Postoperativ smärta

Question 1

Vilka negativa effekter kan uppstå av obehandlad akut smärta?

Answer 1

• Respiratoriska
• Metabolt (sämre sårläkning)
• Kardiovaskulärt (takykardi, förbrukar mer syre)
• Gastrointestinalt (tarmarna rör sig inte på samma sätt, vi kanske inte tömmer tarmen)
• Gentiourinärt (svårt att kissa)
• Immunologiskt (vi blir mer predisponerade för infektioner)
• Muskuloskeletalt (har vi ont vill vi inte röra på oss, påverkar alla muskler)
• Psykologiska effekter (ångest för smärtan)
• Långvarig smärta pga sensitisering

Question 2

Vad är multimodal analgesi?

Answer 2

Det är när man behöver smärtlindra på mer än ett sätt, flera analgetika med olika verkningsmekanismer kombineras med lokalanestesi. , men även med icke farmakologika metoder för att ge bättre smärtstillande effekt.

Question 3

Hur kan man märka akut fysiologisk smärta på patienten?

Answer 3

Pulsen går upp, AF, vidgade pupiller, blodtrycket, svettas. Viscerala organ(inre organ): blek, kallsvettig.

Question 4

Om patienten haft ont under en längre tid, hur kan man se det fysiologiskt?

Answer 4

Om patienten haft ont under en längre tid är det svårare att se kroppsliga reaktioner, för kroppen har adapterat sig och det visar inte lika mycket på puls.

Question 5

Vilka beteende mässiga reaktioner kan patienten visa?

Answer 5

Lättirriterad, ledsen, arg, trött, förvirrad, gnider sig i magen, rynkar på pannan

Question 6

Vilka smärtskalor finns det?

Answer 6

NRS - Visuell numerisk skala
VAS- visuell analog skala
VRS- verbal analog skala
FPS - ansiktsskala
Abbey pain scale

Question 7

Hur fungerar NRS?

Answer 7

Numeric rating scale, till vuxna och barn från 7 års åldern. 0 är helt smärtfritt, och 10 är värsta tänkbara smärtan. Målet är NRS 3 eller mindre, i vila eller rörelse. Rörelse innebär att patienten kanske djupandas, rör sig i sängen eller sätter sig upp.

Question 8

Hur fungerar VRS?

Answer 8

verbal skattningskala, patient utvärderar sin smärta med lätt smärta, måttlig till medelsvår smärta, svår till outhärdlig smärta.

Question 9

Hur fungerar VAS?

Answer 9

visuell analog skala, patient graderar sin smärta genom en 10cm lång linje, mellan 0 som är ingen smärta, eller 10 som är värsta tänkbara smärtan

Question 10

Vad är FLACC?

Answer 10

FLACC står för face, legs, activity, cry, consolability: det är smärtskattning av barn med flerfunktionsnedsättning. 0-2 finns det och man utvärderar ansiktet, benet, aktivitet, gråt, tröstbarhet, 0 är bra och 1-2 så är det något som inte stämmer

Question 11

Vilka smärtbedömningsrutiner finns det postoperativt?

Answer 11

• smärtbedömning 1 gång/h postoperativt och var 4:timme på avdelning
• kontrollera VAS i vila/rörelse
• kontollera VAS före/efter administering av smärtlindring
• PONV (post operativ illamående och kräkning)
• AF, Puls, blodtryck
• Sederings grad
• Blåstömning
• Tarmfunktion
• Klåda?
• Motorik/sensibilitet
• Dokumentera

Question 12

Vad är sederingsgrad?

Answer 12

När man kontrollerar patientens vakenhetsgrad, 1 är helt vaken, 2 är dåsig, lätt sederad. 3 är sederad men väckbar- normal samtalston
4 är sederad, väckbar med höjd samtalston eller kraftig omruskning
5 är medvetslös svarar inte på fysisk stimulans