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poumons Flashcards

1
Q

3 fonctions des poumons

A 
ventilation alvéolaire (amener air à alvéoles)
circulation pulmonaire (amener sang dans circulation pulmonaire)
diffusion pulmonaire (échanges des gaz)
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2
Q

3 airs de la ventilation alvéolaire et leurs PO2 / PCO2

A 
1. Air atmosphérique
PO2 160 mmHg
PCO2 0 mmHg
2. Air inspiré 
PO2 150 mmHg
PCO2 0 mmHg
3. Air alvéolaire
PO2 100 mmHg
PCO2 40 mmHg
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3
Q

Anatomiqe appareil respiratoire 3 composantes :

A
  1. voies respiratoires (AIR)
  2. Vaisseaux sanguins (LIQUIDE)
  3. tissus conjonctif élastique
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4
Q

voies respiratoires : 2 sortes :

A
  1. espace mort anatomique : Réchauffe, humidifie et distribue l’air
    Nez/bouche, Pharynx, Larynx : corde vocales, Trachée : anneaux cartilagineux qui la maintiennent ouverte, Bronches souches (2), Bronches lombaires (5), Bronches segmentaires (18), Bronchioles
  2. alvéoles : 300 000 000 : espace de diffusion
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5
Q

vaisseaux sanguins

A

Circulation pulmonaire (= débit cardiaque) entre cœur droit et gauche

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6
Q

tissu conjonctif élastique

A

Supporte et tient ensemble les voies respiratoires et vaisseaux sanguins

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7
Q

membrane alvéole-capillaire

A

Barrière MINCE et avec une GRANDE SURFACE, permet diffusion O2 et CO2 entre air alvéolaire et sang capillaire pulmonaire :

AIR ALVÉOLAIRE
Cellule épithéliale alvéolaire + surfactant
Membrane basale et tissu interstitiel
Cellule endothéliale capillaire
SANG CAPILLAIRE PULMONAIRE
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8
Q

Volumes pulmonaires (4)

A

1.Volume courant :
500 mL : entre inspiration normale et expiration normale
2.Volume de réserve inspiratoire :
2500 mL : entre inspiration normale et inspiration maximale
3.Volume de réserve expiratoire :
1000 mL : entre expiration normale et expiration maximale
4.Volume résiduel :
1000 mL : volume restant suite à une expiration maximale

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9
Q

les poumons sont-ils vides à certains moments ?

A

jamais vides

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10
Q

capacités pulmonaires (4)

A

1.Capacité résiduelle fonctionnelle :
Volumes de réserve expiratoire + résiduel = après expiration normale
Ne peut être mesurer directement, personne ne peut sortir entièrement l’air de ses poumons
2.Capacité inspiratoire :
Volumes courant + de réserve inspiratoire = entre expiration normale et inspiration maximale
3.Capacité vitale :
Volumes courant + de réserve inspiratoire + de réserve expiratoire = entre expiration maximale et inspiration maximale
4.Capacité pulmonaire totale :
Volumes 1 + 2 + 3 + 4 = après inspiration maximale

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11
Q

ventilation totale

A

volume courant (500 mL) x fréquence (12/min) = 6000 mL/min

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12
Q

ventilation alvéolaire

A

volume courant – volume espace mort anatomique (150 mL) = 350 mL
350 mL x fréquence (12/min) = 4200 mL/min
Pour une meilleure ventilation alvéolaire : augmenter le volume de respiration (respirations profondes) et non la fréquence

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13
Q

étapes captation O2 (2)

A
  • Diffusion O2 à travers membrane alvéolo-capillaire vers GR

- O2 se lie à l’hémoglobine : oxyhémoglobine

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14
Q

Facteurs physiques agissant sur diffusion (5) :

A
  1. Gradient de pression
  2. Solubilité
  3. Poids moléculaire : plus le gaz est gros moins il y a diffusion
  4. Surface de diffusion : plus la membrane est grande plus il y a diffusion
  5. Épaisseur : plus la membrane est épaisse moins il y a diffusion
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15
Q

passage O2 air alvéolaire vers sang VS CO2 sang vers air alvéolaire
PRESSIONS

A

O2 passe de air alvéolaire vers sang capillaire pulmonaire
PO2 100 mm Hg VS 40 mm Hg ***LE + AVANTAGEUX
CO2 passe de sang capillaire pulmonaire vers air alvéolaire
PCO2 46 mm Hg VS 40 mmHg

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16
Q

circulation pulmonaire

A
  • Reçoit l’entièreté du débit cardiaque

- Artère pulmonaire : sang désoxygéné / veine pulmonaire : sang oxygéné

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17
Q

pressions des différents segments de la circulation pulmonaire

A

SYSTÈME À BASSE PRESSION :
Artère pulmonaire 15 mm Hg, capillaire pulmonaire 10 mm Hg, veine pulmonaire 8 mm Hg, oreillette gauche 5 mm Hg
Différence de pression entrée (AP) et sortie (OG) circuit pulmonaire = 10 mmHg

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18
Q

résistance circulation pulmonaire

A

SYSTÈME À BASSE RÉSISTANCE :
Basse résistance pour permettre au cœur droit qui est moins fort de pomper le même débit cardiaque que le cœur gauche
Résistance diminue encore + lors d’exercice
Résistance augmente par vasoconstriction lors d’hypoxie

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19
Q

**espace mort physiologique

A

alvéoles avec air mais pas de sang/circulation disponible pour faire les échanges (embolie pulmonaire)

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20
Q

**shunt physiologique

A

il y a circulation sanguine mais pas d’air alvéolaire disponible pour faire les échanges (corps étranger)

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21
Q

fonctions SECONDAIRES des poumons

A

1.Synthèse surfactant : diminuer la tension de surface
2.Production de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) : activation angiotensine I en angiotensine II = vasoconstricteur puissant
3.Inactivation de nombreuses substances :
Noradrénaline : vasoconstricteur
Bradykinine : vasodilatateur

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22
Q

transport O2 dans le sang sous 2 formes :

A
  1. Dissout physiquement dans l’eau du plasma (serait inadéquat si seulement cette forme)
  2. Combiné chimiquement à l’hémoglobine des GR (plus efficace, 65 fois plus que dissout)
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23
Q

Facteurs modifiant la quantité d’O2 transporté par le sang (3) :

A
  1. PO2
  2. Hémoglobine (anémie / polycythémie)
  3. CO (200X plus d’affinité à l’Hb que l’O2 : INTOXICATION : chambre hyperbare)
24
Q

GRAPHIQUE % saturation de l’oxyhémoglobine en fonction de la PO2 - avantage de la courbe pour lhumain

A

1.Niveau pulmonaire :
Partie supérieure presque horizontale : facteur de sécurité si la po2 diminue
2.Niveau tissulaire :
Partie inférieure presque verticale : beaucoup d’O2 libéré si PO2 diminue de peu

25
GRAPHIQUE % saturation de l’oxyhémoglobine en fonction de la PO2 - facteurs déplaçant la courbe vers la droite
: favorise la libération d’O2 au niveau tissulaire - Diminution du pH : plus de H+ sanguin : acidose - Augmentation PCO2 - Augmentation température corporelle
26
GRAPHIQUE % saturation de l’oxyhémoglobine en fonction de la PO2 - facteurs déplaçant la courbe vers la gauche
favorise la captation d’O2 au niveau pulmonaire - Hausse du pH : alcalose - Diminution PCO2 - Diminution température corporelle
27
transport CO2 dans le sang sous 3 formes :
-PLASMA : Dissout physiquement dans l’eau du plasma (10%) -GR : Combiné à l’eau sous forme de bicarbonate (60%) -GR : Combiné à des protéines sous forme de composés carbaminés dont HbCO2 (30%) ANHYDRASE CARBONIQUE SEULEMENT DANS GR
28
TRANSPORT O2 ET O2 AU NIVEAU DES TISSUS - pression
O2 passe de lumière capillaire vers cellules PO2 : 100 mm Hg vs 40 mm Hg CO2 passe de cellules vers lumière capillaire PCO2 : 46 mm Hg VS 40 mmHg
29
UTILISATION OXYGÈNE AU REPOS VS À L’EXERCICE
au repos : 25% exercice : 75% Utilisation de 3X plus de l’O2 Augmentation du débit cardiaque
30
mécanique respiratoire : 2 principes de base
Volume pulmonaire = volume thoracique | Pression X Volume = CONSTANTE
31
inspiration mécanisme d'action
inspiration : ACTIVE 1. Contraction muscles inspiratoires (diaphragme++++ et intercostaux externes, si inspiration forcée : scalène et STM en plus) 2. Volume thoracique augmente 3. Volume pulmonaire augmente 4. Pression alvéolaire négative < pression atmosphérique 5. Air entre dans les poumons
32
expiration mécanisme d'action
expiration : PASSIVE normalement 1. ARRÊT de la contraction des muscles inspiratoires (si expiration forcée (toux) : abdominaux et intercostaux externe ) 2. Volume thoracique diminue 3. Volume pulmonaire diminue 4. Pression alvéolaire positive > pression atmosphérique 5. Air sort des poumons
33
** manoeuvre de Heimlich
Pour expulser un corps étranger de la trachée : élévation brusque du diaphragme augmente positivement la pression alvéolaire
34
**traumatisme moelle cervicale C6-C7
l’expiration forcée n’est plus possible, pas de toux
35
résistance statique (2)
1.Propriétés élastiques des poumons : centripètes : tendance à s’écraser vers le centre dû à : -Fibres élastiques -Tension de surface du liquide tapissant les alvéoles SOLUTION : le surfactant : sépare les molécule d’eau entre elles : ouvre les poumons 2. Propriétés élastiques du thorax : centrifuge : tendance à s’ouvrir
36
**syndrôme de détresse respiratoire du nouveau-né
lors de cas très prématuré : | Pas assez de surfactant, les poumons s’écrasent
37
**pneumothorax
Le poumon se retrouve en boule
38
résistance dynamique (2)
bronchodilatation | bronchoconstriction
39
Broncho dilatation causes
résistance diminuée = plus grand flot d’air - Système nerveux symphatique - Adrénaline et noradrénaline - Médication antiasthmatique
40
broncho constriction causes
résistance augmentée = diminution flot d’air - Système nerveux parasympathique - Histamine (réaction allergique) - Irritants chimiques, poussière, fumée - Air froid
41
contrôle de la respiration : 3 intermédiaires :
récepteurs contrôleur central effecteurs
42
pH sanguin normal :
7.4
43
métabolisme normal CO2 et H+ (3 étapes)
1.Production par le métabolisme oxydatif des glucides, lipides et protides 2.Tamponnement temporaire 3.Excrétion définitive par les poumons (CO2) et reins (H+) = production Maintient PCO2 artérielle à 40 mmHg Maintient [HCO3] à 24 mEq/litre
44
Valeur normale PCO2
40 mmHg Si plus = acidose respiratoire Si moins = alcalose respiratoire
45
Valeur normale [HCO3]
24 mEq/litre Si plus = acidose métabolique Si moins = alcalose métabolique
46
facteurs qui viennent modifier pH sanguin (2)
PCO2 sanguine, poumons, bilan CO2 | [HCO3] plasmatique, reins, bilan H+
47
acidose respiratoire
``` baisse pH hausse [H+] hausse PCO2 compensation : hausse HCO3 résultat : baisse PCO2 ```
48
alcalose respiratoire
``` hausse pH baisse [H+] baisse PCO2 compensation : baisse HCO3 résultat : hausse PCO2 ```
49
acidose métabolique
``` CAUSES : diarrhée, urémie baisse pH hausse [H+] baisse HCO3 compensation : baisse PCO2 par hyperventilation résultat : hausse HCO3 ```
50
alcalose métabolique
CAUSES : vomissement, excès d'Aldostérone hausse pH baisse [H+] hausse HCO3 compensation : hausse PCO2 par hypoventilation résultat : baisse HCO3
51
chémorecepteurs
pour le contrôle chimique - centraux (cerveau) - périphériques (grosse artère) : corps carotidiens et aortique
52
stimulations chémorécepteur centraux (cerveaux)
Stimulés par augmentation de PCO2 et diminution pH | Insensible à la diminution de PO2
53
stimulations chémorécepteur périphérique (grosse artère)
Stimulés par diminution de PO2 à 60 mmHg et un peu par augmentation PCO2
54
stimulations autres récepteurs
-pulmonaires : Répond aux : irritants (réflexe de toux) et récepteurs J -en dehors des poumons : Éternuement (dans les voies respiratoires supérieures /nez)
55
contrôleur central de la respiration (3)
-Tronc cérébral : contrôle involontaire : la respiration est inconsciente -Cortex cérébral : contrôle volontaire : lorsque l’on boit, se mouche… Plus facile de faire une hyperventilation volontaire qu’une hypoventilation volontaire -Hypothalamus : émotions influence la respiration
56
effecteurs du contrôle de la respiration rôles (2)
ce sont les muscles respiratoires - Modifient volume du thorax et secondairement celui des poumons - Déterminent la fréquence et l’amplitude de la respiration
57
effecteurs du contrôle de la respiration répondent à ... (4)
``` 1.PCO2 artérielle (FACTEUR LE PLUS IMPORTANT) Si augmentation = hyperventilation Si diminution = hypoventilation 2.pH artériel Si diminution = hyperventilation 3.PO2 artérielle si diminution = hyperventilation 4.EXERCICE : augmentation importante de la ventilation ```

reins poumons (2 decks)

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