postpartum Flashcards
Considérations par rapport à la durée du travail: 2
Durée moyenne pour un I
er accouchement: ?? heures, peut
varier entre 7 et I6 heures. Le durée est plus courte chez une
femme qui a déjà eu un accouchement vaginal.
Considérations par rapport à la durée du travail: 2
. Durée moyenne pour un I
er accouchement: I2,5 heures, peut
varier entre 7 et I6 heures. Le durée est plus courte chez une
femme qui a déjà eu un accouchement vaginal.
. La durée du travail est influencée par :
Position du bébé dans le bassin
Forme du bassin de la mère
Qualité des contractions
État psychologique de la mère
Etc.
Le travail: Phase de dilatation du col de l’utérus sous l’action
des ??? . Se termine lorsque le col de
l’utérus est complètement ouvert (???).
2. L’expulsion: Poussées ??de la mère pour donner
naissance au bébé.
3. La délivrance: Expulsion du ??? (??? minutes après la
???).
Le travail: Phase de dilatation du col de l’utérus sous l’action
des contractions utérines. Se termine lorsque le col de
l’utérus est complètement ouvert (I0cm).
2. L’expulsion: Poussées actives de la mère pour donner
naissance au bébé.
3. La délivrance: Expulsion du placenta (I 5-20 minutes après la
naissance).
La durée du travail est influencée par :
?
La durée du travail est influencée par :
Position du bébé dans le bassin
Forme du bassin de la mère
Qualité des contractions
État psychologique de la mère
etc
Facteurs intrapartums à considérer:
Accouchement vaginal
Les phases de l’accouchement:
2
I. Le travail: Phase de dilatation du col de l’utérus sous l’action
des contractions utérines. Se termine lorsque le col de
l’utérus est complètement ouvert (I0cm).
2. L’expulsion: Poussées actives de la mère pour donner
naissance au bébé.
3. La délivrance: Expulsion du placenta (I 5-20 minutes après la
naissance).
Utilisation d’instrumentation (forceps, ventouse)
‹ Plus à risque de trauma périnéal
Facteurs intrapartums à considérer:
Accouchement vaginal
. Risque de déchirure^-
5
Ö Périnée plus court, femme plus jeune
0 Un gros bébé (>4000g)
0 Un Iong travail ou de longues poussées avec une enflure au
périnée
Utilisation d’instruments Iors de la sortie du bébé
Mauvaise présentation du bébé (dystocie des épaules,
présentation postérieure)
Ö Accouchement rapide
Ö Accouchement en position de squat
(bébé regarde vers le dos de la mère
Position antérieure Idéale
bébé a la tête vers le hau
Position en siège:= Césarienne,
accouchement vaginal possible mais risqué
Les évidences démontrent que la guérison de la
plaie est plus rapide avec une déchirure spontanée
que Iors d’une épisiotomie
Épisiotomie
+ Les évidences démontrent que la guérison de la
plaie est plus rapide avec une déchirure spontanée
que Iors d’une épisiotomie ^
+ Ne préviennent pas les lacérations de haut grade
(3 et 4 )
. Davantage de trauma périnéal
Circonférence du crâne du bébé
Normal = ???b cm (plus grand }risque trauma périnéal)
Poids du bébé
‹ Normal =??? kg
Utilisation d’instrumentation (???)
‹ Plus à risque de trauma périnéal
Position du bébé
‹ Position antérieure (bébé regarde vers le dos de la mère)’ Idéale
Position postérieure (bébé regarde vers le ventre de la mère) = ?6
‹ Position en siège: (bébé a la tête vers le haut) = ???
Accouchement vaginal*
Circonférence du crâne du bébé
Normal = 35cm (plus grand }risque trauma périnéal)
Poids du bébé
‹ Normal = 2,8-3,2kg
Utilisation d’instrumentation (forceps, ventouse)
‹ Plus à risque de trauma périnéal
Position du bébé
‹ Position antérieure (bébé regarde vers le dos de la mère)’ Idéale
Position postérieure (bébé regarde vers le ventre de la mère) = plus de
risque d’instrumentation ou césarienne
‹ Position en siège: (bébé a la tête vers le haut) = Césarienne,
accouchement vaginal possible mais risqué
Accouchement en position de squat Risque de déchirure
Risque de déchirure^-
5
Ö Périnée plus court, femme plus jeune
0 Un gros bébé (>4000g)
0 Un Iong travail ou de longues poussées avec une enflure au
périnée
Utilisation d’instruments Iors de la sortie du bébé
Mauvaise présentation du bébé (dystocie des épaules,
présentation postérieure)
Ö Accouchement rapide
Ö Accouchement en position de squat
vertical
moins temps de travail,
moins dinstrumentation, moins dépisiotomie, moins détresse foetale
verticale
augmentation légère traumas périnéal
augmentationperte de sang(plus de 500 ml)
vertical
à genoux ou 4 pattes
dorsal
augmentation durée de travail, augmentation dinstrumentation, épisiotomie, plus inconfortable
L’anesthésie péridurale favorise (4)
une récupération plus rapide,
meilleur fonction gastro-intestinale,
un retour à la marche plus rapide
et
moins de
fatigue que l’anesthésie générale.
Facteurs intrapartums à considérer:
Césarienne*
La phase tardive est caractérisée par l’atteinte d’un seuil inférieur important
pour l’estrogène à environ 3 mois postpartum (perte de cheveux, sécheresse
vaginale)
La phase précoce serait caractérisée par la guérison des plaies
(inflammation, réparation fibroblastique et début de la
maturation/remodelage)
Caractéristiques du postpartum I
. Souvent la phase du postpartum est divisée en phase ”précoce”
(early), dite Ie « 4 trimestre » qui dure environ 6 àI2 semaines, et
”tardive” (late), qui pourrait s’étendre jusqu’à 12 mois
post-accouchement (ou jusqu’à la fin de l’allaitement).
. La phase précoce serait caractérisée par la guérison des plaies
(inflammation, réparation fibroblastique et début de la
maturation/remodelage)
. Ûutérus reprend sa forme (environ 2-3 semaines)
. La réponse cardiaque augmentée à l’effort vue pendant la
grossesse se résorbe vers 2 mois postpartum.
. Les femmes sont plus à risque de thrombose veineuse profonde.
utérus reprend sa forme (environ 2-3 semaines)
Caractéristiques du postpartum I
. Souvent la phase du postpartum est divisée en phase ”précoce”
(early), dite Ie « 4 trimestre » qui dure environ 6 àI2 semaines, et
”tardive” (late), qui pourrait s’étendre jusqu’à 12 mois
post-accouchement (ou jusqu’à la fin de l’allaitement).
. La phase précoce serait caractérisée par la guérison des plaies
(inflammation, réparation fibroblastique et début de la
maturation/remodelage)
. Ûutérus reprend sa forme (environ 2-3 semaines)
. La réponse cardiaque augmentée à l’effort vue pendant la
grossesse se résorbe vers 2 mois postpartum.
. Les femmes sont plus à risque de thrombose veineuse profonde.
La réponse cardiaque augmentée à l’effort vue pendant la
grossesse se résorbe vers 2 mois postpartum
DONC DURANT LE POSTPARTUM PRÉCOCE
Caractéristiques du postpartum I
. Souvent la phase du postpartum est divisée en phase ”précoce”
(early), dite Ie « 4 trimestre » qui dure environ 6 àI2 semaines, et
”tardive” (late), qui pourrait s’étendre jusqu’à 12 mois
post-accouchement (ou jusqu’à la fin de l’allaitement).
. La phase précoce serait caractérisée par la guérison des plaies
(inflammation, réparation fibroblastique et début de la
maturation/remodelage)
. Ûutérus reprend sa forme (environ 2-3 semaines)
. La réponse cardiaque augmentée à l’effort vue pendant la
grossesse se résorbe vers 2 mois postpartum.
. Les femmes sont plus à risque de thrombose veineuse profonde.
Les femmes sont plus à risque de thrombose veineuse profonde.
Caractéristiques du postpartum I
. Souvent la phase du postpartum est divisée en phase ”précoce”
(early), dite Ie « 4 trimestre » qui dure environ 6 àI2 semaines, et
”tardive” (late), qui pourrait s’étendre jusqu’à 12 mois
post-accouchement (ou jusqu’à la fin de l’allaitement).
. La phase précoce serait caractérisée par la guérison des plaies
(inflammation, réparation fibroblastique et début de la
maturation/remodelage)
. Ûutérus reprend sa forme (environ 2-3 semaines)
. La réponse cardiaque augmentée à l’effort vue pendant la
grossesse se résorbe vers 2 mois postpartum.
. Les femmes sont plus à risque de thrombose veineuse profonde.
INCONTINENECEURINAIRE D’EFFORT
Environ ?????? en post-natal
immédiat;
+ ???? plus de femmes post-accouchement
vaginal vs césarienne;
+ 41% chez les femmes ayant eu un
accouchement traumatique
comparativement à 25% chez celle
non-traumatique., surtout si plus âgée que
30 ans.
Environ I femme sur 3 en post-natal
immédiat;
+ 2x plus de femmes post-accouchement
vaginal vs césarienne;
+ 41% chez les femmes ayant eu un
accouchement traumatique
comparativement à 25% chez celle
non-traumatique., surtout si plus âgée que
30 ans.
Position antérieure (bébé regarde vers le dos de la mère)’ Idéale
Position postérieure (bébé regarde vers le ventre de la mère) = plus de
risque d’instrumentation ou césarienne
‹ Position en siège: (bébé a la tête vers le haut) = Césarienne,
accouchement vaginal possible mais risqué
La douleur liée au travail et à l’expulsion peut être soulagée
par une épidurale:
Le risque d’instrumentation pour assisted la délivrance semblerait
?? avec l’utilisation de l’épidurale, mais ceci serait moindre avec
épidurales plus modernes.
La douleur liée au travail et à l’expulsion peut être soulagée
par une épidurale:
Le risque d’instrumentation pour assisted la délivrance semblerait
augmenté avec l’utilisation de l’épidurale, mais ceci serait moindre avec
épidurales plus modernes.
Le risque d’instrumentation pour assisted la délivrance semblerait
augmenté avec l’utilisation de l’épidurale, mais ceci serait moindre avec
épidurales plus modernes.
Position postérieure (bébé regarde vers le ventre de la mère) = plus de
risque d’instrumentation!!!!!!!!!!!!!!!!!! ou césarienne
Épisiotomie
+ Les évidences démontrent que la guérison de la
plaie est plus rapide avec une déchirure spontanée
que Iors d’une épisiotomie ^
+ Ne préviennent pas les lacérations de haut grade
(lil/IV)
. Davantage de trauma périnéal!!!!!!!!!!!!
Facteurs intrapartums à considérer:
Césarienne*
* Urgence ou planiûéeÎ
+ Tentative de poussées!
* C’est une procédure chirurgicale,
donc il peut y avoir des
risques/complications.
+ L’anesthésie péridurale favorise
une récupération plus rapide, une
meilleur fonction
gastro-intestinale, un retour à la
marche plus rapide et moins de
fatigue que l’anesthésie générale
L’anesthésie péridurale favorise
une récupération plus rapide, une
meilleur fonction
gastro-intestinale, un retour à la
marche plus rapide et moins de
fatigue que l’anesthésie générale
Césarienne*
* Urgence ou planiûéeÎ
+ Tentative de poussées!
* C’est une procédure chirurgicale,
donc il peut y avoir des
risques/complications.
+ L’anesthésie péridurale favorise
une récupération plus rapide, une
meilleur fonction
gastro-intestinale, un retour à la
marche plus rapide et moins de
fatigue que l’anesthésie générale
Souvent la phase du postpartum est divisée en phase ”précoce”
(early), dite Ie « ??? » qui dure environ ??? semaines, et
”tardive” (late), qui pourrait s’étendre jusqu’à ?? mois
post-accouchement (ou jusqu’à ????
Souvent la phase du postpartum est divisée en phase ”précoce”
(early), dite Ie « 4 trimestre » qui dure environ 6 àI2 semaines, et
”tardive” (late), qui pourrait s’étendre jusqu’à 12 mois
post-accouchement (ou jusqu’à la fin de l’allaitement).
