Powerpoint 3 Flashcards
Quel est le mécanisme d’action de l’ADH?
Stimule les récepteurs V2
Crée la phosphorylation de protéines et insertion des aquaporines-2, rendant la membrane luminale perméable à l’eau
Quel sont les stimuli responsable de la libération de l’ADH
Augmentation de l’osmolalité (le plus puissant, surtout à cause du Na et Cl)
Diminution du volume sanguin ou de la pression artérielle, inhibe les barorécepteurs vasculaires et augmente l’ADH
Quel est un effet de la déficience en ADH? De l’excès?
diabète insipide et donc polydispie ou polyurie
infection au cerveau, tumeur, médicaments et ce concentre de façon inappropriée les urines
Quels sont les types de contrôle de l’osmolalité? Quels sont leurs stimulus?
1) Contrôle par la soif
Augmentation de 2-3% de l’osmolalité extracellulaire (soif)
Diminution de 10-15% du volume sanguin et de la pression artérielle (soif)
2) Contrôle par l’appétit au sel (hypotalamus)
2 stimuli:
diminution de la concentration du Na+ extracellulaire
Diminution du vol. sanguin et de la pression artérielle
Comment varie le volume extracellulaire?
Il demeure stable malgré des changements journaliers de consommation d’eau et des électrolytes
Quel est le mécanisme le plus puissant de contrôle du vol. extracellulaire?
La diurèse et la natriurèse pressive
Quels sont les effets de l’angiotensine II? Ils se font sur quoi?
Effet direct sur le tubule proximal pour réabsorber nacl et eau
Effet indirect via l’aldostérone
Quels sont les autres effets de l’angiotensine II?
Vasoconstricteur qui augmente la PA et contracte l’artériole efférente
Stimule le centre de la soif
Libère la vasopressine (ADH)
Facilite la libération de la noradrénaline en agissant sur les terminaisons nerveuses sympathiques
Quels sont les aspects principaux de l’activité sympathique rénale?
Diminution de TFG car vasoconstriction rénale
Augmentation de la rénine
Augmentation de la réabsorption du NaCl
Quelles sont les étapes du contrôle de l’hypovolémie?
Augmentation de l’activité sympathique rénale
Augmentation du système rénine-angiotensine-aldostérone
Diminution de l’ANF
Augmentation de l’ADH
Diminution de la pression hydrostatique et augmentation de la pression oncotique dans les capillaires péritubulaires (entraine une augmentation de la réabsorption de h20 et de nacl)
Qu’est-ce que l’ANF?
facteur natriurétique de l’oreillette
Le plus puissant diurétique et natriurétique endogène par notre corps
Effets contraires au système rénine-angiotensine
Peptide de 28 acides aminés
Quels sont les effets de l’ANF?
Augmentation de TFG
Augmentation de FPR
Diminution de la rénine
Diminution de la sécrétion d’aldostérone, de la sécrétion et de l’action de l’ADH
Diminution de la pression artérielle car c’est un vasodilatateur et un puissant anti-hypertenseur
Quelle est la première situation clinique ou le vol. sanguin augmente?
Maladies cardiaques
Insuffisance cardiaque cause une diminution de la PA, une diminution de la diurèse pressive et une augmentation du vol. sanguin
Quelle est la 2e situation clinique ou le vol. sanguin augmente?
Grossesse
Augmentation de la capacité circulatoire et une augmentation du vol.. sanguin
Quelle est la 3e situation clinique ou le vol. sanguin augmente?
Distension veineuse
Anomalie vasculaire qui augmente la capacité circulatoire
Quelle est la 4e situation clinique ou le vol. sanguin augmente?
Polycythémie
Augmentation des globules rouges par une augmentation de la viscosité du sang, crée une augmentation de la résistance périphérique une diminution du retour veineux et une augmentation du vol. sanguin pour revenir à la normale
Qu’est-ce qu’un acide? Une base?
Acide = donneur de protons (H+)
Base = accepteur de protons (chargés négativement)
Quelle est la valeur du pH sanguin? Et le pH intracellulaire?
- 4 ou 7.35
6. 0 à 7.4 (ph intracellulaire)
Quelle est la valeur du ph pour une acidose? Pour une alcalose?
Inférieur à 7.4 pour une acidose
Supérieure à 7.4 pour une alcalose
Quels sont les trois mécanismes de contrôle de l’H+?
Tampons acide-base (immédiat, contrôle instantané)
Centre de la respiration, pour éliminer le CO2 (moins rapide)
Excrétion rénale d’acide ou de base (mécanisme le plus puissant)
Quels sont les tampons de l’organisme?
Tampon bicarbonate (pas puissant mais présent en très grande quantité)
Tampon phosphate (concentration moindre que le tampon bicarbonate dans le liquide extracellulaire)
Protéines, qui sont présentes en grandes quantités surtout dans les cellules et le plasma (tampon le plus puissant de l’organisme)
Quelle est la concentration de CO2 dans le liquide extracellulaire?
1.3 mmon/L d’acide volatil
Est ce que cette valeur varie?
Oui, elle augmente avec le métabolisme et diminue avec l’augmentation de la ventilation pulmonaire
Quel est le mécanisme d’action?
Chémorécepteurs détectent des changements de la PCO2 et de la concentration de H+
Agit sur le centre de la respiration dans la médulla oblongata
Quel est le stimulus qui déclenche la ventilation pulmonaire?
L’hypoxie
Quel substance est produite par le métabolisme et varie selon la diète et le poids corporel?
Des acides fixes ou non volatils
Quel est le pH de l’urine lors d’une anomalie de l’équilibre acide-base?
4.5 à 8
Quelle est sa valeur normale?
6.0 à cause de l’excès d’acide formé par le corps
Quelle est la première anomalie clinique de l’équilibre acide-base?
Acidose respiratoire (anomalie de la respiration)
Cette anomalie augmente la concentration de CO2 extracellulaire
Quelle est la 2e anomalie clinique de l’équilibre acide-base?
Alcalose respiratoire: augmentation de la respiration, diminution de la concentration en CO2 extracellulaire et une augmentation du pH
Quelles sont les causes de cette anomalie?
Elles sont rares, en haute altitude, diminution de la concentration d’02, augmentation de la respiration, ce qui crée de l’anxiété et de la peur
Quels seront les mécanismes de contrôle des alcalose et des acidoses?
Les tampons intracellulaires d’abord et le mécanisme de compensation par le rein
Quelle est la 3e anomalie clinique de l’équilibre acide-base?
Acidose métabolique, quand il y a une diminution de la concentration en HCO3- dans le plasma et donc une diminution du pH
Quelles en sont les causes?
Incapacité du rein à excréter les acides formés
Excès d’acides métaboliques formés
Injection intraveineuse d’acides métaboliques
Absorption d’acides métaboliques par l’intestin
Perte de bases dans les liquides corporels
Quelles sont les causes d’une acidose métabolique?
Diarrhée (perte de NaHCO3)
Urémie (insuffisance rénale à éliminer les acides formés)
Diabète mellitus
Quelles sont les effets de l’acidose?
Dépression du SNC, coma et mort
Augmentation de la respiration si l’acidose est métabolique
Quelle est la dernière anomalie clinique de l’équilibre acide-base?
Alcalose métabolique
Quelles sont ses conditions?
Augmentation de la concentration en HCO3- dans le plasma et une augmentation du pH
Quelles sont les causes fréquentes de l’alcalose métabolique?
Diurétique car augmente l’excrétion de H+
Ingestion de drogues alcalines (NaHCO3)
Pertes de HCL: vomissement du contenu de l’estomac
Excès d’aldostérone: augmente la réabsorption de Na+ et excrétion des ions H+
Quelles sont les effets de l’alcalose?
Excitation du SNC et du système nerveux périphérique (spasme tonique, tétanos musculaire et convulsions)
