Potasio

Question 1

Osmolalidad normal

Answer 1

275-295 mOsm/kg H2O

Question 2

Fórmula osmolalidad

Answer 2

2 x Na + glucosa / 18 + BUN /2.8

Question 3

Mecanismos para mantener la osmolalidad

Answer 3

1. Sed

2. ADH→Promueve a reabsorción de agua + vasoconstricción

Question 4

¿Cómo se da el mecanismo para mantener la osmolalidad?

Answer 4

1. Incrementa la osmolalidad en plasma o disminuye el volumen circulante arterial
2. Hay sed o se libera ADH
3. Sed→Hace que se ingirieran líquidos
4. ADH→Hay antidiuresis
5. Finalmente→Disminuye la osmolalidad e incrementa el volumen circulante arterial

Question 5

K normal en sangre y orina

Answer 5

• Sangre→3.5-5 meq/lt

- Orina→20 meq/lt

Question 6

Causas de hipopotasemia

Answer 6

1. Pérdidas renales (>20 meq/lt)
2. Pérdidas extrarrenales (<20 meq/lt)
3. Baja ingesta (<20 meq/lt)
4. Shift intracelular de k→Medicamentos (insulina, epinefrina, descongestionantes, broncodilatadores, teofilina), alcalosis (metabólica/respiratoria)→En clínica se ven como cambios abruptos

Question 7

Cr se produce en el músculo (V o F)

Answer 7

Verdadero

Question 8

¿Quién regula al k?

Answer 8

Aldosterona

Question 9

Causas de pérdidas renales

Answer 9

1. Uso de diuréticos→Asa (más común), tiazidas→TA está normal/baja
2. Aumento de la actividad mineralocorticoide→TA elevada + más aldosterona

Question 10

¿A partir de que rango se considera hipokalemia leve?

Answer 10

<3.5 meq/lt

Question 11

Síntomas hipokalemia

Answer 11

1. Debilidad + fatiga + calambres→En hipokalemia leve (<3.5 meq/lt)
2. Parálisis flácida ascendente (<2.5 meq/lt)
3. Arritmias (lo más peligroso) (en todos px con cardiopatías)

Question 12

Tx hipokalemia

Answer 12

1. Quitar el medicamento que la causa
2. Si hay arritmias o k <2.5 meq/lt→Poner k IV (con KCl o KPO4)
   
   2. 1. Lento→20 meq/hra
   3. 2. Diluido (porque si está solo, arde)→40 meq/lt
3. Si hay síntomas leves o k > 2.5 meq/lt→k oral
4. Si la función renal es normal→Diuréticos ahorradores de k (se dan a largo plazo)
5. Corregir Mg (para evitar la pérdida renal)

Question 13

¿Cuándo se considera hiperkalemia?

Answer 13

> 5 meq/lt

Question 14

Causas de hiperkalemia

Answer 14

1. Aumento en la ingesta
2. Sale más k (shift intra→extracelular)→Medicamentos, acidosis metabólica, deficiencia de insulina, rabdo, hemólisis, sx litiasis tumoral
3. Alteración en la excreción k

Question 15

Medicamentos que generan hiperkalemia

Answer 15

1. Digoxina
2. IECA
3. ARA
4. Beta bloqueadores
5. AINE

Question 16

¿Cómo se ve hiperkalemia en ekg?

Answer 16

1. T picudas
2. P aplastadas
3. Prolongación del PR
4. QRS >120 msg
5. Ondas sinosoidal
6. QT corto
7. Pérdida de la onda P

Question 17

Manifestaciones clínicas hiperkalemia

Answer 17

1. Fatiga + calambres + debilidad
2. Parálisis flácida ascendente
3. Arritmias→k > 7meq/lt

Question 18

Tx hiperkalemia

Answer 18

1. ESENCIAL→Prevención (no AINE + baja ingesta)
2. URGENTE→Estabilizar membrana miocárdica + eliminar fuentes de k
3. Colocar calcio IV (a los 3 mins hay cambios en el ekg, se repite a los 30-60 mins)
4. Tx shift intracelular→Insulina (con/sin glucosa), altas dosis de beta adrenérgicos inhalados
5. Si hay acidosis metabólica→Bicarbonato IV
6. Tx definitivo→Eliminar K, líquidos IV, diurético de asa porque tira k (furosemida), poliestireno sulfonado (enema) se une a K en colon y así evita la absorción en el intestino

Question 19

¿Cuándo se recomienda hemodiálisis?

Answer 19

Último recurso→ERC

Question 20

Tx a largo plazo de hiperkalemia

Answer 20

1. Dieta baja en k
2. Corregir causa
3. Eliminar medicamentos
4. ERC→Diuréticos de asa