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reins poumons > poumons > Flashcards

poumons Flashcards

1
Q

3 fonctions des poumons

A 
ventilation alvéolaire (amener air à alvéoles)
circulation pulmonaire (amener sang dans circulation pulmonaire)
diffusion pulmonaire (échanges des gaz)
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2
Q

3 airs de la ventilation alvéolaire et leurs PO2 / PCO2

A 
1. Air atmosphérique
PO2 160 mmHg
PCO2 0 mmHg
2. Air inspiré 
PO2 150 mmHg
PCO2 0 mmHg
3. Air alvéolaire
PO2 100 mmHg
PCO2 40 mmHg
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3
Q

Anatomiqe appareil respiratoire 3 composantes :

A
  1. voies respiratoires (AIR)
  2. Vaisseaux sanguins (LIQUIDE)
  3. tissus conjonctif élastique
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4
Q

voies respiratoires : 2 sortes :

A
  1. espace mort anatomique : Réchauffe, humidifie et distribue l’air
    Nez/bouche, Pharynx, Larynx : corde vocales, Trachée : anneaux cartilagineux qui la maintiennent ouverte, Bronches souches (2), Bronches lombaires (5), Bronches segmentaires (18), Bronchioles
  2. alvéoles : 300 000 000 : espace de diffusion
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5
Q

vaisseaux sanguins

A

Circulation pulmonaire (= débit cardiaque) entre cœur droit et gauche

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6
Q

tissu conjonctif élastique

A

Supporte et tient ensemble les voies respiratoires et vaisseaux sanguins

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7
Q

membrane alvéole-capillaire

A

Barrière MINCE et avec une GRANDE SURFACE, permet diffusion O2 et CO2 entre air alvéolaire et sang capillaire pulmonaire :

AIR ALVÉOLAIRE
Cellule épithéliale alvéolaire + surfactant
Membrane basale et tissu interstitiel
Cellule endothéliale capillaire
SANG CAPILLAIRE PULMONAIRE
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8
Q

Volumes pulmonaires (4)

A

1.Volume courant :
500 mL : entre inspiration normale et expiration normale
2.Volume de réserve inspiratoire :
2500 mL : entre inspiration normale et inspiration maximale
3.Volume de réserve expiratoire :
1000 mL : entre expiration normale et expiration maximale
4.Volume résiduel :
1000 mL : volume restant suite à une expiration maximale

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9
Q

les poumons sont-ils vides à certains moments ?

A

jamais vides

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10
Q

capacités pulmonaires (4)

A

1.Capacité résiduelle fonctionnelle :
Volumes de réserve expiratoire + résiduel = après expiration normale
Ne peut être mesurer directement, personne ne peut sortir entièrement l’air de ses poumons
2.Capacité inspiratoire :
Volumes courant + de réserve inspiratoire = entre expiration normale et inspiration maximale
3.Capacité vitale :
Volumes courant + de réserve inspiratoire + de réserve expiratoire = entre expiration maximale et inspiration maximale
4.Capacité pulmonaire totale :
Volumes 1 + 2 + 3 + 4 = après inspiration maximale

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11
Q

ventilation totale

A

volume courant (500 mL) x fréquence (12/min) = 6000 mL/min

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12
Q

ventilation alvéolaire

A

volume courant – volume espace mort anatomique (150 mL) = 350 mL
350 mL x fréquence (12/min) = 4200 mL/min
Pour une meilleure ventilation alvéolaire : augmenter le volume de respiration (respirations profondes) et non la fréquence

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13
Q

étapes captation O2 (2)

A
  • Diffusion O2 à travers membrane alvéolo-capillaire vers GR

- O2 se lie à l’hémoglobine : oxyhémoglobine

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14
Q

Facteurs physiques agissant sur diffusion (5) :

A
  1. Gradient de pression
  2. Solubilité
  3. Poids moléculaire : plus le gaz est gros moins il y a diffusion
  4. Surface de diffusion : plus la membrane est grande plus il y a diffusion
  5. Épaisseur : plus la membrane est épaisse moins il y a diffusion
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15
Q

passage O2 air alvéolaire vers sang VS CO2 sang vers air alvéolaire
PRESSIONS

A

O2 passe de air alvéolaire vers sang capillaire pulmonaire
PO2 100 mm Hg VS 40 mm Hg ***LE + AVANTAGEUX
CO2 passe de sang capillaire pulmonaire vers air alvéolaire
PCO2 46 mm Hg VS 40 mmHg

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16
Q

circulation pulmonaire

A
  • Reçoit l’entièreté du débit cardiaque

- Artère pulmonaire : sang désoxygéné / veine pulmonaire : sang oxygéné

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17
Q

pressions des différents segments de la circulation pulmonaire

A

SYSTÈME À BASSE PRESSION :
Artère pulmonaire 15 mm Hg, capillaire pulmonaire 10 mm Hg, veine pulmonaire 8 mm Hg, oreillette gauche 5 mm Hg
Différence de pression entrée (AP) et sortie (OG) circuit pulmonaire = 10 mmHg

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18
Q

résistance circulation pulmonaire

A

SYSTÈME À BASSE RÉSISTANCE :
Basse résistance pour permettre au cœur droit qui est moins fort de pomper le même débit cardiaque que le cœur gauche
Résistance diminue encore + lors d’exercice
Résistance augmente par vasoconstriction lors d’hypoxie

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19
Q

**espace mort physiologique

A

alvéoles avec air mais pas de sang/circulation disponible pour faire les échanges (embolie pulmonaire)

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20
Q

**shunt physiologique

A

il y a circulation sanguine mais pas d’air alvéolaire disponible pour faire les échanges (corps étranger)

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21
Q

fonctions SECONDAIRES des poumons

A

1.Synthèse surfactant : diminuer la tension de surface
2.Production de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) : activation angiotensine I en angiotensine II = vasoconstricteur puissant
3.Inactivation de nombreuses substances :
Noradrénaline : vasoconstricteur
Bradykinine : vasodilatateur

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22
Q

transport O2 dans le sang sous 2 formes :

A
  1. Dissout physiquement dans l’eau du plasma (serait inadéquat si seulement cette forme)
  2. Combiné chimiquement à l’hémoglobine des GR (plus efficace, 65 fois plus que dissout)
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23
Q

Facteurs modifiant la quantité d’O2 transporté par le sang (3) :

A
  1. PO2
  2. Hémoglobine (anémie / polycythémie)
  3. CO (200X plus d’affinité à l’Hb que l’O2 : INTOXICATION : chambre hyperbare)
24
Q

GRAPHIQUE % saturation de l’oxyhémoglobine en fonction de la PO2 - avantage de la courbe pour lhumain

A

1.Niveau pulmonaire :
Partie supérieure presque horizontale : facteur de sécurité si la po2 diminue
2.Niveau tissulaire :
Partie inférieure presque verticale : beaucoup d’O2 libéré si PO2 diminue de peu

25
Q

GRAPHIQUE % saturation de l’oxyhémoglobine en fonction de la PO2 - facteurs déplaçant la courbe vers la droite

A

: favorise la libération d’O2 au niveau tissulaire

  • Diminution du pH : plus de H+ sanguin : acidose
  • Augmentation PCO2
  • Augmentation température corporelle
26
Q

GRAPHIQUE % saturation de l’oxyhémoglobine en fonction de la PO2 - facteurs déplaçant la courbe vers la gauche

A

favorise la captation d’O2 au niveau pulmonaire

  • Hausse du pH : alcalose
  • Diminution PCO2
  • Diminution température corporelle
27
Q

transport CO2 dans le sang sous 3 formes :

A

-PLASMA : Dissout physiquement dans l’eau du plasma (10%)
-GR : Combiné à l’eau sous forme de bicarbonate (60%)
-GR : Combiné à des protéines sous forme de composés carbaminés dont HbCO2 (30%)
ANHYDRASE CARBONIQUE SEULEMENT DANS GR

28
Q

TRANSPORT O2 ET O2 AU NIVEAU DES TISSUS - pression

A

O2 passe de lumière capillaire vers cellules
PO2 : 100 mm Hg vs 40 mm Hg
CO2 passe de cellules vers lumière capillaire
PCO2 : 46 mm Hg VS 40 mmHg

29
Q

UTILISATION OXYGÈNE AU REPOS VS À L’EXERCICE

A

au repos : 25%
exercice : 75%
Utilisation de 3X plus de l’O2
Augmentation du débit cardiaque

30
Q

mécanique respiratoire : 2 principes de base

A

Volume pulmonaire = volume thoracique

Pression X Volume = CONSTANTE

31
Q

inspiration mécanisme d’action

A

inspiration : ACTIVE

  1. Contraction muscles inspiratoires (diaphragme++++ et intercostaux externes, si inspiration forcée : scalène et STM en plus)
  2. Volume thoracique augmente
  3. Volume pulmonaire augmente
  4. Pression alvéolaire négative < pression atmosphérique
  5. Air entre dans les poumons
32
Q

expiration mécanisme d’action

A

expiration : PASSIVE normalement

  1. ARRÊT de la contraction des muscles inspiratoires (si expiration forcée (toux) : abdominaux et intercostaux externe )
  2. Volume thoracique diminue
  3. Volume pulmonaire diminue
  4. Pression alvéolaire positive > pression atmosphérique
  5. Air sort des poumons
33
Q

** manoeuvre de Heimlich

A

Pour expulser un corps étranger de la trachée : élévation brusque du diaphragme augmente positivement la pression alvéolaire

34
Q

**traumatisme moelle cervicale C6-C7

A

l’expiration forcée n’est plus possible, pas de toux

35
Q

résistance statique (2)

A

1.Propriétés élastiques des poumons : centripètes : tendance à s’écraser vers le centre dû à :
-Fibres élastiques
-Tension de surface du liquide tapissant les alvéoles
SOLUTION : le surfactant : sépare les molécule d’eau entre elles : ouvre les poumons
2. Propriétés élastiques du thorax : centrifuge : tendance à s’ouvrir

36
Q

**syndrôme de détresse respiratoire du nouveau-né

A

lors de cas très prématuré :

Pas assez de surfactant, les poumons s’écrasent

37
Q

**pneumothorax

A

Le poumon se retrouve en boule

38
Q

résistance dynamique (2)

A

bronchodilatation

bronchoconstriction

39
Q

Broncho dilatation causes

A

résistance diminuée = plus grand flot d’air

  • Système nerveux symphatique
  • Adrénaline et noradrénaline
  • Médication antiasthmatique
40
Q

broncho constriction causes

A

résistance augmentée = diminution flot d’air

  • Système nerveux parasympathique
  • Histamine (réaction allergique)
  • Irritants chimiques, poussière, fumée
  • Air froid
41
Q

contrôle de la respiration : 3 intermédiaires :

A

récepteurs
contrôleur central
effecteurs

42
Q

pH sanguin normal :

A

7.4

43
Q

métabolisme normal CO2 et H+ (3 étapes)

A

1.Production par le métabolisme oxydatif des glucides, lipides et protides
2.Tamponnement temporaire
3.Excrétion définitive par les poumons (CO2) et reins (H+) = production
Maintient PCO2 artérielle à 40 mmHg
Maintient [HCO3] à 24 mEq/litre

44
Q

Valeur normale PCO2

A

40 mmHg
Si plus = acidose respiratoire
Si moins = alcalose respiratoire

45
Q

Valeur normale [HCO3]

A

24 mEq/litre
Si plus = acidose métabolique
Si moins = alcalose métabolique

46
Q

facteurs qui viennent modifier pH sanguin (2)

A

PCO2 sanguine, poumons, bilan CO2

[HCO3] plasmatique, reins, bilan H+

47
Q

acidose respiratoire

A 
baisse pH
hausse [H+]
hausse PCO2
compensation : hausse HCO3
résultat : baisse PCO2
48
Q

alcalose respiratoire

A 
hausse pH
baisse [H+]
baisse PCO2
compensation : baisse HCO3 
résultat : hausse PCO2
49
Q

acidose métabolique

A 
CAUSES : diarrhée, urémie
baisse pH
hausse [H+]
baisse HCO3
compensation : baisse PCO2 par hyperventilation
résultat : hausse HCO3
50
Q

alcalose métabolique

A

CAUSES : vomissement, excès d’Aldostérone
hausse pH
baisse [H+]
hausse HCO3
compensation : hausse PCO2 par hypoventilation
résultat : baisse HCO3

51
Q

chémorecepteurs

A

pour le contrôle chimique

  • centraux (cerveau)
  • périphériques (grosse artère) : corps carotidiens et aortique
52
Q

stimulations chémorécepteur centraux (cerveaux)

A

Stimulés par augmentation de PCO2 et diminution pH

Insensible à la diminution de PO2

53
Q

stimulations chémorécepteur périphérique (grosse artère)

A

Stimulés par diminution de PO2 à 60 mmHg et un peu par augmentation PCO2

54
Q

stimulations autres récepteurs

A

-pulmonaires :
Répond aux : irritants (réflexe de toux) et récepteurs J
-en dehors des poumons :
Éternuement (dans les voies respiratoires supérieures /nez)

55
Q

contrôleur central de la respiration (3)

A

-Tronc cérébral : contrôle involontaire : la respiration est inconsciente
-Cortex cérébral : contrôle volontaire : lorsque l’on boit, se mouche…
Plus facile de faire une hyperventilation volontaire qu’une hypoventilation volontaire
-Hypothalamus : émotions influence la respiration

56
Q

effecteurs du contrôle de la respiration rôles (2)

A

ce sont les muscles respiratoires

  • Modifient volume du thorax et secondairement celui des poumons
  • Déterminent la fréquence et l’amplitude de la respiration
57
Q

effecteurs du contrôle de la respiration répondent à … (4)

A 
1.PCO2 artérielle (FACTEUR LE PLUS IMPORTANT)
Si augmentation = hyperventilation
Si diminution = hypoventilation
2.pH artériel
Si diminution = hyperventilation 
3.PO2 artérielle
si diminution = hyperventilation 
4.EXERCICE : augmentation importante de la ventilation

reins poumons (2 decks)

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