Power Point Neil G.F. - Histoire de cas Flashcards
La migraine, l’épilepsie et la syncope (perte de conscience) présentent …
.. des prodrome
Le nerf vague est … et peu ….
Le nerf vague est le nerf moteur du pharynx et peu affecter la voix et la facilité à avaler.
Lors de l’anamnèse, ne pas poser des questions qui …
limitent les réponses du patient, ni qui dirige sa réponse
Chute amorti avec le genou en plein extension ou 30 degrés, fait une pop, douleur latérale au genou.
Le pop est supposément une déchirure du LCA!
Si le contact amène le genou vers l’arrière avec un POP:
rupture du LCP!
Femme de 32 ans se sent souvent fatigué a mal partout, point hypersensible:
FIBROMYALGIE
Crampe aigue au niveau du foie, douleur qui irradie jusqu’à l’épaule:
Cholécystite, calcul biliaire
Douleur cervicale qui descend dans la main, perte des ROT biceps, engourdissement au majeur:
Hernie de C5-C6
Jeune fille tombé sur les genoux plusieurs fois: Douleur antérieure au genou, diapason positif et plein d’autres tests:
fracture de la patella
homme accident de ski, douleur thoracique centrale et irradie postéro-latérale à la cage thoracique. Paraspinaux tendus
: Fracture de côte
Jeune garcon de 10 ans avec une fièvre, raideur au cou, céphalée intense, précédé par une infection:
méningite
Perte de contrôle urinaire, analgésie région anale, douleur au dos, descend dans la jambe bilatéralement:
cauda équina syndrome
Douleur au mollet droit, proéminance de veine superficiel, dlr à la marche, pression douloureuse:
thrombophlébite
Douleur lombaire avec épisode passé, 20-40 ans, mouvement de rotation et flexion:
dérangement discal intervertébral
Homme de 55 ans avec une douleur thoracique et au bras gauche, il est essouflé avec rien de plus:
Infarctus du myocarde
Homme 50 ans, obèse, douleur rétro-sternale, pire après les repas (gastrite, sténose pylore), essouflé à la marche
Reflux gastro-oesophagien?
Homme avec perte de poids et dysphagie au solides, fatigue:
adénocarcinome de l’œsophage
Patiente aved symptomes soudain d’engourdissement au côté gauche de la face et douleur derrière l’oreille gauche, difficulté à parlé, hyperacousie, difficulté à boire, elle a recu un diagnostic d’infection respiratoire il y a 3 jours
: c’est la paralysie de bell ( affecte le 7e nerf cranien)
homme sportif, s’est cogné la jambe en entrant dans son auto hier, aujourd’hui a mal au genou, jambe chaude et rouge toute la jambe est très sensible
.Infection
fille s’est endormie en étudiant, dlr au cou et position en flex lat, ROM diminué en flex et rotation d’un côté:
torticolis
femme, travail à l’extérieur, maux de tête, elle se mouche toujours, pression autour des yeux:
sinusite
homme céphalée, a eu un rhume il y a une semaine, dlr augmenté par vasalva, palpation des sinus douloureuse
: sinusite
Homme 68 ans, douleur extrême à la figure de type choc électrique provoquée par le brossage des dents, dure quelques secondes
: Névralgie du trijumeau
femme avec sclérose en plaque. Dlr à la face très intense juste au toucher. Ne supporte pas la pression quand elle se couche sur un oreiller:
Névralgie du trijumeau
perte d’audition, étourdissement, vertige, évaluation neuro du nerf VIII est positive:
neurome acoustique (tumeur bénigne des cellules de schwann du nerf vestibulocochléaire)
Enflure au niveau du coude et dlr. Œdème et chaleur suite à un traumatisme:
Bursite de l’olécrane
homme dlr au bas du dos pulsatile et plein d’autre chose. Rx calcification de la partie postérieure de l’aorte mais on voit pas partie antérieure:
Anévrisme de l’aorte abdominale
Femme 70 ans, douleur cervicale depuis 1 mois, pire lorsqu’elle joue au golf, picotements dans le pouce droit parfois présents, hyporéflexie au niveau du réflexe brachioradial:
Radiculopathie C6
Femme 28 ans, douleur lombaire accompagnée de mal de ventre, mauvaise humeur, le moment de l’ovulation crée des crampes ainsi que les jours avant les menstruations:
Dysménorrhée
Homme 68 ans, douleur à la hanche gauche, raideur pire le matin mais diminue après son patinage, diminution généralisée des ADMs mais surtout en flexion et en rotation externe, crépitements:
Coxarthrose
Femme 59 ans, céphalées, cancer du sein il y a 3 ans.:
Masse intracrânienne? (les métastase du sein migrent souvent au cerveau mais il manque d’information pour dire cela en ce moment)
Homme 36 ans, douleur cervicale bilatérale ainsi qu’aux deux épaules accompagnée de céphalées, ibuprofène soulage, désire prendre sa santé en main, ADMs cervicales douloureuses dans toutes les directions, Kemps positif à C5-C6, compression axiale reproduit les douleurs cervicales.:
Syndrome facettaire
Femme 60 ans, céphalée depuis qu’elle a joué avec ses petits-enfants à la plage, ADM tous un peu restreints et sensibles:
Céphalée cervicogénique
Femme 34 ans, céphalées et confusion depuis hier, perte de sensibilité de le membre droit:
AVC
4- Homme 60 ans, douleur au niveau de la fesse gauche, apparue progressivement lors des entraînements pour un marathon, glace et ibuprofen soulage partiellement douleur, palpation fessiers sensible à gauche.
Point gachette myofascial du piriforme
Femme 34 ans, céphalées et confusion depuis hier, perte de sensibilité de le membre droit
: AVC
Femme 60 ans, céphalée depuis qu’elle a joué avec ses petits-enfants à la plage, ADM tous un peu restreints et sensibles:
Céphalée cervicogénique
Homme 36 ans, douleur cervicale bilatérale ainsi qu’aux deux épaules accompagnée de céphalées, ibuprofène soulage, désire prendre sa santé en main, ADMs cervicales douloureuses dans toutes les directions, Kemps positif à C5-C6, compression axiale reproduit les douleurs cervicales.:
Syndrome facettaire
homme 54 ans, douleur au bas du dos, incontinence mictionnelle, post-mictionnelle, rétention urinaire :
prostatite
céphalée, vertiges, étourdissement, problème de vison, engourdissement dans la jambe droite:
dissection de l’artère vertébrale (ou ICT)
jeune femme à céphalé, elle a bu deux bières la veille et elle ne se souvient de rien:
céphalée secondaire à une intoxication
Bagagiste a engourdissement au pouce et une douleur cervical. Il parle presque pas de l’examen physique mais, les médecins disent qu’il a une hypertrophie du transverse de C6 sur la Rx:
compression par côte cervicale, ou réellement une hypertrophie du processus transverse
un jeune de 12ans à des douleurs derrière le genou gauche. On remarque une masse de 4 cm. Neuro normal. Rx description dune lésion maligne (masse, lésion expansile, spiculé , pas de triangle de codman):
ostéosarcome
Une athlète à mal au dos et la douleur réfère à l’aine, la douleur est pire lorsqu’elle monte des marches et reste assise longtemps:
trigger point du psoas
Bébé de 4 moi qui pleure bcp, pire la nuit et soulagé par la maman qui la berce (non significatif) : demander si c’est pire après les boires! Si oui, probablement:
coliques
Femme dans la vingtaine qui vient pour une douleur au coccyx apparue 2 ans plus tôt durant son accouchement. Tout le reste est beau. Dx de
coccygodinie.
Plan de traitement 3 fois par semaine durant 2 semaines. Expliquer les différents types de traitement pour le coccyx (traction externe, activator, interne si ça ne fonctionne pas).
Gars dans la vingtaine qui vient pour une douleur au cou, à droite. Posture OK, Démarche et équilibre OK. Ortho: Kemps +, compression en extension +.
Irritation facettaire
Il a un examen la semaine suivante. Il veut un billet le dispensant de son examen. Moi je lui ai dit que j’avais confiance que la condition serait résorbée d’ici là, donc pas de billet. Je lui ai par contre dit que je pouvais lui donné un papier avec le DX et qu’il pouvait tenté de s’arranger avec son prof.
Femme 45 ans qui vient avec douleur et engourdissements dans les deux mains. Elle est réceptionniste. Au niveau neuro elle a des pertes sensitives aux majeurs, index et pouces. Elle a de la douleur dans l’éminence thénar à la palpation. Phalen, Phalen renversé et Thinel sont positifs. Elle est incapable de faire de l’opposition. Elle présente aussi des raideurs au niveau des extenseurs du poignet.
DX: tunnel carpien bilatéral et syndrome myofascial des extenseurs du carpe bilatéraux.
On traite les deux conditions séparément par ajustement, travail musculaire. J’ai conseillé des orthèses aux poignets pour dormir
