Posicionamento

Question 1

QUAIS SÃO OS MECANISMOS FÍSICOS DE LESÃO? (3)

Answer 1

1. PRESSÃO
2. FRICÇÃO
3. CISALHAMENTO

“PFC”

Question 2

QUAIS SÃO AS LESÕES MAIS COMUNS RELACIONADAS AO POSICIONAMENTO? (4)

Answer 2

1. N. ULNAR (21%)
2. PLEXO BRAQUIAL (20%)
3. MEDULAR ESPINHAL (19%)
4. PLEXO LOMBOSSACRAL (17%)

Question 3

QUAL É A FISIOPATOLOGIA DAS LESÕES? (3)

Answer 3

1. NEUROPATIAS INFLAMATÓRIAS (PODE RESPONDER A CORTICÓIDE)
2. NEUROPATIAS MICROVASCULARES (DISTENSÃO NERVOSA, PRESSÃO E ISQUEMIA
3. NEUROPATIAS IMUNOLÓGICAS

Question 4

CUIDADOS GERAIS NO POSICIONAMENTO

Answer 4

1. EVITAR PRESSÃO E ESTIRAMENTO DOS NERVOS
2. UTILIZAR MATERIAIS (COXINS, ESPUMA) NOS PONTOS DE PRESSÃO
3. CUIDADO COM A DURAÇÃO DA CIRURGIA
4. CUIDADOS COM PESOS EXTREMOS E BLOQUEIO NEUROMUSCULAR
5. MESMO COM CUIDADO PODEM ACONTECER LESÕES - DOCUMENTAR BEM EM PRONTUÁRIO

Question 5

NO POSICIONAMENTO SUPINO A ABDUÇÃO DEVE SER > 90 GRAUS E OS BRAÇOS DEVEM FICAR PRONADOS(V/F)

Answer 5

FALSO

• ABDUÇÃO > 90 GRAUS GERA LESÃO DO PLEXO BRAQUIAL
• BRAÇOS PRONADOS GERAM COMPRESSÃO DO NERVO ULNAR

Question 6

EFEITOS HEMODINÂMICOS DO CEFALODECLIVE (3)

Answer 6

• AUMENTO DO RETORNO VENOSO
• AUMENTO DA PRÉ-CARGA E DÉBITO CARDÍACO
• AUMENTO DA PRESSÃO INTRACRANIANA E INTRAOCULAR

Question 7

PONTOS POSITIVOS DO CEFALODECLIVE (3)

Answer 7

1. MELHORA A EXPOSIÇÃO DO CAMPO OPERATÓRIO DURANTE CIRURGIA ABDOMINAL E VLP
2. REDUZ A CHANCE DE EMBOLIA AÉREA NA PASSAGEM DE CATETER CENTRAL
3. MELHORA A DISTENSÃO VENOSA NA PASSAGEM DE CVC

Question 8

PONTOS NEGATIVOS NÃO PULMONARES DO CEFALODECLIVE (3)

Answer 8

1. PACIENTE PODE ESCORREGAR DA MESA / COMPRIMIR O PLEXO BRAQUIAL (AMARRAR BEM)
2. EDEMA (FACE, FARINGE, LÍNGUA E VIAS AÉREAS SUPERIORES)
3. EDEMA CEREBRAL (CONTRAINDICADA EM NCX) - PODE GERAR DESPERTAR PROLONGADO

Question 9

PONTOS NEGATIVOS PULMONARES CEFALODECLIVE

Answer 9

1. DIMINUI CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL
2. DIMINUI COMPLACÊNCIA PULMONAR
3. ATELECTASIAS, SHUNT
4. DIMINUI RELAÇÃO V/Q

USAR PEEP e PRESSÕES DE VIA AÉREA MAIORES

Question 10

EFEITOS HEMODINÂMICOS DO CEFALOACLIVE

Answer 10

1. DIMINUIÇÃO DO RETORNO VENOSO E DO DÉBITO CARDÍACO
2. AUMENTA DESCOMPRESSÃO VISCERAL PULMONAR
3. AUMENTA DRENAGEM VENOSA CEREBRAL (30 GRAUS PARA NCX)

Question 11

ALOPÉCIA POR PRESSÃO

• FATORES DE RISCO

Answer 11

• IMOBILIZAÇÃO PROLONGADA E PRESSÃO SOBRE PONTOS (PRINCIPAL = OCCIPITAL)
• HIPOTERMIA E HIPOTENSÃO
• REALIZAR ROTAÇÃO PERIÓDICA DA CABEÇA E USO DE COXINS PARA PREVENÇÃO

Question 12

LOMBALGIA

• FATORES DE RISCO

Answer 12

• POSIÇÃO SUPINA (PERDA DAS CURVATURAS NORMAIS)
• BLOQUEIOS DO NEUROEIXO
• CIRURGIAS PROLONGADAS
• USO DE PROTEÇÃO EXTRA DA COLUNA, LIGEIRA FLEXÃO NO QUADRIL, REVESTIR TECIDOS DE PROEMINÊNCIAS ÓSSEAS

Question 13

LITOTOMIA

1. USOS PRINCIPAIS
2. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS
3. LESÕES MAIS FREQUENTES (3)
4. SD. COMPARTIMENTAL

Answer 13

1. GINECO / URO / PROCTO
2. AUMENTO DO RETORNO VENOSO, PVC, PIC, REDUZ CRF E RELAÇÃO V/Q, ATELECTASIAS E SHUNT, PERDA DA LORDOSE LOMBAR (LOMBALGIA)
3. NERVO FIBULAR COMUM (MOTOR - MAGROS, ETILISTAS E TABAGISTAS, >2H CX) E NERVO CUTÂNEO LATERAL DA COXA (SE QUADRIL > 90 GRAUS) E PARESTESIAS
4. ELEVAÇÃO DA PRESSÃO COMPARTIMENTAL COM ELEVAÇÃO DA PERNA - EDEMA - ISQUEMIA - RABDOMIÓLISE

• > FASCIOTOMIA ( > 30mmHg)
• > LESÃO IRREVERSÍVEL ( > 50mmHg)
• OBESIDADE, SANGRAMENTO, DVP, HIPOTENSÃO, DIMINUIÇÃO DO DÉBITO CARDÍACO

Question 14

POSIÇÃO LATERAL

Answer 14

1. USAR COXIS DE PROTEÇÃO
2. PIORA VENTILAÇÃO
3. COMPRESSÃO DA VEIA CAVA EM DLD