Postpartum Flashcards
Qu’est-ce que l’involution utérine ?
Retour de l’utérus à son état non gravide
Se situe au niveau de l’ombilic après l’accouchement et descend d’environ 1 cm par jour
Quels (2) caractéristiques l’utérus doit avoir ?
-ferme
-centré
Caractéristique d’un utérus en atonie
-mou
-dévié
-plus haut qu’attendu
-oedémateux
Déf, causes et manif de la subinvolution utérine
La subinvolution est l’incapacité de l’utérus de retourner à un état
non gravide.
– Les causes les plus fréquentes sont la rétention de fragments
placentaires et l’infection.
– L’utérus est alors mou et sensible, les lochies peuvent être
plus abondantes ou malodorantes
Risque relié à la présence d’urine dans la vessie
-Dévie l’utérus
-élève utérus 1-2 doigts
Caractéristiques des contractions
Les contractions de l’utérus contribuent à son involution au cours
de la période postnatale.
Elles sont attribuables à l’ocytocine, une hormone libérée par
l’hypophyse, qui les renforce et les coordonne.
Ces contractions utérines compriment les vaisseaux sanguins et
favorisent l’hémostase.
Elles surviennent durant les 2-3 premiers jours postpartum et elles
sont plus inconfortables chez les multipares.
-allaitement les favorise
-1ere grossesse utérus ferme et bon tonus= légères crampes
caractéristiques des tranchées utérines
Chez la multipare, l’alternance de relâchement et de
contractions vigoureuses peut causer des crampes
inconfortables qui portent le nom de tranchées utérines.
Elles sont souvent plus intenses après des grossesses où l’utérus a
subi une distension excessive (ex : n-né de poids élevé,
grossesses multiples, polyhydramnios).
Caractéristiques des lochies
Les lochies désignent l’écoulement utérin qui suit
l’accouchement.
Les lochies ne devraient pas contenir de gros caillots (taille d’un
pruneau ou < 4 cm).
Pendant les 2 premières heures qui suivent l’accouchement, le
volume de l’écoulement utérin devrait s’apparenter à celui de
règles abondantes, pour ensuite diminuer régulièrement.
-rouge foncé post accouchement
-La quantité des lochies est en général moindre après une
césarienne. (aspiration des débris sanguins)
La marche et l’allaitement aug habituellement les lochies.
Les lochies tendent à s’accumuler dans le vagin lorsque la
femme est allongée; lorsqu’elle se lève, il peut y avoir
écoulement d’un flot de sang, avec ou sans caillots de
moins de 4 cm, qu’il ne faut pas confondre avec une
hémorragie.
Les lochies devraient avoir la même odeur que
l’écoulement menstruel normal ou n’avoir aucune odeur;
une odeur déplaisante révèle généralement une infection
Caractéristique du vagin et du périnée
Orifice vaginal externe érythémateux et œdémateux (léger),
surtout a/n de la zone de l’épisiotomie* ou d’une lacération.
La reprise de son apparence normale reprend habituellement
autour de six semaines.
Des hémorroïdes peuvent être présentes. Ce sont des varicosités
anales accompagnées de démangeaisons et une sensation de
malaise. Leur taille diminue au cours des 6 semaines suivant
l’accouchement.
Si elles sont présentes, elles doivent être souples, rosées et
non douloureuses.
Signes de montée laiteuse
-seins fermes
-seins chauds
-seins sensibles
À quel moment les femmes qui n’aillaite pas auront un engorgement ?
3e-4e jour
** pas extraire car stimulation = prod ++
**si jamais tétée lactation arrêtera en qq j
Caractéristiques de l’abdomen ?
La paroi abdominale est relâchée durant les deux semaines qui
suivent l’accouchement.
La peau retrouve son élasticité, parfois présence de vergetures
qui persistent.
La récupération varie selon le tonus antérieur, la pratique
d’exercices adéquats et de la quantité de tissus adipeux
présents.
Une distension excessive due à un gros fœtus ou à une grossesse
multiple =la séparation des muscles de la paroi abdominale,
une condition appelée diastase des muscles grands droits de
l’abdomen.
