Potassium, calcium, phosphate et magnésium

Question 1

Quel est le rôle du K+ dans l’organisme?

Answer 1

o Synthèse protéine/ADN, activité enzymatique
o Polarisation électrique cellules (potentiel membranaire repos)
o Excitabilité/contraction cellules nerveuses/musculaires/cardiaques (ECG)

Question 2

Quelle est la distribution intracellulaire de K+ et le mécanisme responsable de cette distribution?

Answer 2

150mEq/L intra (98%) vs 4 mEq/L (2%) extra par pompe Na/K ATPase

Question 3

Quels sont les mécanismes qui contrôlent la concentration de K+ plasmatique?

Answer 3

1) Redistribution de K+ entre les compartiments extracellulaires et intracellulaires
 3 H: insuline, aldostérone, épinéphrine (↑ entrée K+ ds cellules par Na/K-ATPase et Na/K/2Cl symport)
2) Contrôle de l’excrétion de K+ par les reins
 Balance K+ neutre (entrées= sorties)
 Rôle prédominant ds excrétion

Question 4

Quelles sont les particularités des processus de filtration, réabsorption et sécrétion du K+ par le néphron?

Answer 4

• Filtration : totalité K+ plasmatique
• Réabsorption :
  o Tubule proximal : fraction constante, paracellulaire
  o Anse de Henle : fraction constante, transcellulaire (symport)
  o Tubules connecteurs + canaux collecteurs : fraction variable
   Pompe H+/K+-ATPase (cellules intercalaires)
• Sécrétion (principal régulateur de l’excrétion) :
  o Tubules connecteurs + canaux collecteurs : fraction variable (H/facteurs) cellules principales

Question 5

Lequel des processus (filtration, réab., sécrétion) est le plus régulé et détermine l’homéostasie de K+?

Answer 5

sécrétion

Question 6

Expliquer le mécanisme cellulaire impliqué dans la sécrétion de K+ dans les tubules connecteurs et les canaux collecteurs.

Answer 6

Site: cellules principales

1) Na+/K+-ATPase – m. basolatérale
2) canaux K+ - m. apicale

Question 7

Comment est régulé la sécrétion de K+ dans les tubules connecteurs et les canaux collecteurs ?

Answer 7

o	Hyperkaliémie (rapide) :  
\+ Pompe Na+/K+ ATPase
↑ canaux K+ apical
↑aldostérone
o	Aldostérone (prolongé) : 
\+Pompe Na+/K+ ATPase
↑ canaux Na+ m. apicale (réab)
↑ canaux K+ apical

Question 8

Quel est rôle et la distribution du Ca2+ dans l’organisme?

Answer 8

Rôles: 
Formation os
Contraction musculaire
Coagulation
Libération NT
2nd messager

Distribution:
99% os
1% fluide intracellulaire
0.1% fluide extracellulaire (50% ionisé)

Question 9

Quels sont les facteurs participant à l’homéostasie calcique chez l’animal?

Answer 9

o Qt totale Ca2+ (absorbé et éliminé par TGI, éliminé par rein)
o Répartition Ca2+ os vs fluide extracellulaire (4 H)
 PTH : ↑mobilisation osseuse, réabsorption rénale, synthèse calcitriol
 Calcitriol : ↑absorption Ca2+ par GI, action PTH sur os et reins
 Calcitonine et FGF23 (hypophosphatémiante; inhibe calcitriol)

Question 10

Quels sont les processus responsables de l’excrétion urinaire de Ca2+ ?

Answer 10

Excrétion = filtration – réabsorption

Question 11

Quels sont les segments du néphron et les transporteurs impliqués dans l’excrétion urinaire de Ca2+ ?

Answer 11

Filtration glomérulaire (Ca2+ plasmatique)
o	Réabsorption tubulaire (Ca2+ filtré)
	 tubule proximal (para/trans)
	b. ascendante large (PTH) (para/trans)
	t. contourné distal (PTH) (trans)
	Voie transcellulaire :
•	2 étapes : 
m. basolatérale : pompe Ca2+-ATPase, 3Na+/Ca2+-antiport
o	m. apicale : canaux Ca2+ (diffusion)

Question 12

Quel est le principal facteur et le site d’action stimulant la réabsorption de Ca2+ par les reins ainsi que ses modulateurs?

Answer 12

o Principal régulateur excrétion urinaire (réabsorption Ca2+)
o Facteurs ↑ : hypocalcémie, hyperphosphatémie
o Facteurs↓ : hypercalcémie, hypophosphatémie, excès calcitriol

Question 13

Quel est le le rôle et la distribution du phosphate dans l’organisme ?

Answer 13

Rôles:
minéralisation osseuse
ATP
signalisation cellulaire (AMPc)
ADN, ARN, 
phospholipides/protéines, 
équilibre acido-basique.

Distribution
86% Os
14% Fluide intracellulaire (anion le + abondant)
0.03% Fluide extracellulaire (Pi)

Question 14

Quels sont les facteurs participant à l’homéostasie du phosphate chez l’animal?

Answer 14

o	Qt tot Pi 
	Absorbé par TGI (diète, calcitriol)
	Éliminé par rein (PTH, FGF23)
•	Capacité max de réabsorption
•	Principal mécanisme de contrôle
o	Répartition Pi os vs fluide extracellulaire (calcitriol, PTH, calcitonine)
	PTH et calcitriol mobilisent Pi os

Question 15

Quels sont les processus responsables de l’excrétion urinaire de phosphate?

Answer 15

Excrétion = filtration - réabsorption

Question 16

Quels sont les segments du néphron et les transporteurs impliqués dans l’excrétion urinaire de phosphate?

Answer 16

• Filtration glomérulaire : Pi plasmatique
• Réabsorption tubulaire : capacité max (excédent excrété)
  o tubule proximal
  o tubule distal
  o Voie transcellulaire
  apical : Na+/Pi symport
  basolatéral : Pi/anion inorganique antiport

Question 17

Comment fonctionne le principal mécanisme de régulation de l’excrétion urinaire du phosphate?

Answer 17

• Régulation : PTH et FGF23
  o ↓réabsorption Pi (t. proximal) -> ↓ nb Na+/Pi symport, ↑ excrétion Pi
• diète

Question 18

Quel est le rôle et la distribution du Mg2+ dans l’organisme?

Answer 18

• Constituants os et dents
• Contrôle enzymatique
• Contraction musculaire
• Communication nerveuse

Distribution:

54% os
45% fluide intracellulaire
1% fluide extracellulaire (50/50 prot/ionisé)

Question 19

Quels sont les processus responsables de l’excrétion urinaire de Mg2+?

Answer 19

• Absorption (TGI)
• Mobilisation (os)
• Excrétion (reins)

Excrétion = filtration - réabsorption

Filtration glomérulaire (Mg2+ ionisé)
Réabsorption tubulaire (régulateur)
- Br. ascendante large (para/trans) 60%
- Tubule proximal (para/trans) 30%

Transcellulaire:

M. basolatérale - pompe Mg2+ ATPase
M. apicale - canal Mg2+