Considérations clinicophysiologiques Flashcards
Quels sont les deux éléments de base servant à la classification des désordres acido-basiques simples?
Direction du changement acido-basique (acidose [pH<7,4] ou alcalose [pH > 7,4])
Origine du changement acido-basique (métabolique ou respiratoire)
Quelles sont les causes et les caractéristiques des quatre désordres acido-basiques simples?
1) Acidose respiratoire
o Causes : hypoventilation Caractéristiques : ↑Paco2, ↑ H+, ↓ pH
o Réponse: compensation rénale (sécrétion H+ et réab./prod. HCO3-)
2) Alcalose respiratoire
o Causes : hyperventilation
o Caractéristiques : ↓Paco2, ↓ H+, ↑pH
o Réponse : compensation rénale ( ↓ sécrétion H+ et ↓ réab., ø prod et ↑ sécrétion HCO3-)
3) Acidose métabolique
o Causes : excès acides fixes, perte bases, pathologies rénales
o Caractéristiques : ↑H+, ↓HCO3-, ↓pH
o Réponse : compensation pulmonaire (hyperventilation, PaCO2 à la normal), compensation rénale (↑excrétion H+,↑prod. HCO3- )
4) Alcalose métabolique
o Causes : perte acides fixes, excès de bases
o Caractéristiques : ↓H+, ↑HCO3-, ↑pH
o Réponses : compensation pulmonaire (limitée, hypoventilation), compensation rénale (↓ sécrétion H
+ ↑ sécrétion HCO3-)
Quels sont les trois paramètres généralement utilisés pour le diagnostic d’un désordre acido-basique et décrire les étapes impliquées dans la démarche diagnostique?
- Paramètres (3); pH, Paco2, [HCO3-]
- Étapes (3):
o Determination du pH (acidémie/acidose, alcalémie/alcalose)
o Origine (respiratoire ou métabolique)
o Réponse compensatoire attendue ou non (reins ou poumons)
Qu’est-ce que le trou anionique et son utilité?
o Utilité: Pour préciser cause acidose métabolique
o En réalité, [cations] = [anions]
o Trou anionique = [cations] et [anions]
o On mesure K+, Na+, Cl-, HCO3-
- ↓HCO3- par
o ↑ H+: ↑ prod. a. lactique, c. cétoniques, ↓ élimination H+ pathologie t. distal
o Pertes HCO3- (diarrhée, pathologie t. proximal) - Vérifier si TA augmenté ou normal
o Normal : anion avec acide est Cl-
o Augmenté : pas Cl-
Qu’est-ce l’urée?
Déchet métabolique du métabolisme d’a.a issue d’un surplus de protéines dans l’alimentation.
Quelles sont les deux facteurs qui affectent sa concentration plasmatique?
Prise alimentaire (entrée) Fonction rénale (sortie)
Q’est-ce l’urémie?
Présence d’urine dans le sang
Urémie est synonyme d’insuffisance rénale : rétention de toxines et urée
Qu’est-ce l’implication possible des reins lors d’hypertension?
- Implication des reins :
o ↓DFG ou ↑ syst rénine-angiotensine II-aldostérone (↑Vsanguin)
o Angiotensine II ↑ résistance vasculaire
o Peuvent être cause ou cible des dommages
Quel est le principal type d’hypertension chez les animaux?
Hypertension secondaire : pathologie spécifique à un organe (reins, surrénales)
Quel est le mécanisme général de base des diurétiques?
- ↑subst osmotiques ds tubules (↓réabsorption H2O)
- Chq classe segment précis; cible enzyme, transporteur ou récepteur affectant transporteur
- Majorité agissent surface apicale, sécrétés ds tubules (≠ filtre glomérulaire
La majorité des diurétiques agissent à la surface apicale des cellules tubulaires et décrire comment ces médicaments sont acheminés à leur site d’action.
Puisque les diurétiques agissent à la surface apicale des cellules tubulaires, ils doivent cheminer à l’int de la lumière tubulaire pour atteindre leur site d’action.
Mais ces diurétiques sont liées à des protéines (albumine) et ne peuvent donc pas passer par le filtrat glomérulaire. C’est pourquoi ils sont sécrété de façon active dans le tubule proximal.
Qu’est-ce la clairance rénale (Cx) ?
Unité de V de plasma épuré de la substance par unité de temps via l’urine.
Cx = V(Ux)/Px
V: débit urinaire
Ux: [ ] urinaire de la substance
Px: [ ] plasmatique de la substance
Comment la clairance rénale est utilisée pour évaluer la fonction rénale?
Indicateur clé fct rénale puisque la Cx est liée directement à l’intégrité DFG
Qu’est ce azotémie?
Azotémie: augmentation de la concentration d’urée/de créatinine dans le sang
Urémie: présence d’urine dans le sang (pas juste urée)
