Post-partum Flashcards
Que veut dire subinvolution et involution?
Subinvolution: diff de l’utérus à reprendre sa place
Involution: utérus revient à sa place
Qu’est-ce que l’invulution utérine prévient?
Prévient l’hémorragie utérine
Utérus descend jusque où?
À mi-chemin entre la symphyse pubienne et l’ombilic (gros comme un pamplemousse)
Quelles sont les facteurs favorables à l’involution utérine? (5)
Allaitement Lever précoce/ exercice Vessie vide Absence de complication (Infection/ rétention/hémorragie)
Qu’est-ce qu’on évalue lors de l’évaluation du fondus de l’utérus? (3)
Hauteur Position Fermeté (Descend de 1-2cm die) Normal post 6sem
Enseignements des lochies
Rouge 1-3 jrs
Séreux 3-10
Blanc 7-14
Quelle sont les surveillances à faire à propos des lochies?
Quantité
Couleur
Odeur
Caillot?
Quantité des lochies vs temps
Trace moins 2,5 cm
Petite qte: -10cm
Moyenne qte: -15cm
Qte abondante: saturé
Quelles est la différence entre l’hémorragie postnatale immédiate et tardive?
Immédiate: ad 24h
Tardive: entre 24h et 6sem
(Plus de 500ml acc vag ou plus 1000ml pour c/s)
Quelles sont les prédispositions à l’hémorragie? (12)
Travail prolongé Placenta praevia Césarienne Surdistention de l'utérus (gros bb) Grande multiparité Vessie pleine Trauma (forceps) Infection utérine Anémie Malnutrition HTA ATCD hémorragies
Quels sont les causes d’hémorragies en postnatal? (10)
Fondus de l'utérus mou Atonie utérine (se contracte pas) Si hauteur utérine + haut que la N et dévié Utérus sensible Altération SV Altération de l'EG Diurèse Déchirure du vagin ou du col Hématome vulvaire Distension vésicale
Intervention inf lors de l’hémorragie
6
Massage utérin Expression utérine Ocytocine Vessie vide SV Glace sur le périnée
Quels sont les types d’infections puerpérale? (5)
Chorioamnionite Endométrite Infection de plaie Infection urinaire Mastite
Symptômes graves de l’infection puerpérale? (6)
Utérus mou Dlr abdo/persistant T 38 x 2jrs Caillots + gros qu'un oeuf Lochies malodorants Diminution EG
Quelles sont les causes poss de l’infection puerpérale?
Travail prolongé
Cathétérisme urinaire
Stase urinaire
Hygiène?
Qu’est-ce qu’une tranchée?
Contractions utérines intermittentes
+ fréquentes chez multipares
Dlr pendant 2 jrs post acc
(augm par l’allaitement)!!!
Nullipare vs multipare lors des tranchées?
Nullipare: utérus capable de rester contracté
Moins incommodé
Multipare: dlr modéré durant et entre les boires
Utérus se contracte de façon intermittente
Intervention inf lors des tranchées
Mobilisation
Massage
Analgésique
Bain de siège
Que regarde-t-on lors de l’examen du périnée?
Intact Épisiotomie Déchirure Abrasion Dlr Rougeur Oedème Ecchymose Écoulement Rapprochement
Quels sont les soins du périnée?
Toilette vulvaire post mictions/selles x 10jrs
Bain de siège post 24h
🔺des serviettes sanitaires post-miction/selle
Lavage des mains
Que fait-on pour la dlr périnéal?
Glace 20min
Analgésique et anesthésiques topique (xylo)
Douche périnéale
Contraction des fesses avant de s’asseoir
Éviter position assise ou debout prolongée
Le post-partum dure combien de temps?
Ad 6sem
Ad femme retrouve état pré grossesse
Qu’est-ce qu’un hémorroïdes?
Dilatation d’une veine de l’anus et du rectum
Quels sont les symptômes d’un hémorroïde?
Dlr
Tuméfaction
Saignement rouge vif à la défécation
Taille diminue 6sem post acc
Soins hémorroïdes?
Toilette vulvaire Bonne hydratation Manger des fibres Laxatifs émolients Marche
Qu’est-ce qu’un frisson puerpéraux?
Réaction nerveuse et changement vasomoteur
À quelle fréquence la pte doit-elle uriner?
6-8h
Après combien d’heure la maman doit-elle uriner?
6-12h post acc
Quels sont les soins pour stimuler les mictions? (6)
Faire couler de l'eau Faire couler de l'eau sur le méat Bain de siège Main dans l'eau Uriner dans la douche Cathéterisme
Quels sont les points d’éval de la lactation? (6)
Dlr Souplesse État des mamelons Chirurgie Écoulement Soutien gorge
Quels sont les signes de la thrombophlébite?
Rougeur Chaleur Signe homans + Pas fièvre COMPLICATION: EMBOLIE PULMONAIRE POSS.
Comment prévenir la thrombophlébite?
Se mobiliser
Évaluer le signe d’homans
Soins inf de la thrombophlébite?
Repos au lit Compresses chaudes Élever le membre atteint Analgésiques Port de bas élastiques Héparine
Quelles sont les raisons d’une césarienne? (9)
Césariennes antérieures Présentation par le siège Procidence du cordon ombilical Placenta praevia Dystocie foetopelvienne Décollement prématuré du placenta Arrêt de travail Souffrance foetal Hypertension gravidique
Surveillance pour la césarienne (7)
Fond utérin Lochies Dlr Pas narco si anesthésie rachi ou péridurale État de conscience Nausée/vomissement Prurit
Quant est-ce que les menstruations vont revenir?
Si n’allaite pas 6-8sem
Si allaite pas de menstru ad arrêt de l’allaitement ou parfois durant 3mois et plus
OVULATION POSSIBLE MÊME SI ALLAITE
Après combien de temps peut-on avoir des relations sexuelles?
À la fin des lochies (3 sem)
Pourquoi les femmes enceintes ont des pertes pondérales post acc?
Diminution du vol sanguin
Perte des liquides extracellulaires
Si mère allaite cest plus rapide
Ad 6à 8mois avant de retrouver le poids avant selon les AVQ
Les mères qui allaitent peuvent-elle manger normalement?
Caféine avec modération
Hydratation+++
Précautions idem à la grossesse
Quelles sont les 3 phases de l’adaptation psychologique?
Phase de récupération
Phase de prise en charge
Rôle maternel
À quoi ressemble la phase de récupération?
Centré sur elle \+passive Dépendante Émotive Épuisée Dure 1 à 2 jrs
ÊTRE À L’ÉCOUTE DES CONSEILS, DÉCISIONS DIFFICILES
À quoi ressemble la phase de prise en charge?
Préoccupée du bébé et d’elle
Insécurité
Sentiment d’incompétence c bb (allaitement/renforcement)
Dure 2-3jrs
À quoi ressemble la phase du rôle maternel?
Dure 3-10mois Anticipation Reproduit le modèle maternel Apparence/influences d'autrui Liens véritables Propres choix dans son rôle de maternage \+ à l'aise dans son rôle
Qu’est-ce que le cafard?
Facteurs hormonaux Épuisement Dlr Surexcitation Disparait rapidement
Qu’est-ce que la dépression post-partum?
TR DE L'HUMEUR MAJEUR primarité Ambivalence Peu de support Surmenage Présence de grands stresseurs Violence conjugale
Dépression post-partum symptômes?
Humeur instable Culpabilité Impression de ne pas aimer le bb Piètre image de soi Retrait social Anorexie Insomnie Perte de mémoire Échelle d'évaluation du risque de DPP à faire c maman
Trait de la dépression post-partum
Antidépresseurs Psychothérapie Aide/support soins du bb Aide c les tâches Apporter le réconfort et du temps personnel à la maman
