sharpey Fasern verankert sind)
- Öffnung: 40-60 mm, Seitlich 10-12 mm, Vorschub 8-10 mm
- Proc. alveolaris maxillae, Pars alveolaris mandibulae -> abhängig von Zähnen (bildet sich sonst zurück)

- Elevator = Adduktor?
- Propriozeption Zähne?
- Kiefergelenk?
- Synovia bei Pro/Retraktion?
- M.temporalis, M.masseter, M.pteryg. medialis
- Desmodont (Zahnhalteapparat) + Pulpa
- „Muskulär und ligamentär fixiertes synoviales Doppelgelenk mit beweglicher Pfanne -> Diskus = funktionelle Pfanne mit bilaminärer Zone
- Protraktion: Synovia wird ausgepresst, Retraktion: Synovia wird angesaugt
Pn0? Pn1?
Metastasierungs-Typen?
- Pn0:keine intra/erineurale Tumorausbreitung
- Pn1: intra/perineurale Tumorausbreitung
- Cava-Typ: Kopf-Hals, SD, Niere, Leber, unteres Rektum, Extremitäten = Lungenmetastasen
- Pfortader-Typ: GIT außer Rektum, Pankreas, Milz = Lebermetastasen
- Lungenvenen-Typ: Lungenvenen + lx Ventrikel in großen Kreislauf = zentral und peripher!!
- Vertebral-venöser Typ: Niere, SD, paravertebrale Venengeflecht, Prostata = Knochenmetastasen
- Kavitäre Metastasierung: Meningen, Perikard, Pleura, Peritoneum

- Frau nach Knieendoprothese, Schmerzen?
- Vermehrte Osteoblasten-Aktivität
- Häufigste perinatal übertragene Erreger der neonatalen Sepsis?
- Blastem?
- Smith-Lemli-Opitz Syndrom?
- Osteomalazie?
- Inzidenz FAS?
- Tabak-Syndrom?
- Drogen SS?
- Str. Agalactiae
- Zell-Anlage auf mesenchymaler Grundlage (frühembryonale Organanlage)
- 7-Dehydrocholesterol erhöht
- Alkalische Phosphatase erhöht
- 0,5 - 8 pro 1000 Lebendgeborenen
- 30% Schwangere rauchen
- Neonatales Entzugssyndrom (NES) -> nie Nalaxon, evtl. Morphin/Benzos

1) Double-Bubble = Duodenalatresie
2) Ösophagusatresie
IHR Fragen?
Common source outbrake?
- Unerwartet?
- Öffentliche Gesundheit?
- Internationaler Ausbreitung?
- Restriktionen Handel + Reiseverkehr?
- => POINT: Exposition sofort
- => PERSISTIEREND: Lange Exposition
- => INTERMITTENT: Exposition nicht kontinuirlich

Laktation?
- Mammogenese (Embryonalstadium)
- Laktogenese
-
Galaktogenese (Prolaktin -> Produktion HVL)
- Galaktopoese = Prolaktin-Reflex = Produktion -> nach Stillen 1h zu starkem Anstieg!
- Galaktokinese: milk let down effect, Oxytocin -> Milchfluss aus HHL!
- 1-3d Colostrum -> Übergangsmilch -> reife Milch (15d)
- Hemmung pulsatiles GnRH -> Amenorrhoe (bis 4a)
Bilirubin?
- 95% erhöhtes Bili (>1mg/100ml)
- 65% sichtbaren Ikterus (>5mg/100ml)
- <12mg bei Formula, <14 bei gestillten Babys, Anstieg <5mg -> max. 1 Woche
- >2 W -> Bili direkt + total -> Cholestase ausschließen
- Icterus am 1.Tag = ICTERUS PRAECOX -> immer pathologisch!
- Iceterus >14 Tage: ICTERUS PROLONGATUS
- ICTERUS GRAVIS: evtl. pathologisch
- Indirekt: Fettlöslich + Albumin, liquorgängig -> N.acusticus, toxisch, Hämolyse
- Direkt: Wasserlöslich, untoxisch, Cholestase
- Encephalopathie: Mortalität bei FG 100%, bei TG 50%
Erythroblastose?
Therapie?
Arten von Zwillingen?
Zeichen Twins?
Diskonkordanz bei Zwillingen im 1/2/3.Trimenon?
- = Morbus haemolyticus neonatorum
- Phototherapie -> Umwandlung indirektes Bili in wasserlösliche Form! (wenn Bili >20)
- Monochorial/Dichorial, Monoamiot/Diamiot, Nigeria oft Dizygot (2 Eizellen), Twins >50% Frühgeburten
- Lambda-sign (Stück Plazenta in Trennwand)
- T-Sign: Monochorial, diamnial
- 1.Trimenon: strukturelle Fehlbildung
- 2.Trimenon: feto-fetales Transfusionssyndrom (TTS bei 15% der monochorialen SS) -> Blasenfüllung, Fruchtwasser, Zwischenmembran Bewegung -> Amniocentese (5L weg) + Gefäße lasern
- 3.Trimenon: ungleiche Plazenten, ungleiche Ernährung
Frenulum breve?
Implantationsfenster?
Uterine Killerzellen?
Reifes Kind? Fontanellen?
- Vorne: Zunge spitzig, hinten: Zunge normal -> Frenotomie (mit Schere durchschneiden)
- Tag 20 -> 6 Tage nach Ovulation, über 4 Tage
- Schützen Embryo -> Problem: Testung meist vor SS
- >3000g, 50 cm -> Flexions (Embryo)-Haltung -> -2,5cm Kopfumfang
- Kleine hinten, große vorne -> bei kleiner führt man Finger weiter über Pfeilnaht (mittige Naht) und spührt keine Naht mehr, vorne spührt man kleine
- Kleine Naht führt!
- Vordere Schulter allein, bei hinterer leicht ziehen

Embryo? Fetus?
Turner? Klinefelter?
Ento/Ekto/Mesoderm?
Pollution?
- Embryo = 8 Wochen, Fetus = Organe wachsen -> ZNS, Augen, Genitale bilden sich bis 40.SSW
- 46 Chromosomen, 23 homologe Paare, diploid
- 47,XXY und 45 X -> non-disjunction
- Mesoderm: Muskeln, Ektoderm: Knochen, Entoderm: GIT
- FSH: Nimmt nach 7d ab -> Primodialfollikel hat viele Rezeptoren (reicht aus)
- Pollution = Samenerguss im Schlaf
- Orgasmus vor Spermarche möglich!!
- Ejakulatarche vor Spermarche möglich!!
Männliche Entwicklung?
Sertolizellen?
Leydig?
- Genitale, dann Schamhaare, 13J Spermarche
- Sertoli: Ernährung, endokrin, Spermiogenese mit Heat shock factor 2 (HSF2) + WT1 + Rhox5!
- Leydigzellen: Testosteron + neuroendokrin, Serotonin + Katecholaminsynthetisierende Enzyme.
- 74 Tage -> 300 Mio. Spermien
- 75% Apoptose -> davon haben 50% Fehlbildungen -> NUR 12% erreicht Hoden!
- Sertoli-cell-only syndrome = Keine Spermatogonien -> aquired: gehen verloren
- Protamine = Packing von Chromatin
Basisrisiko Aborte?
habituellen Abortneigung?
TSH bei Kinderwunsch?
Alkohol Elimination beim Kind?
- 25 J. 10%, 38J. 40%, 45J. 70%
- 2/3 Aborte nacheinander vor 20.SSW
- Nicht zu tief -> Hypothyreose = Aborte!
- NUR 3-4% von der Mutter -> führt zu FAS -> ZNS, facial und Wachstum auffällig (Lid kurz, Oberlippe schmal)
- pFAS (partiell): Fazial + ZNS + Alkoholkonsum
- Alkoholbed. Entwicklungsstörung: ZNS + Alk
PCC: Barker Hypothese?
SS beeinflusst restliches Leben von Kind
- Vorsorge für RR von SS-Komplikationen
- SS beeinflusst gesamtes Leben v. Embryo
- ADIPOSITAS erhöht Risiko v. fetalen Fehlbildungen
- Nikotin = Frühgeburt + IUGR
- Impfung Prüfung -> MMR impfen + 1 m verhüten, evtl. Influenza
- SD-Funktion
- MEHRMALS IM JAHR!
NG Status - Vitalität?
Caput succadeum/Kephalhämatom?
Vigilanz?
Ballard?
- APGAR + Nabel-pH 7.14-7.42
- Nach 1, 5, 10 Min -> 5 + 10 = Prognose
- APGAR 5 = Atemunterstützung, 4 = Reanimation
- Caput succadeum: Überschreitet Nähte
- Kephalh.: Überschreitet NICHT (unter Periost)
- Atemnotsyndrom: Diagnose klinisch!
- Vigilanz = PRECHTL (Augen, Atmung, Bewegung, Sprache) -> 1,2 Schlaf, 3,4,5 Wach
- Neuromuskuläre und physikalische Reife
KEIN ZEICHEN: Knochenkerne in Wirbelkörpern!

Intra/Extrauterin?
Intrauterin
- Lunge: Flüssigkeitsgefüllt (von Alveolen produziert), hoher Widerstand
- Kreislauf: 10% vom Herzminutenvolumen in der Lunge -> parallele Kreisläufe, v.a. rx Ventrikel (später linker), niedrige Sättigung!
- Ernährung: Plazenta
- Niere: Produktion Fruchtwasser (20% aus Lunge)
- Sinneswelt: Dunkle/gedämpfte Geräusche, warm “schwerelos”
- Thermo:Keine Thermoregulation nötig
Extrauterin
- Lunge: Luftgefüllt, Abfall pulmonaler Widerstand, Antigene
- Kreislauf: 100% vom Herzminutenvolumen in der Lunge -> serieller Kreislauf, hohe Sättigung
- Ernährung: Intermittierend enteral (Saugen, Peristaltik..)
- Niere: Elektrolyt + Säure-Basen-Haushalt
- Sinneswelt: Hell, laut, Temperaturwechsel, Schwerkraft
- Thermo:Wärmeproduktion durch braunes Fettgewebe
- > Flüssigkeit in Alveolarraum sezerniert, Surfactant Pneumozyten II
- > 10% benötigen Hilfe bei perinataler Adaptation, 20% Asphyxie

Konzeptionswahrscheinlichkeit normal + IVF?
Wie lange für Spermientransport + Embryo?
Was ist wichtig bei IVF?
Implantation window?
Wie kann man Veränderungen Endometrium sehen?
- 35% pro Zyklus -> fertil: 6 Tage pro Zyklus, am 20-24.Tag!
- Spermien nach 1 Min. in Pars ampullaris der Tube nachweisbar
- Bis 8-zellstadium totipotent, dann Differenzierung, braucht Zona pellucida um an Endometrium zu binden
- Embryo braucht 6 Tage bis Cavum uteri
- IVF: 70% implantieren nicht ins Endometrium -> wichtig ist ABWESENHEIT der mütterlichen Abstoßungsreaktion (sHLA-G + Abwesenheit MHC-I) + Vorbehandlung: Östradiol + Progesteron + hCG, Myome entfernen (SS-Rate erniedrigt)
- IMPLANTATION WINDOW: LH-Peak -> Ovulation -> am 6.Tag nach der Ovulation
- Echogenität im SONO zeigen histol. Veränderungen im Zyklus -> am besten bei 30% Echogenität
IVF mit Hilfe von?
ICSI?
hCG bei Abort?
Auslösung Geburt?
Vorteile Stillen?
Stillen beenden?
Laktationsamenorrhoe?
Hormonelle Kontrazeption post partum?
- 1000 IE hCG i.m./s.c. + FSH
- ICSI = Intracytoplasmatische Spermieninjektion, >38 J. -> Embryotransfer + Polkörperbiopsie
- IVF: <38J., normales Spermiogramm
- Abort: Abfall hCG innerhalb 10d
- Abfall Progesteron, Anstieg Oxytocin, Baby hat erschöpfte Energiedepots -> Cortisol steigt -> Prostaglandine steigen! (Fetus hat Hauptrolle!)
- !!Vorteile Mutter!!: Ideale Zusammensetzung, Schutz vor Infektion, Emotionale Bindung, temperiert, steril, Stress sinkt, weniger Insulin nötig, Lakationsamenorrhoe, Kontrazeption, kostenlos, immer verfügbar, Mamma-Ca Risiko sinkt
- !!Vorteile Kind!!: Leichte Verdaulichkeit, weniger Allergien, weniger SIDS, Bonding, weniger Adipositas
- Kolostrum bis 3.Tag, dann Muttermilch: mehr kcal, weniger Proteine, mehr Fett, weniger IgA, viele wasserl. Vitamine
- Wunde Mamillen -> falsche Stillposition/Saugtechnik + Gefühl zu wenig Milch zu haben
- Saugreiz -> Hemmung pulsatiles GnRH -> Amenorrhoe -> wichtig ist HÄUFIGKEIT nicht Dauer, bis zu 4 J.
- Natürliche Empfängnisverhütung -> ABER nicht 100% sicher
- REINES Gestagen, nicht Östrogen da Milch sinkt + Kind nimmt es auf -> Spirale empfohlen
Risiko im 1.Trimenon?
Röteln in SS?
Listerien?
HSV?
VCV?
CMV?
EBV?
- Röteln, CMV, Varizellen -> Rötelnembryopathie!
- Bei Schwangeren ohne Symptome ist die Gefahr für das Ungeborenene geringer!
- Abbruch wegen einer Impfung KOMMT NICHT IN FRAGE!!! Nicht empfohlen aber keine Berichte über Schädigung!
- Listerien: Lachs, rohes Fleisch, Frischkäse -> normal harmlosen Verlauf, in SS im 2/3 Trimenon Spätabort + Listeriosis infantiseptica mit hoher Letalität
- HSV: 3x häufiger Reaktivierung, Durchseuchung 95% im 10 Lj. -> bei HSV II ABSOLUTE SECTIO-INDIKATION -> Augentropfen, IgG + Aciclovir
- VCV: 95% der Schwangeren sind IMMUN -> extrem ansteckend! Risiko für Kind bis 20.SSW -> IgG oder GEBURT HINAUSZÖGERN
- CMV: hohe Immunität bei ↓ Sozialstatus -> häufigste kongenitale + frühpostnatale Infektion! Th: Hemmung DNA-Polymerase
- EBV: Polyklonale B-Zell- Transformation -> meist inapparent auch in SS!
-
Toxoplasmose: 2/3 AT, 1/2 EU, normal 90% inapparent -> lebenslange Persistenz! SS -> 50% plazentäre Infektion -> Übertragung steigt, aber Schwere sinkt! Plazenta schlecht = Prognose schlecht! NACH 16.SSW = nur fetal! 10% unauffällig, 90% RF für Blindheit + Retardierung
- Th: <20ssw Spiramycin, >20ssw PYRIMETHAMIN!
- Prophlaktische Gabe seronegativer VOR der Schwangerschaft NICHT möglich!
Wann Ovulation?
Funktion LH? FSH?
Plazentaart?
Wann Implantation? Gesteuert von?
Superfetatio?
Superfecundatio?
- Auslöser: Anstieg LH + FSH -> Ovulation am 20-24.Tag
- FSH rekrutiert Follikel -> Follikel produziert Östrogen -> gehemmt durch Inhibin (aus Granulosazellen)
- LH: Induziert Ovulation + Corpus luteum
- Implantation/Nidation am 6.Tag nach Ovulation, nach 1 Woche in Decidua -> Str. basalis/spongiosum/compactum
- Plazenta: Hämochorial
- Ovulationsmessung: LH, erste Follikelphase: Primodialfollikel
- Window of implantation: durch Progesteron gesteuert
- Superfetatio: SS mit 2 Eizellen aus 2 Ovulationen -> Extrem selten, da Zervixschleim praktisch undurchlässig.
- Superfecundatio: 2xOvulation -> 2 Embryos v. 2 Männern = zweieiige Zwillinge
- Ovarielle Insemination auch ohne ovarielle Stimulation möglich
- SD-Disfunktion kann zu Sterilität + Abortneigung führen!
Erste Zeichen SONO SS?
Embryonalphase?
Alter der SS durch?
hCG Verlauf?
Progesteron SS?
Avitale SS?
Faktoren für avitale SS?
- SONO: 1.Dottersack = das erste sichere Zeichen von SS, 2.Embryo, 3.Herzaktion, 4.Amnion
- 3 Wochen nach Konzeption, hCG 1.000 muss Dottersack gesehen werden
- Embryo: Bis 9.SSW, ab 10.SSW 170 bpm -> frühestens in 7.SSW
- Mit 10 mm erste Bewegungen
- Alter: Scheitel-Steiß-Länge (CRL) -> auf 4.Tage GENAU!
- hCG verdoppelt sich in 36-48h**, bei **Zwillingen schneller, bei Abort sinkt hCG, extrauterine SS steigt hCG nur mäßig!!
- Marker für intakte SS >60 mmol/l, <20 Abort, <10 keine SS!
- 11 Tage nach Dottersack kein Embryo mit Herzaktion
- CRL 7mm + 25mm Fruchtsacke ohne Herzaktion!
Gastrulation?
Teratogene-FDA Klassifikation?
Wodurch wird Wnt7a gehemmt?
Hypospandie?
Stadien Embryonalphase Einteilung?
Master of gene regulators?
PAX1 Hemmung?
- Einstülpung der Blastozyste und die darauf folgende Bildung der drei Keimblätter
- A: sicher, B; im Tierversuch sicher, C: teratogen im Tierversuch, D: Teratogen, X; Sehr Teratogen
- Diethylstilbestrol (SERM) -> teratogen, Adipositas + Vaginal-Ca Risiko erhöht
- Inkompletter Schluss der Urethra, 30% genetisch, 70% vorne, wenn hinten oft zszl. andere Syndrome
- Carnegie Stadien: 1d Zygote, 2-3d Morula, 4-5d Blastozyste -> Hatching -> Stadium 23!
- PAX 6 = TRANSKRIPTIONSFAKTOR!
- Valproinsäure


