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PÉRI > GROSSESSE > Flashcards

GROSSESSE Flashcards

1
Q

Progestérone1
Réduction du tonus des muscles lisses:
* ??? péristaltisme, ↑ absorption de l’eau
dans le colon = ???
* ↓ tonus détrusor, dilatation des
???= stase urinaire = ↑ infection
urinaire
* ↓ tonus de l’urètre =???

A

Progestérone1
Réduction du tonus des muscles lisses:
* ↓ péristaltisme, ↑ absorption de l’eau
dans le colon = constipation
* ↓ tonus détrusor, dilatation des
uretères = stase urinaire = ↑ infection
urinaire
* ↓ tonus de l’urètre = IUE

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2
Q

Relaxine1
Apparition du collagène ???= plus ???
* Bassin: symphyse pubienne, sacro-iliaque
* Plancher pelvien
??
???
* ?? articulations: ATM, cheville, etc.
* Degré de laxité plus important dans une ???
grossesse,
pas de changement pour les grossesses subséquentes
* Pics entre la ?? semaine et ??? semaine

A

Relaxine1
Apparition du collagène modifié = plus souple et
extensible:
* Bassin: symphyse pubienne, sacro-iliaque
* Plancher pelvien
* Col de l’utérus
* Abdominaux
* Toutes articulations: ATM, cheville, etc.
* Degré de laxité plus important dans une 2e
grossesse,
pas de changement pour les grossesses subséquentes
* Pics entre la 10-12e semaine et 36-38e semaine

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3
Q

↑ de ??% du volume sanguin
* ??de grossesse: ↓ de ???% du taux
d’hémoglobine
* ????débit cardiaque de ???? % = ↑ du????
cardiaque de ???pulsations/minute

A

↑ de 40% du volume sanguin
* Anémie de grossesse: ↓ de 80% du taux
d’hémoglobine
* ↑ débit cardiaque de 30-50% = ↑ du rythme
cardiaque de 15 pulsations/minute

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4
Q
  • ↑ de la demande en oxygène
  • ??? respiratoire de ??
    respirations/minute
  • Déplacement du ??? de 4 cm
    vers le ???
  • ↑ du diamètre du ????
  • Ouverture de l’angle ???
A
  • ↑ de la demande en oxygène
  • Rythme respiratoire de 15-18
    respirations/minute
  • Déplacement du diaphragme de 4 cm
    vers le haut
  • ↑ du diamètre du thorax
  • Ouverture de l’angle infra-costal
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5
Q

↑ de la laxité articulaire = ↑ de la mobilité articulaire
* Déplacement du centre de gravité vers ???
* ↑ des courbures lombaires et thoraciques
* AntéVERSION OU RÉTROVERSION du bassin
* ↑ de poids = ↑ de pression articulaire
* Relâchement musculaire ????? ET DES ????
* ↓ de l’efficacité du ????

A

↑ de la laxité articulaire = ↑ de la mobilité articulaire
* Déplacement du centre de gravité vers l’avant
* ↑ des courbures lombaires et thoraciques
* Antéversion du bassin
* ↑ de poids = ↑ de pression articulaire
* Relâchement musculaire des abdominaux et du
plancher pelvien
* ↓ de l’efficacité du recrutement musculaire

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6
Q

Degré de laxité plus important dans une ???
grossesse,
pas de changement pour les grossesses subséquentes

A

Degré de laxité plus important dans une 2e
grossesse,
RELAXINE

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7
Q

DOULEUR LOMBAIRE
???? des femmes, la plupart des
études mentionnent ??8
* Débute souvent entre le 4e
et 7e
mois de
grossesse
* Si déjà eu douleur lombaire avant d’être
enceinte = 2X plus de risque d’en avoir
enceinte
* Augmente avec le nombre de grossesse

A

25% à 90% des femmes, la plupart des
études mentionnent 50%8
* Débute souvent entre le 4e
et 7e
mois de
grossesse
* Si déjà eu douleur lombaire avant d’être
enceinte = 2X plus de risque d’en avoir
enceinte
* Augmente avec le nombre de grossesse

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8
Q

Débute souvent entre le 4e
et 7e QUOI?
mois de
grossesse
* Si déjà eu douleur lombaire avant d’être
enceinte = ??? X plus de risque d’en avoir
enceinte
* Augmente avec ??? LA DOULEUR LOMABAIRE

A

DOULEUR LOMBAIRE
Débute souvent entre le 4e
et 7e
mois de
grossesse
* Si déjà eu douleur lombaire avant d’être
enceinte = 2X plus de risque d’en avoir
enceinte
* Augmente avec le nombre de grossesse

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9
Q

CAUSES DOULEUR LOMBAIRE
Centre de gravité déplacé vers l’avant
* ↑ des courbes thoracique et lombaire (?)
* Antéversion du bassin (?)
* Irritation ou inflammation causés par la surcharge
* ↓ de l’efficacité musculature abdo = surcharge muscles
para-spinaux
* ↑ de la laxité ligamentaire (relaxine)
* Compression des nerfs lombo-sacrés par les spasmes
musculaires, la congestion ou par le poids de l’utérus
* Facteur psychologique: fatigue, insomnie, etc.

A

Centre de gravité déplacé vers l’avant
* ↑ des courbes thoracique et lombaire (?)
* Antéversion du bassin (?)
* Irritation ou inflammation causés par la surcharge
* ↓ de l’efficacité musculature abdo = surcharge muscles
para-spinaux
* ↑ de la laxité ligamentaire (relaxine)
* Compression des nerfs lombo-sacrés par les spasmes
musculaires, la congestion ou par le poids de l’utérus
* Facteur psychologique: fatigue, insomnie, etc.

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10
Q
  • Irritation ou inflammation causés par la surcharge
  • ↓ de l’efficacité musculature ???? = surcharge muscles
    para-spinaux
  • ↑ de la laxité ligamentaire (relaxine)
  • Compression des nerfs ??? par les spasmes
    musculaires, la ??? ou par le poids de l’utérus
A

CAUSES DOULEUR LOMBAIR
E* Irritation ou inflammation causés par la surcharge
* ↓ de l’efficacité musculature abdo = surcharge muscles
para-spinaux
* ↑ de la laxité ligamentaire (relaxine)
* Compression des nerfs lombo-sacrés par les spasmes
musculaires, la congestion ou par le poids de l’utérus

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11
Q

S ET S DLR LX
* Difficulté à recruter les abdominaux profonds
* Tests provocateurs de la SI négatif
* Tensions aux muscles para-spinaux

A

Douleur lombaire
* Diminution de l’amplitude articulaire du tronc
* Tensions aux muscles para-spinaux
* Diminution des capacités fonctionnelles,
difficulté aux transferts
* Difficulté à recruter les abdominaux profonds
* Tests provocateurs de la SI négatif

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12
Q

Éducation et prévention (Voir intervention en physio II et III)
* Correction posturale
* Exercice lombaire: Renforcement et assouplissement
* Exercices des abdominaux ???
* Support lombaire (Voir intervention en physio VIII)
* Mobilisation et traction lombaire ??? (Voir intervention en
physio VIIII)
* Rééducation fonctionnelle (Voir intervention en physio IV)
* Rester active malgré la douleur (modification des activités
physiques)
* Autres modalités: chaleur, glace, massages????????

A

Éducation et prévention (Voir intervention en physio II et III)
* Correction posturale
* Exercice lombaire: Renforcement et assouplissement
* Exercices des abdominaux ???
* Support lombaire (Voir intervention en physio VIII)
* Mobilisation et traction lombaire ??? (Voir intervention en
physio VIIII)
* Rééducation fonctionnelle (Voir intervention en physio IV)
* Rester active malgré la douleur (modification des activités
physiques)
* Autres modalités: chaleur, glace, massages????????
TRAITMENT LOMBAIRE

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13
Q

Connue sous le nom «Pelvic girdle pain»

A

● Connue sous le nom «Pelvic girdle pain»
● Environ 60% des femmes développent une
douleur pelvienne pendant la grossesse;
● Chez 20% d’entre elles, la douleur est estimée
« sévère »;
● Plus prévalent chez les femmes avec ATCD de dlr
lx;
● 2 à 4X plus présente que la douleur lombaire
Les 2 plus fréquentes:
1. Dysfonction sacro-iliaque (DSI)
2. Dysfonction symphyse pubienne (DSP)

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14
Q

DLR CEINTURE PELVIENNE
Environ ?% des femmes développent une
douleur pelvienne pendant la grossesse;
● Chez ?% d’entre elles, la douleur est estimée
« sévère »;

A

60
● Environ 60% des femmes développent une
douleur pelvienne pendant la grossesse;
● Chez 20% d’entre elles, la douleur est estimée
« sévère »;

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15
Q

DLR CEINTURE PELVIENNE
● Plus prévalent chez les femmes avec ATCD de dlr
???;
● ???X plus présente que la douleur lombaire

A

● Plus prévalent chez les femmes avec ATCD de dlr
lx;
● 2 à 4X plus présente que la douleur lombaire

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16
Q
A
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17
Q

30% des cas = idiopathique QUELLE PATHO

A

Coccydynie

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18
Q

Dysfonction sacro-iliaque

A

DSI

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19
Q

4 CAUSES COCCYDINIE ?
Des ATCD de blessure au coccyx prédisposent à la
coccydynie enceinte

A
  • Souvent reliée à une chute sur le coccyx
  • Mauvaise biomécanique du bassin
  • Suractivité des muscles du plancher pelvien
  • Suite à un accouchement
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20
Q

CAUSES QUELLE PATHO
Diminution de la stabilité de la ceinture pelvienne
● Augmentation de la laxité asymétrique

A

Douleur ceinture pelvienne

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21
Q

Diminution de la stabilité de la ceinture pelvienne
● Augmentation de la laxité asymétrique
● Irritation ou inflammation causés par la surcharge
● Dysfonction musculaire
● Pourrait être associée au changements physiques (form
closure) et hormonaux affectant les structures actives
(muscles – force closure) et passives (ligaments – form
closure).

A

Douleur ceinture pelvienne

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22
Q

Pourrait être associée au changements physiques (form
closure) et hormonaux affectant les structures actives
(muscles – force closure) et passives (ligaments – form
closure).

A

Douleur ceinture pelvienne

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23
Q

Douleur au niveau de la sacro-iliaque(souvent décrit
comme un ?)
● Douleur en position décubitus latéral ou position
assise maintenue
● Mouvements du tronc normaux
● Douleur à la palpation au niveau de la S-I
● Tests provocateurs de la SI positifs (P4, test de
compression, test de distraction, Gaenslen, pression
sacrale)

A

DSI

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24
Q

Dlr pubienne (Irradiation dans aine, périnée et
intérieur des cuisses)
* Douleur à la MEC, boiterie
* Douleur à la palpation de la symphyse pubienne
* Limitation ?? de la hanche
* Spasme de l’?? hanche

A

DSP
Dlr pubienne (Irradiation dans aine, périnée et
intérieur des cuisses)
* Douleur à la MEC, boiterie
* Douleur à la palpation de la symphyse pubienne
* Limitation AA de la hanche
* Spasme de l’ADD hanche

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25
Q

Éviter exercices asymétriques

A

Douleur ceinture pelvienne
Traitement en physiothérapie

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26
Q

Coordonner le recrutement musculaire en utilisant les
exercices de stabilisation combiné au contrôle moteur
(«force closure»).

A

Douleur ceinture pelvienne
Traitement en physiothérapie

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27
Q
  • Éducation et prévention (Voir intervention en physio II et
    III)
  • Correction posturale
  • Ceinture et support, ????? (Voir intervention en physio
    VIII)
  • Modalité antalgique: glace, chaleur, massage
  • Éviter exercices asymétriques
  • Rééducation fonctionnelle (Voir intervention en physio
    IV)
  • Coordonner le recrutement musculaire en utilisant les
    exercices de stabilisation combiné au contrôle moteur
    («force closure»).
A

Douleur ceinture pelvienne
Traitement en physiothérapie
Coordonner le recrutement musculaire en utilisant les
exercices de stabilisation combiné au contrôle moteur
(«force closure»).
Éviter exercices asymétriques
Ceinture et support, taping

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28
Q

Généralement secondaire
à une dysfonction S-I ou
lombaire: 3 CAUSES

A

SCIATALGIE DE GROSSESSE
Irritation ou compression
des nerfs
* Mise en tension neurale ↑
par la surcharge
* Spasme du piriforme

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29
Q

Combinaison des signes et symptômes des
douleurs lombaires ou de la dysfonction de
la sacro-iliaque
ET ??

A

Combinaison des signes et symptômes des
douleurs lombaires ou de la dysfonction de
la sacro-iliaque
+
Irritation du nerf sciatique
SLR +

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30
Q

Sciatalgie de grossesse
Traitement en physiothérapie

A

Sciatalgie de grossesse
Traitement en physiothérapie
► Voir recommandations douleur lombaire
et S-I

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31
Q

Des ATCD de blessure au coccyx prédisposent à la
coccydynie enceinte
* Souvent reliée à une chute sur le coccyx
* Mauvaise biomécanique du bassin
* Suractivité des muscles du plancher pelvien
* Suite à un accouchement
* 30% des cas = idiopathique

A

Coccydynie

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32
Q

Mauvaise biomécanique du bassin
* Suractivité des muscles du plancher pelvien

A

Coccydynie

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33
Q

Coccydynie
Douleur à la palpation du coccyx
* Douleur au coccyx en position ??e, se pencher vers
????6 , position ??? se relever de la
position ???
* Peut y avoir une douleur à la contraction des muscles
du plancher pelvien
* Peut avoir des douleurs aux relations sexuelles ou à la
défécation

A

Coccydynie
Douleur au coccyx en position assise, se pencher vers
l’arrière, position debout soutenue, se relever de la
position assise

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34
Q

Peut y avoir une douleur à la contraction des muscles
du plancher pelvien
* Peut avoir des douleurs aux relations sexuelles ou à la
défécation

A

V. Coccydynie
Signes et symptômes1

  • Douleur à la palpation du coccyx
  • Douleur au coccyx en position assise, se pencher vers l’arrière, position debout soutenue, se relever de la position assise
  • Peut y avoir une douleur à la contraction des muscles du plancher pelvien ( muscles sattachent dessus, EXERCICES PLANCHER PELVIEN AUSSI MAIS FAIRE LES EXERCICES EN POSITION COUCHÉE)
  • Peut avoir des douleurs aux relations sexuelles ou à la défécation
35
Q
  • Spasme du piriforme
    (cause principale)
    Sciatalgie de grossesse
A

Sciatalgie de grossesse

36
Q

Mauvaise biomécanique du bassin
* Suractivité des muscles du plancher pelvien
* Suite à un accouchement

A

Coccydynie

37
Q
  • Peut y avoir une douleur à la contraction des muscles du plancher pelvien
A

Coccydynie

38
Q

Mobilisation douce du coccyx par voie anale ou en
externe en position décubitus latéral
► Étirement, relâchement musculaire
► Exercice détente plancher pelvien (respiration,
visualisation, etc)
► Traitement du bassin, dos (selon déficience)

A

Mobilisation douce du coccyx par voie anale ou en
coccydinie

39
Q

glace et chaleur on évite a labdomen

A
40
Q

Expansion de la cage thoracique avec la
croissance du fœtus (Peut augmenter de ?? cm
de diamètre)

A

Douleur thoracique

41
Q

causes de quelle patho?
Mauvaise posture associé aux changements
posturaux
* Relaxine
* Tension diaphragmatique

A

Douleur thoracique

42
Q

Expansion de la cage thoracique avec la
croissance du fœtus (Peut augmenter de 10-15 cm
de diamètre)
* Augmentation de la grosseur et du poids de la
poitrine
* Mauvaise posture associé aux changements
posturaux
* Relaxine
* Tension diaphragmatique

A

Douleur thoracique

43
Q

Douleur aigu
Du à un mauvais mouvmenetn ASYMÉTRIQUE
Douleur faux mvt, douleur coup de couteau,

Spasme
FAIRE DES PETITS PAS ,
ARRÊT MVT ET DOULEUR SE CALME
PASCAPABLE DE MISE EN CHARGE UNIPODAL IMPORTANT
METTRE SOULIER, SASSOIR POUR SHABILLER

A

DSP

44
Q

Mobilisation douce des articulations costovertébrales
(attention à la laxité)
► Correction posturale (taping peut aider à la
proprioception)
► Technique ???
► Exercices d’assouplissement
► Relâchement musculaire (diaphragme = respiration
costale)
► Chaleur ou glace

A

Douleur thoracique
Traitement en physiothérapie

45
Q

(Pire au 3e trimestre) CE N’EST PAS NORMAL

18,6 à 75% (Pire au 3e
trimestre)
* Impact négatif sur la
qualité de vie chez 54%
des femmes.

A

Incontinence urinaire d’effort

46
Q

Augmentation de pression sur la vessie causée par
l’utérus
* Changement hormonal qui provoque un
relâchement au niveau des tissus
* Diminution de force du plancher pelvien
* Diminution de support et de pression urétrale

A
47
Q

dès la 20e semaine À

Recommandations de Grade A (Cochrane 2014)
Les femmes continentes enceintes de leur 1er bébé devraient
bénéficier d’un
programme de renforcement du plancher
pelvien intensif et supervisé!!!!!!!!!!! pour prévenir l’IU postpartum:
* Les femmes continentes pratiquant les exercices dès la ?????
semaine de grossesse étaient moins sujettes à l’IU
✔ En fin de grossesse (56% moins)!!!!!!!!!!!
✔ Jusqu’à 3 mois post-natal (50% moins)
✔ Entre ???mois post-natal (30% moins)

A

Incontinence urinaire d’effort
Traitements en physiothérapie
programme de renforcement du plancher
pelvien intensif et supervisé!

Entre 3-6 mois post-natal (30% moins)

48
Q

un programme de renforcement du plancher
pelvien intensif et supervisé
permet de
(2)

A

Réduction du risque d’épisiotomie et
diminution du temps de poussée

Recommandations de Grade A(+++important) (Cochrane 2014)
Les femmes continentes enceintes de leur 1er bébé devraient bénéficier d’un programme de renforcement du plancher pelvien intensif et supervisé(PAR UNE PHYSIO)IMPORTANT pour prévenir l’IU postpartum:
* Les femmes continentes pratiquant les exercices dès la 20e semaine de grossesse étaient moins sujettes à l’IU
✔ En fin de grossesse (56% moins)
✔ Jusqu’à 3 mois post-natal (50% moins)
✔ Entre 3-6 mois post-natal (30% moins)
* Selon certaines études: Réduction du risque d’épisiotomie( COURS PROCHAIN) et diminution du temps de poussée

49
Q

Les exercices du plancher pelvien pendant la grossesse
ne rendent pas les muscles du plancher pelvien
hypertonique.

A
50
Q

Les exercices du plancher pelvien n’augmentent pas les
risques de césarienne d’urgence lors de l’accouchement.

A
51
Q

Incontinence urinaire d’effort
Traitements en physiothérapie9
* Les exercices du plancher pelvien n’augmentent pas les
risques de césarienne d’urgence lors de l’accouchement.
* Les exercices du plancher pelvien pendant la grossesse
ne rendent pas les muscles du plancher pelvien
hypertonique.
* Nous devons tout de même nous assurer d’une bonne
contraction et d’un bon relâchement! (Voir intervention
en physio V)
* Éducation et prévention (

A
52
Q

● Cystocèle= DESCENTE VESSIE

A
53
Q

Le stade POPQ (pelvic organ prolapse quantification)
augmenterait à chaque ??? et demeurerait
sensiblement le même en post natal.

A

trimestre

54
Q
  • Douleur au coccyx en position assise, se pencher vers l’arrière, position debout soutenue, se relever de la position assise
  • Peut y avoir une douleur à la contraction des muscles du plancher pelvien ( muscles sattachent dessus, EXERCICES PLANCHER PELVIEN AUSSI MAIS FAIRE LES EXERCICES EN POSITION COUCHÉE)
A

Coccydynie

55
Q

SPASME DIAPHGRAMME OU INTERCOSTAUX TRÈS AIGU
PEUR
CONSULTE BCP À LURGENCE
SOUVENT SPASMES
MUSCLES SOUS TENSION ET LORS DU SPASME TRÈS DOULOUREUX
SOUVENT SPASME DIAPHGRAMME IMPORTANT

A

Douleur thoracique

56
Q

Mauvaise posture associé aux changements posturaux

A

Douleur thoracique Pathophysiologie1

57
Q
  • Difficulté respiratoire
A

Douleur thoracique

58
Q

DOULEUR AIGU
EN FIN DE JOURNÉE
SPASME
SURCHARGE ACCUMULATION DE POSTURES

A

Douleur thoraciqu

59
Q

► Mobilisation douce des articulations costovertébrales

A

Douleur thoraciqu

60
Q

► Mobilisation douce des articulations costovertébrales (attention à la laxité, NE PAS ALLER DANS LES FINS D’AMPLITUDE)
► Correction posturale (taping peut aider à la proprioception)
► Technique d’auto-mobilisation
► Exercices d’assouplissement
► Relâchement musculaire (diaphragme = respiration costale)

A

Douleur thoraciqu

61
Q

Incontinence urinaire d’effort
Pathophysiologie5-6-7
Causes multifactorielles:

A

Incontinence urinaire d’effort
Pathophysiologie5-6-7
Causes multifactorielles:
* Augmentation de pression sur la vessie causée par
l’utérus
* Changement hormonal qui provoque un
relâchement au niveau des tissus
* Diminution de force du plancher pelvien
* Diminution de support et de pression urétrale

62
Q

Changement hormonal qui provoque un
relâchement au niveau des tissus
* Diminution de force du plancher pelvien

A

Incontinence urinaire d’effort
Pathophysiologie5-6-7
Causes multifactorielles:

63
Q
  • Toux ou éternuement OU VOMISSEMENT
A

Incontinence urinaire d’effort
Facteurs de risque5

64
Q

exercice de prévention
pour IUE
QUELLE SEMAINE
EFFET COMBIEN DE TEMPS

A
  • Les femmes continentes pratiquant les exercices dès la 20e semaine de grossesse étaient moins sujettes à l’IU
    ✔ En fin de grossesse (56% moins)
    ✔ Jusqu’à 3 mois post-natal (50% moins)
    ✔ Entre 3-6 mois post-natal (30% moins)
65
Q

Incontinence urinaire d’effort
Facteurs de risque

A

Incontinence urinaire d’effort
Facteurs de risque5-6-7
* Toux ou éternuement sur base régulière
* Force initiale du plancher pelvien avant d’
être enceinte
* ATCD d’incontinence urinaire

66
Q

L’évaluation physique de la femme enceinte aux prises
avec une douleur lombo-pelvienne ne diffère pas de
celle de la femme en général (mobilité active,
surpression, mouvement passif inter-vertébral, etc.);
Toutefois, une précaution supplémentaire lors des

surpressions et évaluations articulaires spécifiques ???

est
conseillée vu la laxité ligamentaire.

A
67
Q

● Pourrait être associée au changements physiques (form closure) et hormonaux affectant les structures actives (muscles – force closure) et passives (ligaments – form closure).

A

Douleur ceinture pelvienne

68
Q
  • CAUSES
    Expansion de la cage thoracique avec la croissance du fœtus (Peut augmenter de 10-15 cm de diamètre)
  • Augmentation de la grosseur et du poids de la poitrine( ENROULEMENT DES ÉPAULES)
  • Mauvaise posture associé aux changements posturaux
  • Relaxine (TROP DE MOBILITÉ)
  • Tension diaphragmatique( L
A

DOULEUR THORACIQUE

69
Q
  • Douleur aux articulations costovertébrales
  • Radiation dans les membres supérieurs( COMPRIMER PLEXUS)
  • Douleurs musculaires dorsales, douleurs aux côtes
  • Difficulté respiratoire
A

DOULEUR THORACIQUE
SXX

70
Q

► Correction posturale (taping peut aider à la proprioception)
► Technique d’auto-mobilisation
► Exercices d’assouplissement
► Relâchement musculaire (diaphragme = respiration costale)

A

DOULEUR THORACIQUE

71
Q

● Hystérocèle

A

UTÉRUS DESCEND

72
Q

nullipares: POPQ stade 0 ou 1 vs nullipares enceintes 47,6% POPQ stade 2.

A

ACCOUCHEMENT DÉTERMINE LE PROLAPSUS PLUUUUUS
QUE LA GROSSESSE IMPORTANT

73
Q

Pas d’étude sur la prévention pendant la grossesse( CE NEST PAS LA GROSSESSE, C’EST PLUS LACCOUCHEMENT QUI DÉTERMINE LE PORLAPSUS)
*

Le POPQ semble être plus haut chez les femmes qui accouchent par voie vaginale comparativement à celle par césarienne.5

A
74
Q

PAS DE DESCENTES DORGANE LORSQUE L’ON EST ENCEINTE, CA C’ES NORMAL

A
75
Q

Sciatalgie de grossesse
Pathophysiologie1
Généralement secondaire!!!!!!!!!!
à une dysfonction S-I ou
lombaire:
* Irritation ou compression
des nerfs
* Mise en tension neurale ↑
par la surcharge
* Spasme du piriforme

A
76
Q

Coccydynie
Pathophysiologie Des ATCD de blessure au coccyx prédisposent à la
coccydynie enceinte
* Souvent reliée à une chute sur le coccyx
* Mauvaise biomécanique du bassin
* Suractivité des muscles du plancher pelvien
* Suite à un accouchement
* 30% des cas = idiopathique

A
77
Q

Prolapsus
Physiopathologie13
* Le collagène a un gros impact sur le support des
organes pendant la grossesse:
✔ ↓ tonus des muscles lisses et perturbation du
support des tissus
✔ ↓ du tonus des muscles du plancher pelvien !!!
✔ Favorise une distension des ligaments
utéro-sacrés, du fascia endo-pelvien et des
muscles du périnée superficiel
* Poids du bébé sur les organes

A
78
Q

Précautions et contre-indications
liées à l’évaluation chez la femme
enceinte16
* Position qui implique une compression abdominale
dès la ??
semaine.
* Position qui maintient la position couché sur le dos
plus de ? minutes après le ?e
mois de grossesse être
à l’écoute de la tolérance de la patiente
* Position qui implique des mouvements rapides et
non-contrôlés de rebondissement ou
balancement.
* Position d’inversion

A

VENTRE 20IEME SEMAINE

DOS: 3 MINUTES APRES LE 4 IEME MOIS

79
Q

Les 5 tests de provocation suivants sont conseillés pour ???
la classification des femmes avec douleur à la ceinture
pelvienne:
✔ Test de compression de la sacro-iliaque (cours 8);
✔ Test de distraction (cours 8);
✔ Test de Gaenslen’s (cours 8);
✔ Thigh trust (cours 8);
✔ Test de compression du sacrum (lorsque faisable) (cours 8).

A
80
Q

De plus, les tests suivants sont également
recommandés pour compléter l’impression clinique:
✔ Test du One-leg standing;
✔ Test ASLR (version adaptée pour femme enceinte
possible). Spécifité élevée (88%);
✔ Test FABER.

A
81
Q

La course n’est pas contre-indiquée pendant la
grossesse
► Selon tolérance (Douleur, fatigue, nausée…)
► Éviter les environnements humides et chauds
► Peut courir pendant toute la grossesse si aucun
symptôme, la femme doit être à l’écoute de son
corps
► Changements physiologiques à considérer dans le
patron de course!

A
82
Q

Encouragez la femme enceinte à bouger!
► 3-7X/semaine
► 30 minutes / jour (150 minutes/semaine)
► Intensité 27
● Talk test
● Privilégier modéré 1-4 sur l’échelle de Borg
● Courte période de haute intensité (5-7 Borg)
► Éviter les sports à risque de chutes et de traumatismes
► Aucune contre-indication pour les grossesses sans complication (évaluation
par le médecin)
► Le transverse de l’abdomen devrait être entraîné dans plusieurs positions
(debout, couché, assise)27
► Favoriser les activités physiques déjà pratiquée avant
► Musculation (1-2X semaine)
● Utilisation de poids plus léger
● La position couchée sur le dos peut être pratiquée si aucun changement
dans la fréquence cardiaque, la pression artérielle et sans étourdissement

A

Encouragez la femme enceinte à bouger!
► 3-7X/semaine
► 30 minutes / jour (150 minutes/semaine)
► Intensité 27
● Talk test
● Privilégier modéré 1-4 sur l’échelle de Borg
● Courte période de haute intensité (5-7 Borg)
► Éviter les sports à risque de chutes et de traumatismes
► Aucune contre-indication pour les grossesses sans complication (évaluation
par le médecin)
► Le transverse de l’abdomen devrait être entraîné dans plusieurs positions
(debout, couché, assise)27
► Favoriser les activités physiques déjà pratiquée avant
► Musculation (1-2X semaine)
● Utilisation de poids plus léger
● La position couchée sur le dos peut être pratiquée si aucun changement
dans la fréquence cardiaque, la pression artérielle et sans étourdissement

83
Q

Peu d’étude s’intéresse aux effets des exercices du
plancher pelvien sur la prévention des prolapsus
pendant la grossesse.
* Pour les prolapsus chez la population non-enceinte,
les exercices de plancher pelvien améliorent les
symptômes de prolapsus et améliorent certains
déficits anatomiques.

A
84
Q

VI. Massage et étirement du plancher pelvien17

  • ↓ probabilité trauma périnéal (notamment épisiotomie)

Surtout lors de la première grossesse/accouchement.
* ↓ de l’incidence de douleur à 3 mois post-partum
* Min. 2x/semaine

VI. Massage et étirement du plancher pelvien

  • À partir de la 35e semaine !!!
  • AUGMENTATION DE LA RELAXINE
  • Étirement manuel (peut nécessiter aide du partenaire)
  • Paramètre variable selon le tonus de la patiente (peut être à tous les jours ou quelques fois semaine)
  • Meilleur si combiné avec des
    exercices de plancher pelvien28 Source:”Guide du massage pour les
    femmes enceintes et allaitantes” de Weleda
    Étude de Beckmann, 2006:
    ● ↓ 9% de l’incidence des traumatismes demandant des points
    ● ↓ 16% du risque s’épisiotomie
    ● ↓ 32% de l’incidence de douleur à 3 mois postpartum

VI. Massage et étirement du plancher pelvien18
Épi-no: (BALLON GONFLER POUR TÊTE BÉBÉ)
✔N’est pas démontré cliniquement bénéfique dans la prévention de traumatisme périnéaux. FAIRE EXERCICE MANUELLES, ÇA COUTE 300 $, FAIRE LES

✔ Pas de diminution de traumas du périnée, d’ épisiotomies ou de durée du 2e stade

A

PÉRI (2 decks)

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