Pouce Flashcards
Surface Trap et M
Trap = concave plan frontal et convexe plan sag
Meta= convexe plan frontal et concave plan sagittal
DDL TM
2 DDL
F/E
ABD ADD
-> introduire 3eme DDL actifs = rotation selon axe longitudinal = evaluatio par rotation passive
IP infos
Condyle 1 DDL
≠ doigts long car
Condyle int —-
Condyle ext +++ = opposition
Ligt IM role
Limie ecarté ment et donc ouverture commissariat
LDAE
De la crête du trapèze à la base de M1 (bord externe du méta)
Stabilise et freine la fermeture commissurale
LOAI limite
Rotation
Ligt MCP
MCP = relâcher en E et tendu en F
MCG = tendu en E et relâche en F
Inter sesamoide en
Il va conserver une distance, un espace constant entre les 2 os sésamoïdes, éviter un diastasis et participer à la stabilité.
Prothèse pouce
IP en E
Dossière loc
Expansion dorsal
1ER IOP + union C ABD P => verrouille en Play mobile = main fonctionnelle ++
Synergie ++ pour pouce efficace
Pouce. Poignet
Synergie poignet
Entre FUC EUC => >motricité du pouce fonctionnel sinon IR
≠mouvement sur ≠art pouce
Dissociation des phalanges
Opposition
Contre opposition
M intrinsèque thénariens role
Coaptation articulaire de TM
Haubans avec insertion sur sesamoides
….. maintenu par haubans lat
Sys de pivot
Base opposition pouce
Articulation. TM
Pb LABD P
Seule insertion sur base du meta
Repose. - bonne qulié + sollicitation +++ sys. Ligtr
Source instailité -> a cause insertion proximale = origine sub luxation
Le tendon du long abducteur du pouce qui s’insère à la base du méta a tendance à subluxer et à augmenter les contraintes.
Contraintes pouces
Pour 1 kg de contrainte au niveau du pouce, on aura 3 kg sur l’IP, 6 Kg sur la MPC et on a 13kg de contrainte au niveau de trapèzo-métacarpienne à usure prématurée du fait de la répartition des forces et par le pivotàcompression et charge
Selon Michel boutan LABD P.
Selon Michel Boutan :
Il faut stimuler et renforcer les muscles qui sont antagonistes du long abd du pouce, car ils ont tendance à corriger l’action du long abd du pouce de par leur insertion (1er interosseux palmaire : sur la base de P2 et M1 -> rapproche. L’opposant s’insère sur toute la longueur il va avoir une action sur la partie distale et aussi sur la partie proximale)
Electrostimulationpour calmer douleur
Évaluation mob pouce
Fonctionelle ++
Gonio = biaisas inter et intra opérateur
=> kapandji = 10mvt simple
Cotation pouce kapandji
0: sur le côté/collé à la MCP
1: pulpe du pouce contre l’IPP de l’index
2: pulpe du pouce contre l’IPD de l’index
3: pulpe du pouce contre la pulpe de l’index
4: pulpe du pouce contre la pulpe du 3ème doigt
5: pulpe du pouce contre la pulpe du 4ème doigt
6: pulpe du pouce contre la pulpe du 5ème doigt
7: pulpe du pouce contre face palmaire l’IPD du 5ème doigt
8: pulpe du pouce contre face palmaire l’IPP du 5eme doigt
9: pulpe du pouce contre le pli digito-palmaire entre l’IPP et la MCP du 5ème doigt
(Pli ne correspond pas à une articulation)
10: pulpe du pouce contre le pli digito-palmaire distal
Opposition en phases
3
• ABD de M1 à partir des doigts serrésàouverture commissure (3)
• ADD de M1 (pouce dans plan de la main) et flexion P1/M1 (flexion de la MCP) (2)
• Rotation axiale en pronation de M1 et P1 (1)
Mouvement synergique mais v ≠= mouvement harmonieux
ABD de M1 =
Pouce à vertical de paume
Pronation pouce
Assure parallélisme des pulpes du pouce t des doigts. Loges
ABD pouce m
CABP
LABD P
Pronation de M1 m =
OP
ADD de M1 etF de P1 m
CFP
ADD pouce
Opposions mo=
Contraction simultanées des intrinsesque
Actions de tous les m int risques + L ABD P qui est extrinsèque
Contre opp
Permet de lâcher des objets et élargir l’ouverture de la main pour prendre des objets volumineux. On va évaluer la capacité du pouce à partir en extension.
Cotation contre opposition kapandji
On place la main à tester à plat sur la table + main controlatérale perpendiculaire à
la table on va noter en fonction du nombre de doigt
que l’on peut toucher (de 1 à 4) :
1: pouce en contact avec le 5eme doigt
2: pouce en contact avec le 4ème doigt
3: pouce en contact avec le 3ème doigt
4: pouce en contact avec le 2ème doigt
Phases contre opp
3
- Extension par le court extenseur du pouce (EPB)
- Rétropulsion de la colonne du pouce par long extenseur du pouce (EPI)
- Supination par le long abducteur du pouce (APL)
(pour ouvrir la commissure et ramener le pouce en arrière)
Contre opposition m
CEP
LEP
LABD P
Contraction simultanée des m de la tabatière anat = synergie des m extrinsèques
